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胃癌是最常见的恶性肿瘤之一。我国属胃癌高发区，每年有15万至16万人死于胃癌，其发病率和死亡率均居全部恶性肿瘤的首位。
胃癌同大多数其它癌症一样，很少直接从正常组织发生癌变，而是在临床上出现肿瘤之前，往往要经过一个相当长的演变阶段，即胃癌癌前病变阶段。近代研究表明，许多胃癌往往是从胃部某些良性疾病的组织细胞演变而来。这些胃部良性疾病被称为胃癌癌前疾病；癌前疾病是一个临床概念，是指一些发生癌变危险性明显增加的临床情况或疾病。胃癌癌前疾病就是一些与发生胃癌密切相关的胃部良性疾病。这些疾病如不经有效治疗，有可能会转变为胃癌。目前研究认为，胃癌癌前疾病主要包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃炎、巨大胃粘膜肥厚症等。
慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到反复损害导致黏膜固有腺体萎缩甚至消失的一种消化系统常见病。发病率随年龄增长而增高，故中老年人多发此病。本病可由慢性浅表性胃炎发展而来，也可两种并存。临床症状表现为胃腕部疼痛，呈隐痛、胀痛、钝痛，急性发作可见剧痛或绞痛。嗳气可频繁发作，可伴反酸、烧心。食欲减退甚至没有食欲，或虽有食欲，但进食后或进食生冷后即感胃脘部胀满不适或消化不良。部分病例有大便秘结或便溏。日久出现身体疲乏无力、神情倦怠等。本病的诊断根据主要靠胃镜和病理检查结果，临床症状是诊断的参考指标；其早期诊断，病理检查尤为重要。
胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎的关系非常密切。近代研究认为，胃癌的发生要经历以下过程：慢性浅表性胃炎－慢性萎缩性胃炎－肠上皮化生－不典型增生－胃癌。其发生率与病史长短及病变的严重程度密切相关。统计资料表明，本病的癌变率约为2.5％；在胃癌高发区约为6.6％；在10～20年的随访中，平均胃癌发生率为10％左右。所以，慢性萎缩性胃炎，特别是一些病史较长、病变程度较为严重者，一方面应积极进行本病的治疗，同时要定期接受胃镜检查，包括在胃镜下作多点活组织检查，以利及时了解病情变化，发现早期胃癌或排除相关严重病变。
慢性胃溃疡
慢性胃溃疡是指胃黏膜在某些情况下被胃消化液自身消化所造成的溃疡病变，是一种临床常见病。可发生于任何年龄，但以中老年为多见。男女发病率之比为3.6～4.7:1。在胃癌高发区，胃溃疡比十二指肠溃疡多见。主要临床症状是上腹部疼痛，只有部分患者无疼痛症状。一般而言，溃疡的疼痛较轻，多能忍受，表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛多在餐后0.5～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解。在溃疡位于胃远端幽门者，其疼痛节律与十二指肠溃疡相同。胃溃疡疼痛还具有周期性特点，上腹部疼痛可以持续数天或数周，有时达数月之久，随之有一段无痛发作期，往后疼痛又起。如未经治愈，则病情可趋严重。其发作与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。此外，胃溃疡还兼有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、上腹饱胀、食欲减退等消化道症状。在发展过程中还可能发生胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等并发症。
