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【摘 要】 目的：通过观察毛细支气管肺炎患儿的临床效果，分析探讨毛细支气管肺炎的有效护理措施。方法：将2014年1月至2015年2月期间在我院进行治疗的28例有毛细支气管肺炎的患儿作为研究对象，回顾性分析对28例患儿所采取的护理措施，观察分析本组患儿的疗效。结果：对所有患儿进行输液、吸氧及药物治疗，并对其细致观察及周密护理，所有患儿均治愈出院，无死亡病例。本组28例患儿中住院天数最短的为4天，最长的为15天，平均住院时间9天。结论：在毛细支气管炎的治疗过程中，对患儿细致缜密的观察及精心有效的护理，不但能降低患儿发生后遗症的概率，而且还可以提高患儿的存活率和生存质量。有效的护理措施是提高患儿治愈率的有力保障。
【关键词】 毛细支气管肺炎 患儿 护理 观察
小儿急性毛细支气管炎长发生于2岁以下的婴幼儿，是一种比较常见的下呼吸道感染。该病主要由病毒感染引起，且一半以上是由呼吸道合胞病毒所致。通过对2014年1月至2015年2月期间在我院进行治疗的28例有毛细支气管肺炎的患儿的细致缜密的观察及精心护理，取得了较好成效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组28例患儿的资料均完整，且均符合毛细支气管炎的诊断标准。28例患儿中男孩18例，女孩10例，患儿的年龄从4个月到2年不等，病程最长14天，最短5天。所有患儿均有咳嗽，喘息，且有明显的喘憋和不同程度的缺氧、烦躁不安等临床表现。28例患儿中有22例发热（一般为低热，即37.5到38.5摄氏度）；2例合并腹泻；2例心衰。
1.2 护理方法[1]
1.2.1 加强基础护理
①从护理环境来看，应使环境舒适。病室空气应流通，且每日可进行通风换气1到2次，同时维持合适的温度和湿度。严禁任何人在室内吸烟以及大声喧哗。对于病情重及年龄小于8个月的患儿，随时对其病情进行仔细观察并精心护理。②病室内应时刻保持安静，并密切注意患儿的卧位。高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统使得患儿烦躁不安，更有甚者出现惊厥，从而使患儿的耗氧量及心肺负担有所增加。因此，病室内应时刻保持安静。可置患儿舒适体位，较大的患儿可置半卧位，较小的患儿可置斜坡卧位或抱起患儿，并定时改变患儿的体位以利于肺扩张和呼吸道通畅。③对患儿的饮食、睡眠应注意，同时要做好预防患儿感冒的工作。由于蛋白质及热量不足会对疾病的恢复产生影响，故患儿应食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，且做到少食多餐及多饮水。对于婴幼儿要做到合理喂养，采取正确的喂养姿势及喂养方法，喂养患儿时，将其斜抱，且间断喂奶，做到少食多餐。对于进食有困难的患儿应给予其鼻饲。同时，应保证患儿睡眠充足，做好预防患儿着凉的工作。
1.2.2 对症护理
保持呼吸道通畅。对患儿进行有效的止咳、排痰等对症治疗。若患儿痰液粘稠，咳痰不畅，应让患儿多饮开水，并帮助患儿取合适的体位，将床头抬高，以利于患儿的呼吸，从而能排出上呼吸道的分泌物，并及时清除呼吸道的分泌物，帮助患儿进行有效咳嗽。
雾化吸入。在雾化液中加入α—糜蛋白酶、地塞米松和相应的抗生素，以促使药物随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，而起到良好的消炎、止咳化痰、润气道等作用，并且对于支气管痉挛的解除，通气功能的改善也有较好的治疗效果，有利于将患儿的痰液吸出。患儿每日雾化吸入4次，每次15到20分钟左右。
保持静脉通路通畅。由于6个月以下的患儿居多，且6个月以下的患儿头皮静脉细小，穿刺难度大，故静脉通路建立之后，要对其进行妥当的固定，以保证能顺利输入所需的药物和液体量，并保持水电解质平衡。对患儿输液的过程中要对液体量及输液速度进行严格的控制，以避免增加患儿的心脏负担。
