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摘要：目的：探究治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的药剂选用。
方法：选择本院2010年1月-2012年1月96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床基本资料，分析主要临床表现，并作肺功能检查、影像学检查及动脉血气分析，给予患者支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，必要时给予较大剂量雾化吸入，视情况给予氧疗及机械通气。
结果：96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者经过合理治疗后，显效77例，有效11例，无效8例，总有效率91.7%。
结论：慢性阻塞性肺病急性加重期根据具体的临床表现，实行综合治疗法，给予支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入，发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧，病情可得到有效控制。
关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0021-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率较高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。慢性支气管炎（简称慢支）是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。其病因尚不清楚，可能与下列因素有关，如吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染、感染及胆石症患蛋白酶-抗蛋白酶失衡。主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等[2]。COPD的病程可分为急性加重期和稳定期，前者在短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。选择本院2010年1月-2012年1月96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的基本资料，现分析探讨如下：
1基本资料与方法
1.1基本资料。本院2012年96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的基本资料，其中男性患者50例，年龄在25-68岁之间，女性患者46例，年龄在26-70岁之间，均被明确诊断为慢性阻塞性肺病，其中49例患者有吸烟史，短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
1.2临床表现。本研究96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，咳嗽加剧的患者79例，脓痰量增多的患者56例，气短或喘息加重的患者51例，发热患者47例，前三项症状均有的患者51例，伴有慢性呼吸衰竭者34例，合并有慢性肺源性心脏病者有26例，合并自发性气胸者11例。
1.3实验室检查。
1.3.1肺功能检查。是判断气流受限的主要客流指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估COPD严重程度的良好指标。当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限。
1.3.2动脉血气分析。随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。
3讨论与分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率较高。慢性阻塞性肺病急性加重期根据具体的临床表现，经科学合理的综合治疗，给予支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入，发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧，可治愈慢性阻塞性肺病，可广泛应用于临床。肺功能检查是判断气流受限的主要客流指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估COPD严重程度的良好指标。当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限。吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者2-8倍，吸烟时间愈长，吸烟量愈大，COPD患病率愈高。该病的急性加重期短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。支气管扩张药，短期应用以缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，常选用2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，每次100-200微克，每天3-4次[4]；有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入普米克令舒治疗。本研究病例中，67例慢性阻塞性肺病患者使用支气管扩张剂治疗，11例患者不能得到有效缓解，随之给予较大剂量雾化吸入普米克令舒治疗，得到缓解，并治愈。根据病原菌种类及药物敏感试验，选用抗生素积极治疗，如给予内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。如出现气道持续阻塞，使用糖皮质激素[5]。感染是COPD发生发展的重要因素之一，整个研究过程中，抗生素治疗起了很大作用。本组研究经综合治疗后，显效77例，有效11例，无效8例，总有效率91.7%，可得出此种综合治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗疗效显著。
4结论
对于慢性阻塞性肺病急性加重期，应根据其具体的临床表现，经科学合理的综合治疗，给予支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入，发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧，伴呼吸衰竭给予机械通气，对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗疗效很大，有效地控制了病情，可广泛应用于临床。
参考文献
[1]吴指南.慢性阻塞性肺病急性加重期97例临床诊疗分析[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：51-52
[2]周仲祥.慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗体会[J].西部医学，2009，21，（10）：1696-1697
[3]陈玲玲.慢性阻塞性肺病急性加重期56例临床诊疗分析[J].中国现代药物应用，2009，3（22）：75-76
