在我的专家门诊中，经常见到不典型胸闷、心电图T波长期低平倒置的患者，加上合并早搏或心房纤颤，无动态心肌缺血的可靠证据，而被有些医院误诊为冠心病。这些病人大量使用所谓的“扩冠、抗心肌缺血”药物，甚至强化治疗的波立维和阿司匹林都一起用上了，既伤身又伤金。有时，有的病人甚至被误诊误治十几年。那么，为什么会有病人被误诊为冠心病？
　　表达不清影响诊断结果
　　造成冠心病误诊的原因是多方面的，我们来逐条分析：
　　把胸痛当成冠心病
　　从患者角度来看，有些患者对冠心病不甚了解，把胸闷、胸痛等同于冠心病。实际上，引起胸闷、胸痛不适的原因非常多，不一定都是冠心病，正所谓胸痛不等于心痛。
　　精神因素
　　心脏神经官能症也占很大比例。
　　表达不清
　　有些时候病人对自身疾病表达不清楚，描述不清，抓不住重点也是重要原因之一，所以医生和患者要耐心配合，交流清楚到位。
　　临床情况复杂
　　从医生的角度看，冠心病临床情况比较复杂。医生的经验和水平、问诊的耐心程度均可能影响冠心病诊治的准确度。
　　减少误诊，沟通很重要
　　从专业角度和我个人经验而言，真正有冠心病的患者一般都有典型的心绞痛症状。只要患者表述清楚，经过有丰富经验的医生耐心询问病史，八九不离十均可准确判别。
　　对广大患者朋友而言，對冠心病的典型的心肌缺血症状——心绞痛，也要有基本了解和认识。真正的血管狭窄引起的心绞痛常与体力活动、情绪激动密切相关，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，范围不是局限于一点，至少一巴掌大小，可以放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，有时也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。休息或含服硝酸甘油可缓解，每次发作持续时间一般不超过半小时。需要强调的是，持续时间长的剧烈疼痛要另当别论。门诊也经常遇到非真正冠心病的患者自述服用硝酸甘油或速效救心丸有所缓解，心理暗示可能起了很大作用，需要有经验的医生明辨是非。
　　总的来说，医生的耐心仔细问诊和患者沟通到位是诊断冠心病最简单有效的手段。如果经过仔细问诊和判断仍无法确诊或仍有怀疑，可行冠状动脉CT检查或冠状动脉造影（简称冠造），可以直观心脏血管狭窄的情况，是诊断冠心病的金标准，准确率达到90%以上，三级医院一般都可以进行这项检查。没有这些设备条件的，可以简单做个运动心电图平板实验，准确率在80%左右。