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吻合血管的骨膜移植
【机 构】
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中国人民解放军总医院,中国人民解放军总医院
【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1988年11期
其他文献
本文通过25具（50侧）成人尸体所进行的解剖学观察与测量，为临床上设计胸锁乳突肌胸骨头肌皮瓣提供了可靠的解剖学依据。从肌皮动脉缘支同样也是肌皮瓣血供主要来源这一新的观点出发，在手术设计上将肌皮瓣的肌蒂改为复合组织蒂，并提出了保护缘支的手术操作方法，从而安全地扩大了肌皮瓣的应用面积。此肌皮瓣血供丰富，本组用其一次修复颌面部组织缺损11例，全部获得成功。
本文总结5年内200例（218处）转移皮瓣的手术并发症，占皮瓣总数12%。包括皮瓣坏死，皮瓣下血肿，伤口感染，裂开、不愈等。术前对伤情正确的判断和周密的计划，术中彻底清创、仔细操作，注意无张力缝合是减少手术并发症的主要手段。
我院自1973年至1986年应用各类皮瓣修复足部皮肤缺损64例，成活59例，失败5例，成活率92.2%。手术方法包括吻合血管皮瓣20例，失败4例；岛状皮瓣40例，失败1例；桥式交叉皮瓣4例，全部成活。文章详细讨论了足底皮肤缺损修复的特殊性，显微外科各种手术方法的指证，及显微外科手术失败的原因及防治。
为给咬肌瓣转位术矫正口颊区面瘫提供解剖学资料，本文在31侧成人标本上观察测量了咬肌和咬肌神经。测得咬肌神经入肌点的位置至下颌角的距离为4.1cm；在后中1/3相交线上和中前1/3相交线上至下颌骨下缘的距离分别为3.7cm和3.0cm。依据上述三点可作出咬肌神经的表面投影。讨论了术中防止咬肌神经损伤的要点。
本文报告2例利用近节以远的第二趾移植、修复示指部份缺损。例一男性，21岁。先天性右侧第2～5指中节以远缺损。于同侧第二趾近节水平切断，移植修复示指。克氏针固定指骨；趾背静脉与指背静脉吻合（2支）；跖背动脉与指动脉吻合；趾、指伸屈肌腱及神经缝合。手术历7小时未输血。术后5年示指中节活动20度，远节10度，指知觉好，两点分辨1cm。例二男性，25岁，外伤左示、中指中节以远缺损6个月。手术基本同例1，但