论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨在泌尿外科腔镜手术中应用护理干预的临床疗效。方法：对2011~2013年我院泌尿外科收治的64例腔镜手术患者进行随机分组，每组各32例，其中对照组应用常规护理干预，观察组在此基础上应用强化护理干预，分析与对比两组受试者的整体治疗情况。结果：观察组术中出血量、住院天数及术后并发症发生率分别为（85±27.3）mL、（4.3±1.1）d和3.1%，与对照组的（104±45.7）mL、（5.7±1.8）d和18.8%比较，差异明显（P＜0.05）；并且在体温改变方面，观察组术中、术后体温与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组明显低于术前（P＜0.05）。结论：给予泌尿外科腔镜手术患者应用强化护理干预，能够有效避免患者术中低体温的情况，控制出血量及术后并发症的发生，帮助患者尽早康复出院，建议推广。
关键词：护理干预泌尿外科腔镜手术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.358【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0219-01
腔镜手术是泌尿外科中较为常用的治疗手段之一，虽具有微创、术后恢复快及并发症少等特点[1]，但仍可能给患者造成术中体温下降、住院时间较长等情况，需要给予及时、有效的护理干预，来提高临床整体治疗水平。为此，本研究对我院2年间收治的64例腔镜手术患者进行了常规与强化护理干预，取得了较理想的研究结果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组64例患者中，男42例，女22例，年龄在21~64岁之间，平均42.2岁；包括32例泌尿系肿瘤，21例前列腺增生，泌尿系结石11例；随机将其分成2组，对照组与观察组在一般资料方面的对比，差异不明显（P＞0.05），存在可比意义。
1.2方法。对照组（常规护理干预）：术前发放健康指导手册，给予簡单的病床前心理疏导，常规条件下进行静脉输注与冲洗，保持室内环境安静、清洁等。
观察组（强化护理干预）：①心理护理，腔镜手术患者可能缺乏对疾病知识、治疗方法及医院环境等的了解，加之患病后生理功能不协调，可能存在较大的情绪波动，出现抑郁、焦虑等情绪，影响临床治疗；需要给予及时的心理疏导，通过与患者家属共同配合的方式，为其提供情感支持，尽可能满足其身心需要，并通过讲解相关的疾病知识、成功案例及保持良好心态的重要性等，缓解患者的负面心理，从而提高其治疗依从性，树立康复信心。术前指导患者进行功能锻炼，向患者讲明功能锻炼目的为减轻或避免术后并发症发生，利于加快机体康复速度，以提高患者主动性。第一，有效咳嗽训练：在正确深呼吸后，用力咳嗽，把肺部痰液充分咯出，日4次，每次进行6次。第二，缩肛运动：深吸气时，收缩肛门，呼气时放松肛门，日4次，每次坚持30分钟。②体温护理。围术期采用棉被、电热毯等为患者保暖；对皮肤消毒剂、输注液体等进行加温，皮肤消毒剂以40℃为宜，输注液体、冲洗液等以37℃为宜；选用脑科手术贴膜对术野进行保护，为防止手术单被浸湿，需要将所有冲洗液收集到接水袋中。③出血的观察与护理：患者术后48小时内，易出现内出血症状，因此，应密切观察患者生命体征及血氧饱和度变化情况，并给予患者持续低流量吸氧，准确记录引流液的性质、数量、颜色等，若引流管内有大量的血性液体流出，应考虑内出血可能性，要立即汇报医生，以便及时给予处理。④其他护理。围术期对患者的生命体征、脉搏及血压等进行严密监测，术前对患者进行体位指导与示范，以降低术中器械损伤的可能性；术中与患者保持交流，尽量满足其需要，若有异常发生，需即刻汇报主治医师并协助处理等。
