目的探讨影响人工全膝关节置换术(TKA)术后隐性失血的危险因素及发生机制。方法选取2008年5月至2011年5月136位患者192例TKA,患者平均年龄67.5岁,其中单侧膝关节置换80例,双膝关节同期置换56例,同组医师采用同种术式完成,术后24h补液总量不超过2000ml。利用Gross方程,计算患者的术后总失血量,隐性失血量以及血红蛋白降低情况,记录年龄、性别、术侧、BMI、输血等危险因素,通过SPSS13.0进行统计学分析,比较各组之间隐性失血量有无差别,分析影响TKA围手术期隐性失血的危险因素。结果单侧TKA总失血量1650ml,隐性失血830ml;双膝同期置换者总失血量2864ml,隐性失血1487ml。无论是单侧还是双侧TKA,男性及应用自体血回输患者的围手术期失血量多于对照组(P<0.01),双膝同期置换隐性失血量比例较大(X2=6.836,P<0.01),高龄肥胖患者隐性失血量明显多于对照组(单膝X2=21.587,P<0.01,双膝X2=29.233,P<0.01)。结论 TKA术后失血量较高,其中隐性失血比例占50%以上。男性双膝同期置换的患者,年龄>70且BMI>27.0,使用自体血回输均是增加围手术期隐性失血的危险因素。