慢性胃溃疡的癌变率约为2％～3％。临床上，对每一例胃溃疡都应提高警惕，应在胃镜下以多点活检作病理检查排除恶变的可能，并在治疗后复查胃镜，直到胃溃疡完全愈合为止。
胃息肉
胃息肉是发生于胃腔黏膜面的一种赘生物，75％以上为增生性，10％～25％为腺瘤性。后者是一种良性肿瘤。本病的发病年龄较大，男性较女性高出一倍。
息肉呈圆形或半圆形隆起状，有蒂或无蒂，光滑呈淡玫瑰色，直径1毫米到1厘米不等，也有大于4厘米者，单发多见，常位于胃窦部和胃体部。
其早期症状常为上腹部轻微疼痛与不适，也可无明显症状；仅在有合并症时才出现上腹疼痛、恶心、呕吐或出血。此病因多见于慢性萎缩性胃炎，故常合并低酸，出现恶心、厌食、消化不良、体重下降、腹泻等症状。位于幽门部带蒂的息肉，如果凸人幽门可引起间歇性幽门梗阻。若伴有反复出血者，可有缺铁性贫血的表现。X线钡餐检查可显示胃息肉有明显的充盈缺损灶。胃镜是检查和发现胃息肉的有效手段，病理组织活检是辨别其类型的重要方法。
有研究资料表明，约14％的多发性息肉有恶变性，9％的单发性息肉有恶变性。在息肉的组织学结构方面，世界卫生组织将胃腺瘤性息肉的组织学类型，按其癌变率的高低依次分为3个亚型，即乳头浆腺瘤、管状乳头浆腺瘤和管状腺瘤。胃腺瘤性息肉的癌变率还与腺瘤的体积大小有关，直径小于1厘米者为7.5％，1～2厘米者为10％，大于2厘米者约为50％。临床上，如果胃镜检查发现息肉表面出现结节、溃疡，甚至呈菜花状，基底广，周围黏膜增厚，常提示有恶变。此时应根据病理活检进行诊断，有些病例长期跟踪随访十分必要。
巨大胃黏膜肥厚症
巨大胃黏膜肥厚症是指胃黏膜过度增生致胃壁增厚的一种疾病，还有慢性肥厚性胃炎、巨大肥厚性胃炎等名称。可发生于任何年龄，男性多于女性，常见于50岁以上男性患者。主要症状有上腹疼痛、食欲碱退、腹泻、浮肿、体莺减轻等。腹痛如溃疡病样，餐后可缓解。如息肉样皱襞阻塞幽门，则可发生呕吐，有时可出现出血。
本病属胃癌癌前病变的一种，有明显癌变的倾向。患有本病者，应定期进行胃镜及病理检查，必要时可考虑手术治疗。
残胃炎
残胃炎是指胃大部分手术切除后残胃所发生的炎症。因残胃失却正常的幽门功能，胆汁容易反流人残胃腔内，破坏了胃黏膜屏障而产生炎症。统计资料显示，其发病率与
手术方式不同也有关系，行毕氏Ⅱ式术(胃大部切除后行胃残端与空肠吻合)后的发病率高于毕氏Ⅰ式术(胃残端与十二指肠吻合)者。国内报告行毕氏Ⅱ式手术10年后残胃炎发病率达98％；活检证实其萎缩性胃炎发病率为76％～85％。
其临床表现有中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重：有些可伴有呕吐胆汁的症状，呕吐后症状并不能缓解。服制酸药物也无效。部分患者可产生胃出血、贫血、舌炎和腹泻等慢性萎缩性胃炎的并发症，并常有体重减轻的现象。
残胃炎有明显的癌变倾向。近代研究认为，胃窦部被切除后，胃泌素和生长抑素的营养作用被削弱，胃黏膜屏障易遭破坏。碱性肠液反流入残胃，残胃在肠液和胆汁的侵蚀下，促使胃黏膜上皮溶解、增生、肠上皮化生，继而可能发生胃癌；加之残胃容量小，胃内致癌物质浓度增高，可增加其致癌活性。
