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摘要：目的：对细节管理在神经外科患者手术护理安全中的应用进行探讨。方法：将2012年1月至2012年6月收治240例神经外科患者，分为对照组和观察组，对照组使用常规护理，观察组将细节管理引进护理中。结果：对照组出现感染率和压疮率分别为5.00%和9.17%，观察组为1.67%和4.17%，两组数据比较差异明显，P<0.05，具有统计学意义。结论：细节管理有利于提高神经外科患者手术的安全性，值得在临床医学上推广和使用。
关键词：细节管理 神经外科患者手术 护理安全
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.462
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0311-02
细节管理指的是在特定的环境中实施管理战略，并对管理细节进行正确的辨认、分析、补充和完善[1]。神经外科患者的手术不仅在技术上要求越来越精湛，对手术护理要求也日益增高[2]。我院在2012年1月至2012年6月将细节管理应用到神经外科患者手术护理安全中，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次研究对象，观察组120例神经外科手术患者，男61例，女59例，年龄23-66岁，平均年龄（46±3.2）岁。对照组120例神经外科手术患者，男60例，女60例，年龄24-65岁，平均年龄（47±3.1）岁。两组患者全部实行神经外科手术，且患者在性别、年龄、病程方面比较没有显著的差异，P<0.05，具有可比性。
1.2 方法。两组患者均采用相同的神经外科手术进行治疗。术后对照组使用常规治疗方法进行护理。观察组在手术护理中进行细节管理，首先本院制定了相应的细节管理制度，为手术护理活动提供指导，相关护理人员认真学习护理制度，如输血制度、患者安全管理、身份识别以及相关管理制度。按照无菌要求进行手术操作，因为神经外科手术极易发生颅内感染，这对患者的生命安全造成严重的影响，因此在手术进行中必须保证曲菌操作，同时在手术中注意对患者的保温，提高患者免疫力，将室温调整为24℃，湿度为55%，使用覆盖物减少患者体表的暴露，并按照手术要求配合医生的手术操作。对患者感染例数、感染率以及压疮率进行比较，探讨细节管理的护理效果。
1.3 统计学方法。本文所有数据使用文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，P<0.05为差异显著有统计学意义。
2 结果
两组患者经进行相应的手术和护理后，对照组患者出现感染的例数为6例，感染率为5%，压疮例数为11例，其发生率为9.17%，观察组患者出现感染例数为2例，感染率为1.67%，压疮例数为5例，发生率为4.17%。两组数据比较，差异较为明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者感染率与压疮率对比
3 讨论
细节管理是神经外科患者手术护理重要内容，有利于增加手术护理的安全性。
3.1 做好术前准备。首先医院和科室应该制定相应的细节管理制度，为医务人员的细节管理提供指导性政策。要求医生和护士认真学习手术安全检查制度，严格按照细节管理制度要求进行操作。
3.2 术中护理。由于神经外科手术容易发生颅内感染，如果没有采取正确的护理方法，一旦发生感染，不仅增加患者的医疗费用，而且还会对患者的生命安全造成影响。因此在手術中，护士必须树立无菌操作观念[3]。首先手术室禁止闲人走动，防止交叉感染，或在手术中使用保护膜，减少冲洗液对手术室的污染。
其次，患者体温低不仅会降低骨髓免疫功能，还会抑制中性粗细胞的氧化作用，增加切口感染率，因此注意保温对患者减少感染率具有重要的作用：①进行室温调节。②采用保暖物品进行保温。③静脉液体在注射过程中加装加温仪，同时新鲜血液温度不能超过38摄氏度。④冲洗液也要进行加温，加装热传导装置，减少热量的丢失[4]。
再次，护士应该根据患者的病情，了解手术方案，采取合理的措施预防并发症发生。因此护士应该根据神经外科手术的进展、患者出血量的情况选择相应的手术吸引器，促进手术的顺利进行。对电凝镊的前端及时进行擦拭和调整功率，减少对患者的刺激。另外器械护士应该将海绵和棉片修剪成与医疗器械规格大小一致的样本，满足手术需要[5]。
最后，做好每一个细节管理。由于神经外科手术难度较高、手术时间较长等特点，因此在手术中选择正确的体位，正确体位有利益于保证进行手术的进行，减少患者术后的压疮。第一、医务人员和患者应该根据患者的皮肤、营养、体重等因素，选择适合患者的体位，将压力减到最小，同时做好眼睛和耳朵的保护工作，患者侧卧时要尽力避免对臂丛神经的损伤。患者选择合适的体位后，要对患者全身的部位进行检查，防止压伤的存在。第二、做好神经外科手术中止血脑棉的清点工作。由于脑棉数量过多会对手术安全造成极大的隐患，因此根据手术要求提前做好棉片准备工作，减少在手术台上脑棉的修剪，并及时回收脑棉，为手术的安全进行提高保障。
3.3 手术体会。我院的本次研究中对照组使用常规护理方法，观察组在护理中使用细节管理，对照组出现感染率和压疮率分别为5%和9.17%，观察组为1.67%和4.17%，两组数据比较差异明显，P<0.05，具有统计学意义。由此可见细节管理对于减少神经外科患者术后的感染率和压疮率，提高手术的安全性具有重要的作用，值得在临床医学上推广和使用。
参考文献
[1] 薛丽红，张玲玲.神经外科重症监护病房的建设与管理[J].护士进修杂志，2012，3（3）：197
[2] 甄胜西，吴兵.细节管理在中小医院护理工作中的研究与应用[J].中国医院管理，2011，8（8）：52-53
[3] 聂小容.加强细节管理，减少护理纠纷[J].中国实用护理杂志，2013（03）：125
