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[摘要]目的分析祛风活血通络汤中药封包对慢性损伤性疾病的功能康复的影响。方法选取2013年1月～2015年12月在我中心接收的160例慢性损伤性疾病患者，随机分为观察组和对照组。观察组采用验方中药封包，对照组采用桑枝中药封包外敷治疗，疗程设置为：外敷5d休息2d为1个疗程，以4～8个疗程治疗分析。对两组患者的功能康复效果给予对比分析。结果观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05）。结论祛风活血通络汤中药封包治疗对促进慢性损伤性疾病患者功能改善与恢复起到良好的作用，使患者健康生活质量得到提高，具有临床推广价值。
[关键词]中药封包治疗；慢性损伤性疾病；中后期功能康复；祛风活血通络汤
慢性损伤性疾病在我们生活非常多见，特别是现代快节奏的生活方式、工作压力加大、长时间的、高负荷的工作导致慢性损伤、特别是静力损伤、呈越来越多、越来越多年轻化的趋势。深圳这个快节奏的都市慢性损伤的病种越来越多，颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性腰部肌肉损伤、肩关节疾病、膝骨关节疾病等。许多疾病病程长、轻者影响工作、重者影响机体的功能。我社康中心在深圳创建中医示范城市以来，成为许多慢性损伤性疾病功能恢复治疗首选之地。我社康中心多年来在治疗慢性损伤性疾病患者中广泛采用中医适宜技术，其中采用最多是利用有效的经验处方的中药封包治疗技术、并取得良好的临床效果。为推广中药封包的治疗方法，本研究选取2013年1月～2015年12月来我中心接收的部分慢性损伤性疾病患者共160例，采用分组对照方法，进行可靠的临床治疗对照，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年12月在我中心接收的部分慢性损伤性疾病患者共160例，入选患者中均有不同程度运动或（和）活动功能障碍、不考虑以前是否有过手术。随机分为观察组与对照组，各80例。观察组男54例，女26例。年龄18～76岁，平均（40.3±7.5）岁。病程在2～22年，平均（10.3±4.5）年。慢性损伤性疾病类型包括有颈椎病15例，腰椎间盘突出症13例，肩周炎10例，慢性腰肌劳损12例，陈旧性软组织损伤8例，膝骨关节病12例，风湿性关节炎10例；对照组男58例，女22例。年龄20～79岁，平均（42.7±8.1）岁。病程1～18年，平均（9.2±3.6）年，对照组慢性损伤性疾病类型包括有颈椎病14例，腰椎间盘突出症16例，肩周炎8例，慢性腰肌劳损10例，陈旧性软组织损伤11例，膝骨关节病11例，风湿性关节炎10例。两组患者的慢性损伤性疾病设计的类型、功能损伤轻重、病程长短、及治疗的方式和过程、年龄和性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会批准。
1.2方法
观察组药物采用我院名老中医经验方祛风活血通络汤（封包药物）：三七10g、桃仁10g、红花6g、当归15g、赤芍15g、威灵仙20g、延胡索20g、羌活50g、独活50g、防风50g、稀签草50g。中药封包具体制作方法：以上药物打碎成粗颗粒状、加冷水约1000mL浸泡半小时后，将药物取出，筛网上将药物中多余水分滤出，装布包放入蒸锅，用先前浸泡药物的药水蒸约15min，取出放入筛网滤去水分，温度降至45℃左右时，药包外套无菌治疗巾或无菌布包进行外敷、同时辅于红外线。每天2次，外敷5d休息2d，一次封包用2～3d、7d为1个疗程，治疗过程一般在4～8个疗程左右治疗期间注意皮肤的护理及冰箱封包保质技术。对照组方法同观察组、唯一不同是以桑枝为封包内容物，桑枝在中医内科运动范围广、对风湿关节类疾病起到良好的作用、以桑枝设计为对照组、无论从封包的外形、还是治疗过程让患者没有先入为主成见。其中桑枝的量约300g左右、和观察组封包药内容物大致相同，治疗过程同样辅于红外线。以上治疗期间注意皮肤护理及冰箱封包保质技术。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果和患者满意度情况给予记录以及对比，其中患者满意度包括有非常满意（80～100分）、一般满意（60～79分）、不满意（60分以下）。本文一共发放160份，回收160份，回收率百分之百。