[4]李勇诚，赵云娟.吸入不同剂量沙丁胺醇对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效[J].浙江临床医学，2006，8（8）：861-863
[5]朱静，胡向海，李艳.辨证治疗慢性阻塞性肺部疾病分析[J].实用中医内科杂志，2007，21（3）：29-301
方法：选择本院2010年1月-2012年1月96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的临床基本资料，分析主要临床表现，并作肺功能检查、影像学检查及动脉血气分析，给予患者支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，必要时给予较大剂量雾化吸入，视情况给予氧疗及机械通气。
结果：96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者经过合理治疗后，显效77例，有效11例，无效8例，总有效率91.7%。
结论：慢性阻塞性肺病急性加重期根据具体的临床表现，实行综合治疗法，给予支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入，发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧，病情可得到有效控制。
关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期
【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1671-8801（2013）03-0021-01
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展[1]。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率较高。在世界上，COPD的死亡率居所有死因的第4位，且有逐年增加之势。COPD与慢性支气管炎及肺气肿密切相关。慢性支气管炎（简称慢支）是指支气管壁的慢性、非特异性炎症。肺气肿是指肺部终末细支气管远端气腔出现异常持久的扩张，并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显肺纤维化。当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出现气流受限并且不能完全可逆时，则诊断为COPD。其病因尚不清楚，可能与下列因素有关，如吸烟、职业性粉尘、化学物质、空气污染、感染及胆石症患蛋白酶-抗蛋白酶失衡。主要临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等[2]。COPD的病程可分为急性加重期和稳定期，前者在短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。选择本院2010年1月-2012年1月96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的基本资料，现分析探讨如下：
1基本资料与方法
1.1基本资料。本院2012年96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者的基本资料，其中男性患者50例，年龄在25-68岁之间，女性患者46例，年龄在26-70岁之间，均被明确诊断为慢性阻塞性肺病，其中49例患者有吸烟史，短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。
1.2临床表现。本研究96例慢性阻塞性肺病急性加重期患者，咳嗽加剧的患者79例，脓痰量增多的患者56例，气短或喘息加重的患者51例，发热患者47例，前三项症状均有的患者51例，伴有慢性呼吸衰竭者34例，合并有慢性肺源性心脏病者有26例，合并自发性气胸者11例。
1.3实验室检查。
1.3.1肺功能检查。是判断气流受限的主要客流指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估COPD严重程度的良好指标。当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限。
1.3.2动脉血气分析。随病情进展可出现低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调等，用于判断呼吸衰竭的类型。
3讨论与分析
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，呼吸系统疾病中的常见病和多发病，其患病率和死亡率较高。慢性阻塞性肺病急性加重期根据具体的临床表现，经科学合理的综合治疗，给予支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入，发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧，可治愈慢性阻塞性肺病，可广泛应用于临床。肺功能检查是判断气流受限的主要客流指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%预计值）是评估COPD严重程度的良好指标。当FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限。吸烟为重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者2-8倍，吸烟时间愈长，吸烟量愈大，COPD患病率愈高。该病的急性加重期短期内咳嗽、咳痰、气短或喘息加重、脓痰量增多，可伴发热等症状。支气管扩张药，短期应用以缓解症状，长期规律应用可预防和减轻症状，常选用2受体激动剂如沙丁胺醇气雾剂，每次100-200微克，每天3-4次[4]；有严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入普米克令舒治疗。本研究病例中，67例慢性阻塞性肺病患者使用支气管扩张剂治疗，11例患者不能得到有效缓解，随之给予较大剂量雾化吸入普米克令舒治疗，得到缓解，并治愈。根据病原菌种类及药物敏感试验，选用抗生素积极治疗，如给予内酰胺类/内酰胺酶抑制剂，第二代头孢菌素、大环内酯类或喹诺酮类。如出现气道持续阻塞，使用糖皮质激素[5]。感染是COPD发生发展的重要因素之一，整个研究过程中，抗生素治疗起了很大作用。本组研究经综合治疗后，显效77例，有效11例，无效8例，总有效率91.7%，可得出此种综合治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗疗效显著。
4结论
对于慢性阻塞性肺病急性加重期，应根据其具体的临床表现，经科学合理的综合治疗，给予支气管舒张药、祛痰药、抗生素及糖皮质激素，严重喘息症状者给予较大剂量雾化吸入，发生低氧血症者用鼻导管持续低流量吸氧，伴呼吸衰竭给予机械通气，对慢性阻塞性肺病急性加重期的治疗疗效很大，有效地控制了病情，可广泛应用于临床。
参考文献
[1]吴指南.慢性阻塞性肺病急性加重期97例临床诊疗分析[J].中国现代药物应用，2010，4（1）：51-52
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[4]李勇诚，赵云娟.吸入不同剂量沙丁胺醇对慢性阻塞性肺病急性加重期的疗效[J].浙江临床医学，2006，8（8）：861-863
[5]朱静，胡向海，李艳.辨证治疗慢性阻塞性肺部疾病分析[J].实用中医内科杂志，2007，21（3）：29-301