另外，胆汁中的游离胆酸也是一种可致癌的物质，增加了对残胃的致癌作用。有资料报告，残胃癌的发生率约20.3％，年龄在40～60岁之间，距首次手术的时间最短2年，最长25年，平均12.30年。术后20年以上者残胃癌发生率可达21.4％；毕式Ⅱ式较I式吻合术后发生率更高。有研究认为，在术后15年内，残胃癌发生率逐步增加，至术后25年以上，其发生率较普通病人高出6倍以上。因此，间隔时间越长，残胃癌发生率越高。
胃癌同大多数其它癌症一样，很少直接从正常组织发生癌变，而是在临床上出现肿瘤之前，往往要经过一个相当长的演变阶段，即胃癌癌前病变阶段。近代研究表明，许多胃癌往往是从胃部某些良性疾病的组织细胞演变而来。这些胃部良性疾病被称为胃癌癌前疾病；癌前疾病是一个临床概念，是指一些发生癌变危险性明显增加的临床情况或疾病。胃癌癌前疾病就是一些与发生胃癌密切相关的胃部良性疾病。这些疾病如不经有效治疗，有可能会转变为胃癌。目前研究认为，胃癌癌前疾病主要包括慢性萎缩性胃炎、慢性胃溃疡、胃息肉、残胃炎、巨大胃粘膜肥厚症等。
慢性萎缩性胃炎
慢性萎缩性胃炎是胃黏膜上皮遭到反复损害导致黏膜固有腺体萎缩甚至消失的一种消化系统常见病。发病率随年龄增长而增高，故中老年人多发此病。本病可由慢性浅表性胃炎发展而来，也可两种并存。临床症状表现为胃腕部疼痛，呈隐痛、胀痛、钝痛，急性发作可见剧痛或绞痛。嗳气可频繁发作，可伴反酸、烧心。食欲减退甚至没有食欲，或虽有食欲，但进食后或进食生冷后即感胃脘部胀满不适或消化不良。部分病例有大便秘结或便溏。日久出现身体疲乏无力、神情倦怠等。本病的诊断根据主要靠胃镜和病理检查结果，临床症状是诊断的参考指标；其早期诊断，病理检查尤为重要。
胃癌的发生与慢性萎缩性胃炎的关系非常密切。近代研究认为，胃癌的发生要经历以下过程：慢性浅表性胃炎－慢性萎缩性胃炎－肠上皮化生－不典型增生－胃癌。其发生率与病史长短及病变的严重程度密切相关。统计资料表明，本病的癌变率约为2.5％；在胃癌高发区约为6.6％；在10～20年的随访中，平均胃癌发生率为10％左右。所以，慢性萎缩性胃炎，特别是一些病史较长、病变程度较为严重者，一方面应积极进行本病的治疗，同时要定期接受胃镜检查，包括在胃镜下作多点活组织检查，以利及时了解病情变化，发现早期胃癌或排除相关严重病变。
慢性胃溃疡
慢性胃溃疡是指胃黏膜在某些情况下被胃消化液自身消化所造成的溃疡病变，是一种临床常见病。可发生于任何年龄，但以中老年为多见。男女发病率之比为3.6～4.7:1。在胃癌高发区，胃溃疡比十二指肠溃疡多见。主要临床症状是上腹部疼痛，只有部分患者无疼痛症状。一般而言，溃疡的疼痛较轻，多能忍受，表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛等。疼痛多在餐后0.5～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解。在溃疡位于胃远端幽门者，其疼痛节律与十二指肠溃疡相同。胃溃疡疼痛还具有周期性特点，上腹部疼痛可以持续数天或数周，有时达数月之久，随之有一段无痛发作期，往后疼痛又起。如未经治愈，则病情可趋严重。其发作与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。此外，胃溃疡还兼有嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐、上腹饱胀、食欲减退等消化道症状。在发展过程中还可能发生胃出血、胃穿孔、幽门梗阻等并发症。