1.4临床疗效判定标准
优：活动没有疼痛、没有功能障碍或者运动受到限制；良：偶尔出现疼痛，轻度运动受到限制，没有功能障碍；可：偶尔出现疼痛，轻度运动受到限制，功能略微受到影响，可是没有特定的缺陷；差：关节活动疼痛，运动受到限制以及伴有功能障碍。
1.5统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果情况比较
经治疗后，观察组优、良例数共68例，优良率达85%；而对照组优、良共54例，优良率为67.5%，表明观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者满意度比较
在观察组中，仅有3例不满意，对照组不满意的例数则达13例，满意度分别为96.25%、83.75%，表明观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
慢性损伤性疾病主要包括有颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、肩周炎、坐骨神经痛、创伤性风湿病、以及骨关节病等。虽然临床表现不一，但共同之处有肌肉、软组织、骨关节等疼痛、活动受限或功能障碍、影响工作和生活。就中医角度来说病机不外是：瘀血内阻、经络不通、夹风夹寒夹湿。病理相关因素有：风、寒、湿、瘀等。气侯变化、外伤因素、疏于锻炼、失于耐心治疗是加重的原因。深圳社康专职人员开展的中医适宜技术、特别是中药封包技术的广泛使用，使热疗、药疗结合为一个整体，为患者提供了一个良好的治疗平台、对提高患者工作和生活质量有所裨益。根据相关实践研究表明，以上为内容物的中药封包主要是将具有活血祛瘀、通络止痛，温经行血、散寒通痹的中药装入布袋，加热后热敷在患处，辅于红外线、药物成分直接作用于患处，发挥活血化瘀、疏通经络、祛风除湿、消肿止痛等作用。使患病部位的血液流通以及营气的运行明显加速，使受损机体代谢明显加强，局部的代谢机能加强，致痛物质分解加速、使之对神经末梢的刺激明显减轻，加速有过手术的患者的软组织的自身修复。中药封包治疗不仅对急性期腰肌劳损、关节痛、风湿、创伤关节炎等病症有立竿见影的舒缓效果，同时对慢性损伤性疾患者功能恢复起到良好的促进作用。中药封包外敷技术是近些年来较多在医院中，尤其是中医院中推广应用的实用技术，其选用具有各种不同功效的药物成分，辅于红外线物理效应，将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥着相应的不同功效。可以调和气血，舒经活血、解除疼痛。中药封包技术较其他治疗方法有经济偏低，操作简便，副作用小，推广在社区易被患者接受等多种优点。因此被普遍应用于治疗各种疾病，并且收到了良好的效果。
根据相关实践研究表明，中药封包在急慢性损伤功能恢复方面起到非常重要的作用，可以使患者机体当中的炎症因子明显降低。当前临床医疗对活血化瘀类药物治疗骨伤以后的白细胞和c反应蛋白含量改变情况相关报道比较少。可是也有相关实践研究表明，白细胞以及C反应蛋白在慢性损伤反复发作过程中的各个环节有着较为明确的指示作用。在本研究祛风活血通络汤该方中的三七、桃仁、红花活血祛瘀、通经止痛，为治跌打损伤、瘀滞肿痛之要药。当归补血活血、消肿止痛。赤芍能够清热凉血、散瘀止痛，且效果较佳。五药合用，活血行血，活血而不伤正、寒温得宜、遏止慢性损伤加深或（和）急性发作有良好的作用。延胡索辛散温通，为活络止痛之良药；慢性损伤性疾病久之都有不同程度的风湿现象、羌活、独活、威灵仙、稀签草、祛风祛湿、温络脉、散寒湿，上药的药味浓烈、患者一闻就神清气爽、疼痛立减、同时温散得当，而威灵仙软化经络瘀结有良好效果。防风一味是本方着力之点，固护正气、巩固疗效，合于总方中活血、祛风、除湿而不伤正。本文结果显示，观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），和上述相关实践研究结果相一致。可是由于本研究样本数量较少，因此仍然需要进一步分析研究。客观地说中医适宜技术在慢性损伤性疾病的治疗中有重要作用，中药封包只是其中之一，但由于没有针刺的侵入性、没有艾灸的烟味、没有推拿的严密性、医务人员易操作、加上离家就近患者也乐意接受。
