【摘 要】
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目的 评价术前静脉注射氟比洛芬酯对开胸手术患者围术期血液β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其超前镇痛
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目的 评价术前静脉注射氟比洛芬酯对开胸手术患者围术期血液β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E2(PGE2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平的影响,探讨其超前镇痛的机制.方法 拟在全身麻醉下行食管癌根治术患者30例,ASAⅡ级,随机分为2组(n=15):氟比洛芬酯组(F组)和安慰剂对照组(C组).采用双盲法分别于气管插管后(切皮前15 min)静脉注射氟比洛芬酯100mg(10 ml)或脂肪乳剂10ml.术毕两组均静脉输注芬太尼0.2 μg·kg-1·h-1术后镇痛.于麻醉诱导前(T1)、手术2 h(T2)、术毕(T3)、术后2 h(T4)、术后24 h(T5)、术后48 h(T6)采中心静脉血,采用放射免疫法测定血浆β-EP、PGE2浓度和血清TNF-α、IL-6浓度.记录术后24、48 h VAS评分.结果 与C组比较,F组术后24 h及48 h VAS评分明显降低(P＜0.01);与T1相比,F组T2～6时β-EP、PGE2及IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05),T3时TNF-α水平升高(P＜0.05),C组围术期PGE2、IL-6及TNF-α水平均升高(P＜0.01),β-EP T3、T4时升高、T6时降低(P＜0.05).与C组比较,F组围术期PGE2、IL-6及TNF-α水平降低,T6时β-EP升高(P＜0.01或0.05).结论 术前静脉注射氟比洛芬酯通过抑制PGE2、TNF-α及IL-6的产生,减轻开胸手术患者中枢性敏化作用,产生了确切的超前镇痛效应.
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