【摘 要】
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目的 本研究旨在调查先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)延迟关胸(delayed sternal closure,DSC)患儿胸骨缝合术前后呼吸功能的变化,探讨术后胸部物理治疗的意义,
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心心胸外科,上海市,200127
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目的 本研究旨在调查先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)延迟关胸(delayed sternal closure,DSC)患儿胸骨缝合术前后呼吸功能的变化,探讨术后胸部物理治疗的意义,以改善和提高患儿手术后肺部通气效果.方法 采用目的抽样的方法,选择25例先心病手术后DSC患儿,比较患儿胸骨缝合术前后30 min各项呼吸机参数的变化(气道峰压、气道平均压、肺动态顺应性)、血流动力学指标(心率、动脉压、中心静脉压)、氧合指标(PaO2/FiO2比值、呼吸指数和肺泡动脉血氧分压阶差).结果 DSC患儿胸骨缝合术后30 min气道峰压显著高于术前(P＜0.Ol),肺动态顺应性显著低于术前(P＜0.05),中心静脉压显著高于术前(P＜0.05),PaO2/FiO2比值显著低于术前(P＜0.05),呼吸指数显著高于术前(P＜0.01),肺泡动脉氧分压阶差显著高于术前(P＜0.01).结论 DSC患儿胸骨缝合术后肺顺应性降低,氧合指标下降,医护人员应加强对此类患儿术后呼吸功能的监测,及时调整机械通气参数,从而改善患儿临床结局.
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