目的探讨骨质疏松性椎体压缩骨折2周内进展成为重度压缩骨折的原因及治疗方法。方法回顾性分析自2009-06—2016-06诊治的27例骨质疏松胸腰椎压缩骨折,伤后2周内进展为重度压缩骨折。23例采用椎体成形术治疗,4例采用经皮椎弓根钉内固定联合伤椎骨水泥强化治疗。结果 3例因合并内科疾病于术后2年死亡,24例获得随访1~6年,平均3年7个月。1例发生邻近椎体骨折,再次行椎体成形术。后路内固定者随访期间无椎弓根钉松动、退出。术后3 d、术后1年疼痛VAS评分、伤椎中部高度、Cobb角较术前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);但术后1年各项指标与术后3 d比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论首诊采用有效的影像学检查确诊骨质疏松椎体压缩骨折,及时有效地脊柱制动和治疗可避免进展成为重度压缩骨折,对重度压缩骨折采取针对性治疗可取得满意效果。