总之，验方中药封包治疗对促进慢性损伤性病人功能恢复起到良好的作用，可以使患者功能完全康复或部分改善，使患者健康生活质量得到提高，具有广阔的推广前景。
[关键词]中药封包治疗；慢性损伤性疾病；中后期功能康复；祛风活血通络汤
慢性损伤性疾病在我们生活非常多见，特别是现代快节奏的生活方式、工作压力加大、长时间的、高负荷的工作导致慢性损伤、特别是静力损伤、呈越来越多、越来越多年轻化的趋势。深圳这个快节奏的都市慢性损伤的病种越来越多，颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性腰部肌肉损伤、肩关节疾病、膝骨关节疾病等。许多疾病病程长、轻者影响工作、重者影响机体的功能。我社康中心在深圳创建中医示范城市以来，成为许多慢性损伤性疾病功能恢复治疗首选之地。我社康中心多年来在治疗慢性损伤性疾病患者中广泛采用中医适宜技术，其中采用最多是利用有效的经验处方的中药封包治疗技术、并取得良好的临床效果。为推广中药封包的治疗方法，本研究选取2013年1月～2015年12月来我中心接收的部分慢性损伤性疾病患者共160例，采用分组对照方法，进行可靠的临床治疗对照，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月～2015年12月在我中心接收的部分慢性损伤性疾病患者共160例，入选患者中均有不同程度运动或（和）活动功能障碍、不考虑以前是否有过手术。随机分为观察组与对照组，各80例。观察组男54例，女26例。年龄18～76岁，平均（40.3±7.5）岁。病程在2～22年，平均（10.3±4.5）年。慢性损伤性疾病类型包括有颈椎病15例，腰椎间盘突出症13例，肩周炎10例，慢性腰肌劳损12例，陈旧性软组织损伤8例，膝骨关节病12例，风湿性关节炎10例；对照组男58例，女22例。年龄20～79岁，平均（42.7±8.1）岁。病程1～18年，平均（9.2±3.6）年，对照组慢性损伤性疾病类型包括有颈椎病14例，腰椎间盘突出症16例，肩周炎8例，慢性腰肌劳损10例，陈旧性软组织损伤11例，膝骨关节病11例，风湿性关节炎10例。两组患者的慢性损伤性疾病设计的类型、功能损伤轻重、病程长短、及治疗的方式和过程、年龄和性别比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究通过伦理委员会批准。
1.2方法
观察组药物采用我院名老中医经验方祛风活血通络汤（封包药物）：三七10g、桃仁10g、红花6g、当归15g、赤芍15g、威灵仙20g、延胡索20g、羌活50g、独活50g、防风50g、稀签草50g。中药封包具体制作方法：以上药物打碎成粗颗粒状、加冷水约1000mL浸泡半小时后，将药物取出，筛网上将药物中多余水分滤出，装布包放入蒸锅，用先前浸泡药物的药水蒸约15min，取出放入筛网滤去水分，温度降至45℃左右时，药包外套无菌治疗巾或无菌布包进行外敷、同时辅于红外线。每天2次，外敷5d休息2d，一次封包用2～3d、7d为1个疗程，治疗过程一般在4～8个疗程左右治疗期间注意皮肤的护理及冰箱封包保质技术。对照组方法同观察组、唯一不同是以桑枝为封包内容物，桑枝在中医内科运动范围广、对风湿关节类疾病起到良好的作用、以桑枝设计为对照组、无论从封包的外形、还是治疗过程让患者没有先入为主成见。其中桑枝的量约300g左右、和观察组封包药内容物大致相同，治疗过程同样辅于红外线。以上治疗期间注意皮肤护理及冰箱封包保质技术。
1.3观察指标
对两组患者的临床治疗效果和患者满意度情况给予记录以及对比，其中患者满意度包括有非常满意（80～100分）、一般满意（60～79分）、不满意（60分以下）。本文一共发放160份，回收160份，回收率百分之百。
1.4临床疗效判定标准
优：活动没有疼痛、没有功能障碍或者运动受到限制；良：偶尔出现疼痛，轻度运动受到限制，没有功能障碍；可：偶尔出现疼痛，轻度运动受到限制，功能略微受到影响，可是没有特定的缺陷；差：关节活动疼痛，运动受到限制以及伴有功能障碍。