发热的护理。若患儿出现发热的情况，患儿的新陈代谢将加快，导致耗氧量增加，从而使患儿严重缺氧。所以在护理时，必须仔细的、密切的观察及监测患儿的体温变化。对于体温小于38摄氏度的患儿，护理时应多让患儿喝水，并多次多患儿进行体温测量。对于体温大于38.5摄氏度的患儿应立即对其作对症处理，可采用物理降温法或冷盐水灌肠，也可口服退热药，同时保证患儿摄入足够的水分，并每30分钟测量体温1次，及时更换汗湿衣服，以免患儿着凉。发热患儿最好食用流质食品。
吸氧的护理。若患儿呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，脸上呈青紫或苍白时，应马上给与患儿氧气吸入，氧流量一般为0.5升/每分钟，氧气经过湿化后吸入，且常采取低流量持续性吸氧。对于严重发绀、呼吸衰竭的患儿，对其进行头罩或面罩吸氧4升/每分钟至6升/每分钟。护理操作应熟练，对氧气导管进行定时检查，以确保导管保持通畅。
2 结果
对所有患儿进行输液、吸氧及药物治疗，并对其细致观察及周密护理，所有患儿均治愈出院，无死亡病例。本组28例患儿中住院天数最短的为4天，最长的为15天，平均住院时间9天。
3 讨论
婴幼儿感染合胞病毒后会导致其免疫遭到损害，加之呼吸道合胞病毒能释放大量的可溶性因子，进而破坏婴幼儿的组织并引发炎症，并最终导致婴幼儿肺气肿、肺不张和通气及换气功能等障碍，若不及时对其进行治疗和护理，会对婴幼儿的生命造成严重威胁[2]。
婴幼儿毛细支气管肺炎的发病机制比较特殊，以患儿咳喘为主。该病的发生与该年龄段患儿的支气管结构有关， 3岁以后毛细支气管平滑肌才会明显发育，故该病患儿的呼吸道梗阻以粘膜肿胀和分泌物的堵塞为主，而导致患儿呼吸困难，不能平卧，婴儿吃奶吸吮困难，更有甚者会因过度换气而导致不显性失水量的增加及液体摄入量不足，严重时会发生脱水，有的还会出现代谢性酸中毒，严重威胁着患儿的身体健康。故治疗婴幼儿毛细支气管肺炎时，应及时对患儿进行对症治疗，并时、密切的观察患儿的情况，且对其进行细致周密的护理。总之，细致的护理可提高临床治愈率，挽救患儿生命，改善患儿的生存质量，积极的观察和有效的护理措施是提高患儿治愈率的有力保障。
参考文献
[1]殷晓霞，小儿毛细支气管炎72例护理体会[J].交通医学， 2007， 21（3）：319.
[2]马燕.280例毛细支气管炎的护理体会[J].中国伤残医学， 2008 ，16（2）：92.
【关键词】 毛细支气管肺炎 患儿 护理 观察
小儿急性毛细支气管炎长发生于2岁以下的婴幼儿，是一种比较常见的下呼吸道感染。该病主要由病毒感染引起，且一半以上是由呼吸道合胞病毒所致。通过对2014年1月至2015年2月期间在我院进行治疗的28例有毛细支气管肺炎的患儿的细致缜密的观察及精心护理，取得了较好成效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组28例患儿的资料均完整，且均符合毛细支气管炎的诊断标准。28例患儿中男孩18例，女孩10例，患儿的年龄从4个月到2年不等，病程最长14天，最短5天。所有患儿均有咳嗽，喘息，且有明显的喘憋和不同程度的缺氧、烦躁不安等临床表现。28例患儿中有22例发热（一般为低热，即37.5到38.5摄氏度）；2例合并腹泻；2例心衰。
1.2 护理方法[1]
1.2.1 加强基础护理
