【摘 要】
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目的探讨不同血管通路类型对维持性血液透析患者新发心房颤动（atrial fibrillation）的影响及相关危险因素。方法本研究为前瞻性队列研究。纳入2013年1月1日至2013年6月30日天津医科大学第二医院建立长期透析通路并自愿接受随访的患者，随访5年。依据患者长期通路的类型分为自体动静脉内瘘（内瘘）组和带隧道和涤纶套的颈内静脉导管（导管）组。应用Cox回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）
【机 构】
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天津医科大学第二医院肾脏病血液净化科 泌尿外科研究所，天津 300211,天津医科大学第二医院心脏科 心血管病离子与分子机能重点实验室 心脏病学研究所，天津 300211,天津医科大学第二医院肾脏病血
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目的探讨不同血管通路类型对维持性血液透析患者新发心房颤动（atrial fibrillation）的影响及相关危险因素。
方法本研究为前瞻性队列研究。纳入2013年1月1日至2013年6月30日天津医科大学第二医院建立长期透析通路并自愿接受随访的患者，随访5年。依据患者长期通路的类型分为自体动静脉内瘘（内瘘）组和带隧道和涤纶套的颈内静脉导管（导管）组。应用Cox回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）评估新发心房颤动的危险因素。
结果共315例符合条件的患者被纳入本研究，男性150例（47.62%），内瘘组189例（60.00%），导管组126例（40.00%）。多因素Cox回归分析结果提示年龄增加（HR=1.021，95% CI 1.003~1.040）、动静脉内瘘（HR=1.899，95%CI 1.019~3.539）、透析血流量增加（HR=1.030，95%CI 1.010~1.051）和左房内径增大（HR=1.097，95%CI 1.022~1.177）为血液透析患者新发心房颤动的独立危险因素（均P<0.05）。Kaplan-Meier生存分析结果提示内瘘组新发心房颤动发生率高于导管组（Log-rank χ2=9.53，P=0.002）。ROC曲线分析显示年龄[曲线下面积（AUC）为0.608，P=0.008]、动静脉内瘘（AUC为0.594，P=0.021）、透析血流量（AUC为0.659，P<0.001）、左房内径（AUC为0.604，P=0.011）均可预测心房颤动的发生。
结论年龄增加、动静脉内瘘、透析血流量增加和左房内径增大均是血液透析患者新发心房颤动的独立危险因素，均可预测心房颤动的发生。自体动静脉内瘘患者新发心房颤动率高于导管患者。
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