1.3统计学分析。应用SPSS19.0软件统计数据，计量资料采用（X±S）显示，组间对比以t作为检验，计数资料以X2作为检验，统计学意义以P＜0.05为标准。
2结果
观察组在术中出血量、住院天数及术后并发症发生率均要较对照组突出（P＜0.05），在体温改变方面，观察组术中、术后体温与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组术中、术后的体温则明显低于术前（P＜0.05）。见表1。
表1两组的临床疗效对比
组别例数术中出血
量（mL）住院天数
（d）并发症
（n,%）体温（℃）术前术中术后观察组3285±27.34.3±1.11（3.1）36.87±0.0736.79±0.0836.83±0.09对照组32104±45.75.7±1.86（18.8）36.90±0.0935.49±0.0636.27±0.103讨论
泌尿外科疾病是临床较为常见的一种多发性疾病。在当前，随着科学技术的日新月异，以及现代医疗水平的不断提高，使得腹腔镜技术在治疗泌尿外科疾病上的应用越来越趋于广泛。腹腔镜技术主要具有微创、分离组织少、术后恢复快及对腹腔脏器干扰少等优势。一般认为，泌尿外科疾病行腹腔镜技术治疗，其治疗效果和作用还与其所采用的手术类型有关。例如泌尿系统血管瘤及良性肿瘤，可应用腹腔镜进行手术、活检诊断或行切除术，具有手术出血量少、并发症少和术后恢复时间短等特点。
泌尿外科腔镜手术患者由于多方面因素影响，如陌生住院环境、担心手术效果等，通常会有焦虑、抑郁等情绪产生，且围术期有超过一半患者会出现体温下降的情况，部分（5%~6%）甚至有寒颤发生[2]，不利于手术顺利进行，需要给予心理护理、保温护理等强化护理干预方式，来加以改善。结合本组研究来看，观察组经强化护理干预后，其术中出血量、住院天数及并发症率均要优于对照组（P＜0.05），并且其术前、术中与术后体温变化不明显，而对照组术中、术后体温则要明显较术前低（P＜0.05），说明强化护理干预可在泌尿外科腔镜手术中得到有效应用，这与相关研究具有基本的一致性[3]。参考文献
[1]张焕霞.泌尿外科腔镜手术围手术期低温的护理干预探讨[J].北方药学，2011,8（6）：123-124
[2]卢妙容.护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床观察[J].中国实用医药，2012,7（10）：219-220
[3]钟芬.护理干预在泌尿外科腔镜手术中的疗效观察[J].中国医药指南，2013,11（32）：549-550
关键词：护理干预泌尿外科腔镜手术
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.358【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0219-01
腔镜手术是泌尿外科中较为常用的治疗手段之一，虽具有微创、术后恢复快及并发症少等特点[1]，但仍可能给患者造成术中体温下降、住院时间较长等情况，需要给予及时、有效的护理干预，来提高临床整体治疗水平。为此，本研究对我院2年间收治的64例腔镜手术患者进行了常规与强化护理干预，取得了较理想的研究结果，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料。本组64例患者中，男42例，女22例，年龄在21~64岁之间，平均42.2岁；包括32例泌尿系肿瘤，21例前列腺增生，泌尿系结石11例；随机将其分成2组，对照组与观察组在一般资料方面的对比，差异不明显（P＞0.05），存在可比意义。
1.2方法。对照组（常规护理干预）：术前发放健康指导手册，给予簡单的病床前心理疏导，常规条件下进行静脉输注与冲洗，保持室内环境安静、清洁等。