1.5统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（x±s）表示。计数资料以（%）表示，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗效果情况比较
经治疗后，观察组优、良例数共68例，优良率达85%；而对照组优、良共54例，优良率为67.5%，表明观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05），见表1。
2.2两组患者满意度比较
在观察组中，仅有3例不满意，对照组不满意的例数则达13例，满意度分别为96.25%、83.75%，表明观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），见表2。
3讨论
慢性损伤性疾病主要包括有颈椎病、腰椎间盘突出症、慢性腰肌劳损、肩周炎、坐骨神经痛、创伤性风湿病、以及骨关节病等。虽然临床表现不一，但共同之处有肌肉、软组织、骨关节等疼痛、活动受限或功能障碍、影响工作和生活。就中医角度来说病机不外是：瘀血内阻、经络不通、夹风夹寒夹湿。病理相关因素有：风、寒、湿、瘀等。气侯变化、外伤因素、疏于锻炼、失于耐心治疗是加重的原因。深圳社康专职人员开展的中医适宜技术、特别是中药封包技术的广泛使用，使热疗、药疗结合为一个整体，为患者提供了一个良好的治疗平台、对提高患者工作和生活质量有所裨益。根据相关实践研究表明，以上为内容物的中药封包主要是将具有活血祛瘀、通络止痛，温经行血、散寒通痹的中药装入布袋，加热后热敷在患处，辅于红外线、药物成分直接作用于患处，发挥活血化瘀、疏通经络、祛风除湿、消肿止痛等作用。使患病部位的血液流通以及营气的运行明显加速，使受损机体代谢明显加强，局部的代谢机能加强，致痛物质分解加速、使之对神经末梢的刺激明显减轻，加速有过手术的患者的软组织的自身修复。中药封包治疗不仅对急性期腰肌劳损、关节痛、风湿、创伤关节炎等病症有立竿见影的舒缓效果，同时对慢性损伤性疾患者功能恢复起到良好的促进作用。中药封包外敷技术是近些年来较多在医院中，尤其是中医院中推广应用的实用技术，其选用具有各种不同功效的药物成分，辅于红外线物理效应，将治疗包中的中药活化物质转化为离子状态，透过皮肤，直接作用于患病部位，发挥着相应的不同功效。可以调和气血，舒经活血、解除疼痛。中药封包技术较其他治疗方法有经济偏低，操作简便，副作用小，推广在社区易被患者接受等多种优点。因此被普遍应用于治疗各种疾病，并且收到了良好的效果。
根据相关实践研究表明，中药封包在急慢性损伤功能恢复方面起到非常重要的作用，可以使患者机体当中的炎症因子明显降低。当前临床医疗对活血化瘀类药物治疗骨伤以后的白细胞和c反应蛋白含量改变情况相关报道比较少。可是也有相关实践研究表明，白细胞以及C反应蛋白在慢性损伤反复发作过程中的各个环节有着较为明确的指示作用。在本研究祛风活血通络汤该方中的三七、桃仁、红花活血祛瘀、通经止痛，为治跌打损伤、瘀滞肿痛之要药。当归补血活血、消肿止痛。赤芍能够清热凉血、散瘀止痛，且效果较佳。五药合用，活血行血，活血而不伤正、寒温得宜、遏止慢性损伤加深或（和）急性发作有良好的作用。延胡索辛散温通，为活络止痛之良药；慢性损伤性疾病久之都有不同程度的风湿现象、羌活、独活、威灵仙、稀签草、祛风祛湿、温络脉、散寒湿，上药的药味浓烈、患者一闻就神清气爽、疼痛立减、同时温散得当，而威灵仙软化经络瘀结有良好效果。防风一味是本方着力之点，固护正气、巩固疗效，合于总方中活血、祛风、除湿而不伤正。本文结果显示，观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度显著高于对照组（P<0.05），和上述相关实践研究结果相一致。可是由于本研究样本数量较少，因此仍然需要进一步分析研究。客观地说中医适宜技术在慢性损伤性疾病的治疗中有重要作用，中药封包只是其中之一，但由于没有针刺的侵入性、没有艾灸的烟味、没有推拿的严密性、医务人员易操作、加上离家就近患者也乐意接受。
总之，验方中药封包治疗对促进慢性损伤性病人功能恢复起到良好的作用，可以使患者功能完全康复或部分改善，使患者健康生活质量得到提高，具有广阔的推广前景。