随着医学科学的深入研究，人们认识到很多胃病，如慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌的发病，都与感染幽门螺杆菌（Hp）密切相关。因此，根除Hp已成为治疗胃病的重要环节之一。
　　目前，全球包括我国在内，超过半数（约60%）的人感染Hp，是不是所有的感染者都需要治疗呢？是不是所有Hp阳性的胃病都需要根除呢？有哪些根除方案？对于耐药Hp又该如何处理？针对这些热点问题，我国消化内科的专家们已经取得共识。
　　哪些人需要进行幽门螺杆菌根除治疗
　　伴幽门螺杆菌相关感染的疾病 包括消化性溃疡，早期胃癌术后，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂，慢性胃炎伴消化不良症状，有胃癌家族史，淋巴细胞性胃炎，增生性息肉，个人要求治疗者。
　　长期使用非甾体类抗炎药者 大家熟知的去痛片、阿司匹林等，都属于非甾体类抗炎药这种药。由于阿司匹林有预防心、脑栓塞等作用，很多患有“三高”的人都在使用。需要强调的是，长期使用阿司匹林，有少数人会引起溃疡。阿司匹林和Hp感染，都是导致溃疡病的独立危险因子，且有协同作用。如果两者结合，可使溃疡以及溃疡合并出血的风险成倍上翻。因此，长期使用阿司匹林者应该检查Hp，阳性者需要根除。
　　幽门螺杆菌相关的胃肠道外疾病 近几年来，对幽门螺杆菌与胃肠道外疾病关系的研究也有新进展。研究证实，幽门螺杆菌阳性的不明原因缺铁性贫血与特发性血小板减少性紫癜病人，在成功根除Hp之后，能得以缓解或治愈。
　　清除和根除是两个概念
　　必须强调，治疗幽门螺杆菌，要求是根除而不是清除。这是两个概念，清除是指治疗1 个疗程（1～2周）后，立即复查该菌转为阴性；根除则是指停药至少4周后再次复查仍为阴性。如果复查为阳性，说明治疗失败或者幽门螺杆菌继发耐药，需要进行补救治疗。
　　初次治疗一般多采用以质子泵抑制剂（PPI）为核心加2种抗生素的三联疗法，是国内外推荐的Hp根除的一线方案。质子泵抑制剂（PPI）可选用埃索美拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，抗生素选用克拉霉素加阿莫西林或甲硝唑。如果根除效果不好，可根据病人的具体情况，或采用质子泵抑制剂（PPI）加左氧氟沙星、阿莫西林的新三联疗法；或在三联疗法的基础上加胶体铋，组成四联疗法。此外，近几年应用于临床的序贯疗法，初步显示效果也很好。
　　补救治疗和避免继发耐药的原则：（1）严格掌握Hp根除适应症，坚决反对滥杀。（2）
　　再次治疗应视初次治疗的情况而定，尽量避免重复使用初次治疗的抗生素。（3） 联合用药，避免用单一抗生素，任何一种抗生素的单独应用都容易产生耐药性。抗生素与铋剂、PPI的联合应用不仅可以减少Hp耐药株的产生，而且可以提高根除率。（4）选用左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率低的药物，疗效相对较高，因而也可作为一线治疗方案。（5）在Hp根除治疗前至少两周，不得应用对Hp有抑制作用的药物PPI和铋剂，以免影响疗效。（6）对于耐药严重的地区，可以考虑疗程适当延长到14天，但不要超过14天。（7）为提高根除率，四联疗法也可以用于首次治疗，尽量减少复治，以免由于反复治疗而使Hp产生继发耐药。（8）根据细菌培养及药敏实验选择药物。（9）对连续治疗多次失败者，应间隔3～6个月之后，让Hp恢复活性后再做根除治疗，如此可以提高根除率。