慢性胃溃疡的癌变率约为2％～3％。临床上，对每一例胃溃疡都应提高警惕，应在胃镜下以多点活检作病理检查排除恶变的可能，并在治疗后复查胃镜，直到胃溃疡完全愈合为止。
胃息肉
胃息肉是发生于胃腔黏膜面的一种赘生物，75％以上为增生性，10％～25％为腺瘤性。后者是一种良性肿瘤。本病的发病年龄较大，男性较女性高出一倍。
息肉呈圆形或半圆形隆起状，有蒂或无蒂，光滑呈淡玫瑰色，直径1毫米到1厘米不等，也有大于4厘米者，单发多见，常位于胃窦部和胃体部。
其早期症状常为上腹部轻微疼痛与不适，也可无明显症状；仅在有合并症时才出现上腹疼痛、恶心、呕吐或出血。此病因多见于慢性萎缩性胃炎，故常合并低酸，出现恶心、厌食、消化不良、体重下降、腹泻等症状。位于幽门部带蒂的息肉，如果凸人幽门可引起间歇性幽门梗阻。若伴有反复出血者，可有缺铁性贫血的表现。X线钡餐检查可显示胃息肉有明显的充盈缺损灶。胃镜是检查和发现胃息肉的有效手段，病理组织活检是辨别其类型的重要方法。
有研究资料表明，约14％的多发性息肉有恶变性，9％的单发性息肉有恶变性。在息肉的组织学结构方面，世界卫生组织将胃腺瘤性息肉的组织学类型，按其癌变率的高低依次分为3个亚型，即乳头浆腺瘤、管状乳头浆腺瘤和管状腺瘤。胃腺瘤性息肉的癌变率还与腺瘤的体积大小有关，直径小于1厘米者为7.5％，1～2厘米者为10％，大于2厘米者约为50％。临床上，如果胃镜检查发现息肉表面出现结节、溃疡，甚至呈菜花状，基底广，周围黏膜增厚，常提示有恶变。此时应根据病理活检进行诊断，有些病例长期跟踪随访十分必要。
巨大胃黏膜肥厚症
巨大胃黏膜肥厚症是指胃黏膜过度增生致胃壁增厚的一种疾病，还有慢性肥厚性胃炎、巨大肥厚性胃炎等名称。可发生于任何年龄，男性多于女性，常见于50岁以上男性患者。主要症状有上腹疼痛、食欲碱退、腹泻、浮肿、体莺减轻等。腹痛如溃疡病样，餐后可缓解。如息肉样皱襞阻塞幽门，则可发生呕吐，有时可出现出血。
本病属胃癌癌前病变的一种，有明显癌变的倾向。患有本病者，应定期进行胃镜及病理检查，必要时可考虑手术治疗。
残胃炎
残胃炎是指胃大部分手术切除后残胃所发生的炎症。因残胃失却正常的幽门功能，胆汁容易反流人残胃腔内，破坏了胃黏膜屏障而产生炎症。统计资料显示，其发病率与
手术方式不同也有关系，行毕氏Ⅱ式术(胃大部切除后行胃残端与空肠吻合)后的发病率高于毕氏Ⅰ式术(胃残端与十二指肠吻合)者。国内报告行毕氏Ⅱ式手术10年后残胃炎发病率达98％；活检证实其萎缩性胃炎发病率为76％～85％。
其临床表现有中上腹持续性烧灼痛，餐后疼痛加重：有些可伴有呕吐胆汁的症状，呕吐后症状并不能缓解。服制酸药物也无效。部分患者可产生胃出血、贫血、舌炎和腹泻等慢性萎缩性胃炎的并发症，并常有体重减轻的现象。
残胃炎有明显的癌变倾向。近代研究认为，胃窦部被切除后，胃泌素和生长抑素的营养作用被削弱，胃黏膜屏障易遭破坏。碱性肠液反流入残胃，残胃在肠液和胆汁的侵蚀下，促使胃黏膜上皮溶解、增生、肠上皮化生，继而可能发生胃癌；加之残胃容量小，胃内致癌物质浓度增高，可增加其致癌活性。
另外，胆汁中的游离胆酸也是一种可致癌的物质，增加了对残胃的致癌作用。有资料报告，残胃癌的发生率约20.3％，年龄在40～60岁之间，距首次手术的时间最短2年，最长25年，平均12.30年。术后20年以上者残胃癌发生率可达21.4％；毕式Ⅱ式较I式吻合术后发生率更高。有研究认为，在术后15年内，残胃癌发生率逐步增加，至术后25年以上，其发生率较普通病人高出6倍以上。因此，间隔时间越长，残胃癌发生率越高。