观察组（强化护理干预）：①心理护理，腔镜手术患者可能缺乏对疾病知识、治疗方法及医院环境等的了解，加之患病后生理功能不协调，可能存在较大的情绪波动，出现抑郁、焦虑等情绪，影响临床治疗；需要给予及时的心理疏导，通过与患者家属共同配合的方式，为其提供情感支持，尽可能满足其身心需要，并通过讲解相关的疾病知识、成功案例及保持良好心态的重要性等，缓解患者的负面心理，从而提高其治疗依从性，树立康复信心。术前指导患者进行功能锻炼，向患者讲明功能锻炼目的为减轻或避免术后并发症发生，利于加快机体康复速度，以提高患者主动性。第一，有效咳嗽训练：在正确深呼吸后，用力咳嗽，把肺部痰液充分咯出，日4次，每次进行6次。第二，缩肛运动：深吸气时，收缩肛门，呼气时放松肛门，日4次，每次坚持30分钟。②体温护理。围术期采用棉被、电热毯等为患者保暖；对皮肤消毒剂、输注液体等进行加温，皮肤消毒剂以40℃为宜，输注液体、冲洗液等以37℃为宜；选用脑科手术贴膜对术野进行保护，为防止手术单被浸湿，需要将所有冲洗液收集到接水袋中。③出血的观察与护理：患者术后48小时内，易出现内出血症状，因此，应密切观察患者生命体征及血氧饱和度变化情况，并给予患者持续低流量吸氧，准确记录引流液的性质、数量、颜色等，若引流管内有大量的血性液体流出，应考虑内出血可能性，要立即汇报医生，以便及时给予处理。④其他护理。围术期对患者的生命体征、脉搏及血压等进行严密监测，术前对患者进行体位指导与示范，以降低术中器械损伤的可能性；术中与患者保持交流，尽量满足其需要，若有异常发生，需即刻汇报主治医师并协助处理等。
1.3统计学分析。应用SPSS19.0软件统计数据，计量资料采用（X±S）显示，组间对比以t作为检验，计数资料以X2作为检验，统计学意义以P＜0.05为标准。
2结果
观察组在术中出血量、住院天数及术后并发症发生率均要较对照组突出（P＜0.05），在体温改变方面，观察组术中、术后体温与术前比较，差异无统计学意义（P＞0.05），而对照组术中、术后的体温则明显低于术前（P＜0.05）。见表1。
表1两组的临床疗效对比
组别例数术中出血
量（mL）住院天数
（d）并发症
（n,%）体温（℃）术前术中术后观察组3285±27.34.3±1.11（3.1）36.87±0.0736.79±0.0836.83±0.09对照组32104±45.75.7±1.86（18.8）36.90±0.0935.49±0.0636.27±0.103讨论
泌尿外科疾病是临床较为常见的一种多发性疾病。在当前，随着科学技术的日新月异，以及现代医疗水平的不断提高，使得腹腔镜技术在治疗泌尿外科疾病上的应用越来越趋于广泛。腹腔镜技术主要具有微创、分离组织少、术后恢复快及对腹腔脏器干扰少等优势。一般认为，泌尿外科疾病行腹腔镜技术治疗，其治疗效果和作用还与其所采用的手术类型有关。例如泌尿系统血管瘤及良性肿瘤，可应用腹腔镜进行手术、活检诊断或行切除术，具有手术出血量少、并发症少和术后恢复时间短等特点。
泌尿外科腔镜手术患者由于多方面因素影响，如陌生住院环境、担心手术效果等，通常会有焦虑、抑郁等情绪产生，且围术期有超过一半患者会出现体温下降的情况，部分（5%~6%）甚至有寒颤发生[2]，不利于手术顺利进行，需要给予心理护理、保温护理等强化护理干预方式，来加以改善。结合本组研究来看，观察组经强化护理干预后，其术中出血量、住院天数及并发症率均要优于对照组（P＜0.05），并且其术前、术中与术后体温变化不明显，而对照组术中、术后体温则要明显较术前低（P＜0.05），说明强化护理干预可在泌尿外科腔镜手术中得到有效应用，这与相关研究具有基本的一致性[3]。参考文献
[1]张焕霞.泌尿外科腔镜手术围手术期低温的护理干预探讨[J].北方药学，2011,8（6）：123-124
[2]卢妙容.护理干预在预防泌尿外科腔镜手术患者术中低体温的临床观察[J].中国实用医药，2012,7（10）：219-220
[3]钟芬.护理干预在泌尿外科腔镜手术中的疗效观察[J].中国医药指南，2013,11（32）：549-550