搭桥和支架有什么区别

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  生活中我们经常会听说,身边的某某亲戚或朋友心脏不好,做了支架或搭桥。那么,究竟什么是心脏搭桥,什么是心脏支架?下面给大家简单说说两者的区别。

目的一样


  心脏是泵血的器官,通过动脉将血液运输到全身,为人体供血。然而,心脏自身也需要血液来维持运转。为心脏输送血液的动脉,就叫冠状动脉,因为它位于心脏的上方,很像一顶帽子。当冠状动脉发生硬化,使动脉管腔狭窄或阻塞,进而导致心肌缺血而引起心脏病,这就叫做冠心病。
  而无论是心脏搭桥还是心脏支架,其目的都是为了缓解因为冠脉狭窄引起的心肌缺血,我们统称为血运重建。两者都是目前治疗冠心病的最佳临床治疗方法,可以改善心肌血液供应,缓解心绞痛等症状,提高患者生活质量以及延长生命。

方法不同


  冠心病就好比供应心脏血液的水管堵塞,而想要疏通有两种方法:一种是用一个网状的架子把原来狭窄的血管支撑起来,这就是我们说的支架(见图1);另一種就是取患者本身的一段血管(如大隐静脉、乳内动脉),移植到主动脉根部和缺血的心肌之间,绕过狭窄或堵塞的位置,重新建立一条通道,这就是我们说的搭桥(见图2)。
图2:搭桥示意图

  由于方法不同,具体操作起来也就存在区别——
  1.科室不同:支架属于内科;搭桥属于外科。
  2.创伤不同:支架属于微创手术,只要从大腿的股动脉穿刺即可以完成;搭桥属于开胸手术,创伤大。
  3.心脏跳动:支架手术时患者是清醒的,手术是在手腕内侧或大腿内侧局部麻醉,通过导管穿刺血管,把支架送到阻塞处放好打开后抽出导管即可,整个过程在电脑上看得一清二楚;心脏搭桥需要对患者全身麻醉,切断心脏对身体的血液供应,为了保证生命体征,就要应用心肺机将血液进行体外循环,以保证大脑等器官的正常动作。当然近些年,个别搭桥可以是小切口,心脏不停跳的手术。
  4.恢复时间:支架术后患者相对恢复快,一般24小时后就能下床,三天就可出院;搭桥术后相对恢复慢。
  支架的优点在于操作方便、创伤小,在一定程度上能重复进行,但术后需要长期服用抗血小板药物,另外心绞痛症状复发需要再次介入治疗的相对较多。而搭桥手术后症状复发的较少,但手术创伤较大,手术风险较高,重复手术几乎不可行。
  由此可见,支架和搭桥各有利弊,没有优劣之分,只有适应症之分。选择搭桥还是支架,得取决于患者血管堵的严重程度,结合年龄、自身的其他疾病、血管病变特点、风险和患者的经济承担能力来决定。
  需要注意的是,无论是支架还是搭桥,都只能改善心肌缺血,无法根治冠心病,都需要健康生活 长期正规吃药。
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