【摘 要】
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目的评估儿童Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤化疗联合HIFU消融和化疗之间的疗效有无差异。方法回顾性分析2007年8月至2013年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的30例Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤的临床资料。重新评价化疗联合HIFU消融(n＝12)或化疗(n＝18)后肿瘤可切除性。随访肿瘤大小，生存状况，转移及复发，甲胎蛋白等。结果化疗联合HIFU消融较化疗可以显著提高缓解率(P＝0.002，确切概率法)和手术可切除率
【机 构】
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40014 重庆医科大学附属儿童肝胆外科，儿童发育疾病研究教育部重点实验室，儿科学重庆市重点实验室，重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地,40014 重庆医科大学附属儿童肝胆外科，儿童
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目的评估儿童Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤化疗联合HIFU消融和化疗之间的疗效有无差异。
方法回顾性分析2007年8月至2013年6月重庆医科大学附属儿童医院收治的30例Ⅲ、Ⅳ期肝母细胞瘤的临床资料。重新评价化疗联合HIFU消融(n＝12)或化疗(n＝18)后肿瘤可切除性。随访肿瘤大小，生存状况，转移及复发，甲胎蛋白等。
结果化疗联合HIFU消融较化疗可以显著提高缓解率(P＝0.002，确切概率法)和手术可切除率(P＝0.024，确切概率法)。粒细胞减少(P＝0.13)、心脏毒性和肾毒性(P＝0.36)等副作用在化疗联合HIFU消融组与化疗组无差异。肿瘤反应及预后(P＝0.001，确切概率法)和疾病进展(P＝0.018，确切概率法)有显著统计学差异，未手术的化疗组患儿死亡率较化疗联合HIFU消融组高(P＝0.001，确切概率法)；疾病复发与死亡在两种治疗方式中无明显统计学差异。化疗联合HIFU消融组治疗前后的甲胎蛋白(>363 000 μg/L，0.27 μg/L)及肿瘤直径(112 mm，27 mm)；化疗组治疗前后的甲胎蛋白(>363 000 μg/L，219 000 μg/L)及肿瘤直径(119 mm，84 mm)。化疗联合HIFU消融组的生存时间16～62个月，中位生存时间45个月，1年生存率100%，3年生存率83.3%，5年生存率16.7%，病死率16.7%；化疗组的中位生存时间18个月，1年生存率83.3%，3年生存5.6%，病死率55.5%。化疗联合HIFU消融可以显著提高生存率，延长生存时间。
结论化疗联合HIFU治疗儿童不可切除的肝母细胞瘤显著提高缓解率和手术可切除率，延长生存期，是不可切除肿瘤患儿的较好选择。
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