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【摘要】目的：探究慢性肾功能衰竭患者应用腹膜透析治疗的临床效果以及对血清BUN、SCr、细胞因子水平的影响。方法：将我院收治的100例CRF患者均分纳入A组和B组各50例，分别采用血液透析和腹膜透析进行治疗。结果：两组患者细胞因子和肾功能指标与治疗前相比均有明显差异，（P<0.05）。B组患者的Hb（ 92.1±12.5）、Alb（ 28.1±4.2）、RBC（ 376.1±122.4）依次优于A组患者的（80.9±10.8）、（33.4±3.7）、（312.6±121.5），（P<0.05）。结论：腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者对血清BUN、SCr、细胞因子水平的影响与血透治疗效果相当，并且费用更低、操作更简便。
【关键词】慢性肾功能衰竭;腹膜透析;尿素氮;血肌酐
【中图分类号】R692.5
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0088-02
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段，故又称慢性肾功能不全（ CRF）。CRF是由于各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能导致全身各系统受累的疾病。CRF可按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期又称氮质血症期、肾功能衰竭期、终末期又称尿毒症期。临床治疗CRF的方法主要有内科疗法、透析疗法和肾移植术，透析疗法（腹膜透析、血液透析）和肾移植术无疑是终末期肾衰患者最佳治疗选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象为我院2017年1月到2018年11月期间收治的100例CRF患者，以“信封盲抽法”的分组原理将其均分纳入A组、B组各50例。A组男28例女22例，年龄31-76（ 48.5±5.8）岁，慢性肾炎15例，糖尿病肾病23例，高血压性肾小球动脉硬化12例;B组男29例女21例，年龄32-74（ 48.4±5.5）岁，慢性肾炎13例，糖尿病肾病22例，高血压性肾小球动脉硬化15例。组内患者基线资料差异甚微，二者可比（P>0.05）。本次研究已获医院伦理委员会批准，所有患者均知情并自愿签字。
1.2 治疗方法
A组患者接受血液透析治疗：在患者外周动脉建立血管通路，并将引流导管放置于患者锁骨以下静脉部位留置并固定妥善，将血流量控制在200ml/min-250ml/min范围内，以1-3次/w的频率用装有碳酸盐透析液的透析机进行血液透析治疗。
B组患者接受腹膜透析治疗：在患者脐部的中心线偏侧lcm左右距离部位作一切口，缓慢将专用的腹膜透析管后置于膀胱直肠窝，随后无菌操作缝合切口避免发生感染。前一周施予患者的腹膜透析治疗采取间歇性办法，一周后的腹膜透析治疗改成持续性且非卧床性的方法，采用的乳酸盐透析液剂量为4L-6L/d，其中钙浓度和葡萄糖浓度分别为：1.25mmol/L. 2.5%。两组均连续治疗一个月。
1.3 评价标准
检测并观察两组患者的肾功能指标（BUN-尿素氮、SCr-血肌酐、24hUP-24小时尿蛋白）、细胞因子（CRP-C反应蛋白、IL-6-白细胞介素-6、TNF-α -肿瘤坏死因子-α，）、生化指标（Hb-血红蛋白、Alh-白蛋白、RBC-红细胞）。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的肾功能指标
治疗后，B组患者的BUN（ 14.8±2.5）、SCr（ 365.9 66.4）、24hUPA（1.2±0.4）降低程度与A组患者的（15_3±2_8）、（ 371.2±65.9）、（1.8±0.6）差异甚微无统计学意义（P>0.05），但与治疗前相比均有明显差异，（P<0.05）。
2.2 对比两组患者的细胞因子水平
治疗后，A、B组患者CRP、IL-6、TNF-α分别为：（34_2±2.9）（59.6±5.1）（69.8±6.1），（34.1±2.7）（59.4±4.9）（69.5±6_3），可见两组患者各细胞因子水平下降情况差异较小无统计学意义（P>0.05），与治疗前相比均有明显差异，（P<0.05）。
2.3 对比两组患者的生化指标水平
治疗后，B组患者的Hb（ 92.1±12.5）、Alh（ 28.1±4.2）、RBC（ 376.1±122.4）依次与A组患者的（80.9±10.8）、（33.4±3.7）、（ 312.6±121.5）进行对比，B组患者改善程度更优（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果中，A、B两组患者的细胞因子（CRP、IL-6、TNF-α）和肾功能指标（ BUN、SCr、24hUPA）改善程度差距不大，无统计学意义（P>0.05），但两组患者与治疗前相比均有明显差异，（P<0.05）。可见腹透和血透两者的治疗效果相当，有专家指出两者之间存在优势互补的关系：血透需借助血透机，并每周到医院进行2次至3次治疗;而腹透患者可购买透析液并经医生指导后，基本可居家自理，但透析次数达三四次;若借助全自动腹膜透析机可在每晚睡眠中执行腹膜透析[1]。腹透还具有保全患者残余肾功能的重要优点，患者虽肾坏了，但还残余20%左右的肾功能，若立即行血透可能造成殘余的肾功能损伤，从而改变人体血流常态导致心力衰竭、心律失常等情况发生;而腹膜透析可减缓肾功能下降的速度，对人体心脏、血液循环动力影响较小，且腹透总费用要比血透低15%左右[2]。患者在尿毒症病程的不同阶段，可结合其病情特点合理施予腹透、血透或肾移植，达到物尽其用的目的。
综上所述，腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者对血清BUN、SCr、细胞因子水平的影响与血透治疗效果相当，并且费用更低、操作更简便。
参考文献