①从护理环境来看，应使环境舒适。病室空气应流通，且每日可进行通风换气1到2次，同时维持合适的温度和湿度。严禁任何人在室内吸烟以及大声喧哗。对于病情重及年龄小于8个月的患儿，随时对其病情进行仔细观察并精心护理。②病室内应时刻保持安静，并密切注意患儿的卧位。高热或细菌毒素作用于患儿的中枢神经系统使得患儿烦躁不安，更有甚者出现惊厥，从而使患儿的耗氧量及心肺负担有所增加。因此，病室内应时刻保持安静。可置患儿舒适体位，较大的患儿可置半卧位，较小的患儿可置斜坡卧位或抱起患儿，并定时改变患儿的体位以利于肺扩张和呼吸道通畅。③对患儿的饮食、睡眠应注意，同时要做好预防患儿感冒的工作。由于蛋白质及热量不足会对疾病的恢复产生影响，故患儿应食用高热量、高蛋白、高维生素的食物，且做到少食多餐及多饮水。对于婴幼儿要做到合理喂养，采取正确的喂养姿势及喂养方法，喂养患儿时，将其斜抱，且间断喂奶，做到少食多餐。对于进食有困难的患儿应给予其鼻饲。同时，应保证患儿睡眠充足，做好预防患儿着凉的工作。
1.2.2 对症护理
保持呼吸道通畅。对患儿进行有效的止咳、排痰等对症治疗。若患儿痰液粘稠，咳痰不畅，应让患儿多饮开水，并帮助患儿取合适的体位，将床头抬高，以利于患儿的呼吸，从而能排出上呼吸道的分泌物，并及时清除呼吸道的分泌物，帮助患儿进行有效咳嗽。
雾化吸入。在雾化液中加入α—糜蛋白酶、地塞米松和相应的抗生素，以促使药物随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，而起到良好的消炎、止咳化痰、润气道等作用，并且对于支气管痉挛的解除，通气功能的改善也有较好的治疗效果，有利于将患儿的痰液吸出。患儿每日雾化吸入4次，每次15到20分钟左右。
保持静脉通路通畅。由于6个月以下的患儿居多，且6个月以下的患儿头皮静脉细小，穿刺难度大，故静脉通路建立之后，要对其进行妥当的固定，以保证能顺利输入所需的药物和液体量，并保持水电解质平衡。对患儿输液的过程中要对液体量及输液速度进行严格的控制，以避免增加患儿的心脏负担。
发热的护理。若患儿出现发热的情况，患儿的新陈代谢将加快，导致耗氧量增加，从而使患儿严重缺氧。所以在护理时，必须仔细的、密切的观察及监测患儿的体温变化。对于体温小于38摄氏度的患儿，护理时应多让患儿喝水，并多次多患儿进行体温测量。对于体温大于38.5摄氏度的患儿应立即对其作对症处理，可采用物理降温法或冷盐水灌肠，也可口服退热药，同时保证患儿摄入足够的水分，并每30分钟测量体温1次，及时更换汗湿衣服，以免患儿着凉。发热患儿最好食用流质食品。
吸氧的护理。若患儿呼吸急促或呼吸困难偶有暂停，脸上呈青紫或苍白时，应马上给与患儿氧气吸入，氧流量一般为0.5升/每分钟，氧气经过湿化后吸入，且常采取低流量持续性吸氧。对于严重发绀、呼吸衰竭的患儿，对其进行头罩或面罩吸氧4升/每分钟至6升/每分钟。护理操作应熟练，对氧气导管进行定时检查，以确保导管保持通畅。
2 结果
对所有患儿进行输液、吸氧及药物治疗，并对其细致观察及周密护理，所有患儿均治愈出院，无死亡病例。本组28例患儿中住院天数最短的为4天，最长的为15天，平均住院时间9天。
3 讨论
婴幼儿感染合胞病毒后会导致其免疫遭到损害，加之呼吸道合胞病毒能释放大量的可溶性因子，进而破坏婴幼儿的组织并引发炎症，并最终导致婴幼儿肺气肿、肺不张和通气及换气功能等障碍，若不及时对其进行治疗和护理，会对婴幼儿的生命造成严重威胁[2]。
婴幼儿毛细支气管肺炎的发病机制比较特殊，以患儿咳喘为主。该病的发生与该年龄段患儿的支气管结构有关， 3岁以后毛细支气管平滑肌才会明显发育，故该病患儿的呼吸道梗阻以粘膜肿胀和分泌物的堵塞为主，而导致患儿呼吸困难，不能平卧，婴儿吃奶吸吮困难，更有甚者会因过度换气而导致不显性失水量的增加及液体摄入量不足，严重时会发生脱水，有的还会出现代谢性酸中毒，严重威胁着患儿的身体健康。故治疗婴幼儿毛细支气管肺炎时，应及时对患儿进行对症治疗，并时、密切的观察患儿的情况，且对其进行细致周密的护理。总之，细致的护理可提高临床治愈率，挽救患儿生命，改善患儿的生存质量，积极的观察和有效的护理措施是提高患儿治愈率的有力保障。
参考文献
[1]殷晓霞，小儿毛细支气管炎72例护理体会[J].交通医学， 2007， 21（3）：319.
[2]马燕.280例毛细支气管炎的护理体会[J].中国伤残医学， 2008 ，16（2）：92.