我们在门诊或急诊科常见到这样的病人：病人出现晕厥后，其家属将其送往医院，强烈要求住院治疗。那么，晕厥病人是否都需要住院治疗呢？晕厥是临床上常见的问题，对晕厥的诊断具有一定的挑战性，晕厥是突然发作的意识完全丧失，一般持续几秒钟至几分钟自行恢复。由于部分患者具有高度的猝死危险性，因此，识别晕厥的病因有助于改善患者的生活质量，需要立即救治的病人才能得到应有的治疗。
　　晕厥诊断的焦点是意识丧失的时间很短暂，当病人就诊时，意识往往已经恢复，医生难于看到晕厥的发作过程。而且晕厥不是一个独立的临床病，而是一种临床表现，有文献报道，可引起晕厥的疾病多达数百种。不同原因导致的晕厥的预后不同，治疗方法也各异。
　　然而判断晕厥与类似晕厥的过程也十分重要，比如：代谢性疾病造成的意识障碍（如低氧血症、低碳酸血症、低血糖）、癫痫和中毒、虚脱、心理性晕厥、颈动脉系统短暂缺血发作等，这些都可能产生短暂的意识丧失。 
　　晕厥发作前往往存在某些诱因，如持久的站立、精神紧张、清晨起床后等，还有如在大小便、咳嗽时出现意识丧失，在意识丧失前有先兆，如头晕、恶心、多汗等。晕厥的主要表现为面色苍白、出汗和恶心等，定向正常。晕厥的种类很多，如心源性、神经源性、代谢性、眼类推性、身位性、耳源性、排便性等等，而诊断依靠病史、体格检查、心电图、超声心电图、运动试验颈动脉窦的按摩、倾斜试验、有创电生理检查、心导管和心血管造影，还可以通过神经系统检查，心理检查等协助诊断。
　　那么哪些病人需要住院治疗呢？判断哪些晕厥患者需要住院进一步检查治疗，其依据是患者的预后，即识别出哪些有可能是惡性心律失常的高危患者，收入院后，能够得到进一步确诊和治疗，有报道评估晕厥患者时有4项指标有助于我们识别高危患者：①ECG异常（非特异性ST-T改变和窦性心动过速除外）；②既往有室性心动过速；③心力衰竭病史；④年龄大于40岁，没有上述任何一种情况的患者在1年内发生心律失常或猝死的风险为5%，有一项的患者的风险为16%，三项以上的患者的风险超过60%。
　　 美国医学家建议，以下患者应住院接受检查和治疗：有胸痛病史，有冠心病，心力衰竭或窦性心律失常的患者，体检有心力衰竭，瓣膜病或局灶神经体征者；ECG提示，有缺血或梗死，心律失常或束支阻滞者，特别是有劳力诱发，频繁发作和年龄>70岁以及体格检查发现有心动过速体位性低血压者。
　　晕厥这种复杂的临床表现，对首诊医生而言是极大的挑战，它有可能是猝死的前兆，需要我们做出正确的评估，一旦确诊，对高危患者应采取必要的措施，以改善预后。虽然研究工作已获得较大进展，但还有许多问题存在着争议，有待进一步探讨。