[4] 张峥.手术室护理技术措施[J].人民军医杂志，2013，12（06）：125
[5] 吴旭丽，王惠琴.细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价[J].护理与康复，2013，10（02）：45-48
关键词：细节管理 神经外科患者手术 护理安全
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.462
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0311-02
细节管理指的是在特定的环境中实施管理战略，并对管理细节进行正确的辨认、分析、补充和完善[1]。神经外科患者的手术不仅在技术上要求越来越精湛，对手术护理要求也日益增高[2]。我院在2012年1月至2012年6月将细节管理应用到神经外科患者手术护理安全中，效果较为满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料。本次研究对象，观察组120例神经外科手术患者，男61例，女59例，年龄23-66岁，平均年龄（46±3.2）岁。对照组120例神经外科手术患者，男60例，女60例，年龄24-65岁，平均年龄（47±3.1）岁。两组患者全部实行神经外科手术，且患者在性别、年龄、病程方面比较没有显著的差异，P<0.05，具有可比性。
1.2 方法。两组患者均采用相同的神经外科手术进行治疗。术后对照组使用常规治疗方法进行护理。观察组在手术护理中进行细节管理，首先本院制定了相应的细节管理制度，为手术护理活动提供指导，相关护理人员认真学习护理制度，如输血制度、患者安全管理、身份识别以及相关管理制度。按照无菌要求进行手术操作，因为神经外科手术极易发生颅内感染，这对患者的生命安全造成严重的影响，因此在手术进行中必须保证曲菌操作，同时在手术中注意对患者的保温，提高患者免疫力，将室温调整为24℃，湿度为55%，使用覆盖物减少患者体表的暴露，并按照手术要求配合医生的手术操作。对患者感染例数、感染率以及压疮率进行比较，探讨细节管理的护理效果。
1.3 统计学方法。本文所有数据使用文中所有数据采用SPSS13.0软件分析包对数据进行统计分析，P<0.05为差异显著有统计学意义。
2 结果
两组患者经进行相应的手术和护理后，对照组患者出现感染的例数为6例，感染率为5%，压疮例数为11例，其发生率为9.17%，观察组患者出现感染例数为2例，感染率为1.67%，压疮例数为5例，发生率为4.17%。两组数据比较，差异较为明显，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
表1 两组患者感染率与压疮率对比
3 讨论
细节管理是神经外科患者手术护理重要内容，有利于增加手术护理的安全性。
3.1 做好术前准备。首先医院和科室应该制定相应的细节管理制度，为医务人员的细节管理提供指导性政策。要求医生和护士认真学习手术安全检查制度，严格按照细节管理制度要求进行操作。
3.2 术中护理。由于神经外科手术容易发生颅内感染，如果没有采取正确的护理方法，一旦发生感染，不仅增加患者的医疗费用，而且还会对患者的生命安全造成影响。因此在手術中，护士必须树立无菌操作观念[3]。首先手术室禁止闲人走动，防止交叉感染，或在手术中使用保护膜，减少冲洗液对手术室的污染。
其次，患者体温低不仅会降低骨髓免疫功能，还会抑制中性粗细胞的氧化作用，增加切口感染率，因此注意保温对患者减少感染率具有重要的作用：①进行室温调节。②采用保暖物品进行保温。③静脉液体在注射过程中加装加温仪，同时新鲜血液温度不能超过38摄氏度。④冲洗液也要进行加温，加装热传导装置，减少热量的丢失[4]。
再次，护士应该根据患者的病情，了解手术方案，采取合理的措施预防并发症发生。因此护士应该根据神经外科手术的进展、患者出血量的情况选择相应的手术吸引器，促进手术的顺利进行。对电凝镊的前端及时进行擦拭和调整功率，减少对患者的刺激。另外器械护士应该将海绵和棉片修剪成与医疗器械规格大小一致的样本，满足手术需要[5]。
最后，做好每一个细节管理。由于神经外科手术难度较高、手术时间较长等特点，因此在手术中选择正确的体位，正确体位有利益于保证进行手术的进行，减少患者术后的压疮。第一、医务人员和患者应该根据患者的皮肤、营养、体重等因素，选择适合患者的体位，将压力减到最小，同时做好眼睛和耳朵的保护工作，患者侧卧时要尽力避免对臂丛神经的损伤。患者选择合适的体位后，要对患者全身的部位进行检查，防止压伤的存在。第二、做好神经外科手术中止血脑棉的清点工作。由于脑棉数量过多会对手术安全造成极大的隐患，因此根据手术要求提前做好棉片准备工作，减少在手术台上脑棉的修剪，并及时回收脑棉，为手术的安全进行提高保障。
3.3 手术体会。我院的本次研究中对照组使用常规护理方法，观察组在护理中使用细节管理，对照组出现感染率和压疮率分别为5%和9.17%，观察组为1.67%和4.17%，两组数据比较差异明显，P<0.05，具有统计学意义。由此可见细节管理对于减少神经外科患者术后的感染率和压疮率，提高手术的安全性具有重要的作用，值得在临床医学上推广和使用。
参考文献
[1] 薛丽红，张玲玲.神经外科重症监护病房的建设与管理[J].护士进修杂志，2012，3（3）：197
[2] 甄胜西，吴兵.细节管理在中小医院护理工作中的研究与应用[J].中国医院管理，2011，8（8）：52-53
[3] 聂小容.加强细节管理，减少护理纠纷[J].中国实用护理杂志，2013（03）：125
[4] 张峥.手术室护理技术措施[J].人民军医杂志，2013，12（06）：125
[5] 吴旭丽，王惠琴.细节管理在护理安全管理中的实施与效果评价[J].护理与康复，2013，10（02）：45-48