[1]刘付敬樟，江康伟，文丽斯，等腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效及其对血清BUN、SCr、细胞因子水平的影响[J]疑难病杂志，2017，16（12）：1240-1243
[2]赵静瑜，吴际，王乃平，等腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病患者o功能的影响[J]中国老年学，2018，38（7）： 1648-1650
【关键词】慢性肾功能衰竭;腹膜透析;尿素氮;血肌酐
【中图分类号】R692.5
【文献识别码】B
【文章编号】1002-8714（ 2019） 03-0088-02
慢性肾功能衰竭是肾功能不全的严重阶段，故又称慢性肾功能不全（ CRF）。CRF是由于各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能导致全身各系统受累的疾病。CRF可按其肾功能损害程度分肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期又称氮质血症期、肾功能衰竭期、终末期又称尿毒症期。临床治疗CRF的方法主要有内科疗法、透析疗法和肾移植术，透析疗法（腹膜透析、血液透析）和肾移植术无疑是终末期肾衰患者最佳治疗选择。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对象为我院2017年1月到2018年11月期间收治的100例CRF患者，以“信封盲抽法”的分组原理将其均分纳入A组、B组各50例。A组男28例女22例，年龄31-76（ 48.5±5.8）岁，慢性肾炎15例，糖尿病肾病23例，高血压性肾小球动脉硬化12例;B组男29例女21例，年龄32-74（ 48.4±5.5）岁，慢性肾炎13例，糖尿病肾病22例，高血压性肾小球动脉硬化15例。组内患者基线资料差异甚微，二者可比（P>0.05）。本次研究已获医院伦理委员会批准，所有患者均知情并自愿签字。
1.2 治疗方法
A组患者接受血液透析治疗：在患者外周动脉建立血管通路，并将引流导管放置于患者锁骨以下静脉部位留置并固定妥善，将血流量控制在200ml/min-250ml/min范围内，以1-3次/w的频率用装有碳酸盐透析液的透析机进行血液透析治疗。
B组患者接受腹膜透析治疗：在患者脐部的中心线偏侧lcm左右距离部位作一切口，缓慢将专用的腹膜透析管后置于膀胱直肠窝，随后无菌操作缝合切口避免发生感染。前一周施予患者的腹膜透析治疗采取间歇性办法，一周后的腹膜透析治疗改成持续性且非卧床性的方法，采用的乳酸盐透析液剂量为4L-6L/d，其中钙浓度和葡萄糖浓度分别为：1.25mmol/L. 2.5%。两组均连续治疗一个月。
1.3 评价标准
检测并观察两组患者的肾功能指标（BUN-尿素氮、SCr-血肌酐、24hUP-24小时尿蛋白）、细胞因子（CRP-C反应蛋白、IL-6-白细胞介素-6、TNF-α -肿瘤坏死因子-α，）、生化指标（Hb-血红蛋白、Alh-白蛋白、RBC-红细胞）。
1.4 统计学分析
利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（x s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组患者的肾功能指标
治疗后，B组患者的BUN（ 14.8±2.5）、SCr（ 365.9 66.4）、24hUPA（1.2±0.4）降低程度与A组患者的（15_3±2_8）、（ 371.2±65.9）、（1.8±0.6）差异甚微无统计学意义（P>0.05），但与治疗前相比均有明显差异，（P<0.05）。
2.2 对比两组患者的细胞因子水平
治疗后，A、B组患者CRP、IL-6、TNF-α分别为：（34_2±2.9）（59.6±5.1）（69.8±6.1），（34.1±2.7）（59.4±4.9）（69.5±6_3），可见两组患者各细胞因子水平下降情况差异较小无统计学意义（P>0.05），与治疗前相比均有明显差异，（P<0.05）。
2.3 对比两组患者的生化指标水平
治疗后，B组患者的Hb（ 92.1±12.5）、Alh（ 28.1±4.2）、RBC（ 376.1±122.4）依次与A组患者的（80.9±10.8）、（33.4±3.7）、（ 312.6±121.5）进行对比，B组患者改善程度更优（P<0.05）。
3 讨论
本研究结果中，A、B两组患者的细胞因子（CRP、IL-6、TNF-α）和肾功能指标（ BUN、SCr、24hUPA）改善程度差距不大，无统计学意义（P>0.05），但两组患者与治疗前相比均有明显差异，（P<0.05）。可见腹透和血透两者的治疗效果相当，有专家指出两者之间存在优势互补的关系：血透需借助血透机，并每周到医院进行2次至3次治疗;而腹透患者可购买透析液并经医生指导后，基本可居家自理，但透析次数达三四次;若借助全自动腹膜透析机可在每晚睡眠中执行腹膜透析[1]。腹透还具有保全患者残余肾功能的重要优点，患者虽肾坏了，但还残余20%左右的肾功能，若立即行血透可能造成殘余的肾功能损伤，从而改变人体血流常态导致心力衰竭、心律失常等情况发生;而腹膜透析可减缓肾功能下降的速度，对人体心脏、血液循环动力影响较小，且腹透总费用要比血透低15%左右[2]。患者在尿毒症病程的不同阶段，可结合其病情特点合理施予腹透、血透或肾移植，达到物尽其用的目的。
综上所述，腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者对血清BUN、SCr、细胞因子水平的影响与血透治疗效果相当，并且费用更低、操作更简便。
参考文献
[1]刘付敬樟，江康伟，文丽斯，等腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的疗效及其对血清BUN、SCr、细胞因子水平的影响[J]疑难病杂志，2017，16（12）：1240-1243
[2]赵静瑜，吴际，王乃平，等腹膜透析联合血液透析对老年终末期肾病患者o功能的影响[J]中国老年学，2018，38（7）： 1648-1650