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背景 在成人中有1/12的患者死亡可归因于糖尿病。糖尿病患者血脂、炎性因子明显高于非糖尿病患者。且高血脂、高血糖、高炎性因子水平往往增加心血管疾病风险。目的 探讨艾塞那肽联合胰岛素治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者对纤维蛋白原(FIB)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的影响。方法 选取2016年6月—2018年6月在徐州医科大学附属医院内分泌科住院或门诊治疗的T2DM患者193例为研究对象。将研究对象随机分为艾塞那肽组(n=98)和胰岛素组(n=95)。所有患者继续以往的饮食、运动及口服药物。艾塞那肽组加用艾塞那肽同时胰岛素剂量暂减30%,以后根据血糖水平调节胰岛素剂量。胰岛素组根据血糖水平单纯调节胰岛素剂量。治疗6个月后比较两组降糖效果及FIB、hs-CRP、IL-6、TNF-α的变化。同时采用多元逐步回归分析炎性标志物的影响因素。结果 两组治疗后FPG、2hPG、HbA1c、TG、LDL-C、TC、HOMA-IR、hs-CRP、IL-6及TNF-α均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05),艾塞那肽组HOMA-IR、hsCRP、IL-6及TNF-α较胰岛素组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。艾塞那肽组治疗后体质量、体质指数(BMI)、腰围(WC)及胰岛素日用量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);FIB治疗后虽较治疗前降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。胰岛素组治疗后体质量、BMI、WC及胰岛素日用量较治疗前增高,差异有统计学意义(P<0.05);FIB也有所增高,但差异无统计学意义(P>0.05)。△FIB与△WC、△体质量、△BMI、△HOMAIR呈现正相关。△hs-CRP与△WC及△HOMA-IR呈正相关。△IL-6和△TNF-α与△WC呈现正相关。多元逐步回归分析显示△BMI及△HOMA-IR是△FIB的影响因素,△WC是△hs-CRP、△IL-6及△TNF-α的影响因素。结论 艾塞那肽联合胰岛素治疗2型糖尿病降糖效果与胰岛素加量相当,但可减低患者体质量、BMI、WC,减少胰岛素用量,改善胰岛素抵抗,减轻亚临床炎性指标。