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【摘要】 目的 比较观察辅以中药浴足治疗与常规治疗对糖尿病周围神经病变不同的治疗效果。方法 将78例经治的该病患者按住院就诊的先后顺序随机分成45例的中药组及33例的对照组，两组采用的全身治疗方法相同，主要有控制、药物降糖、适当运动、规范饮食、营养神经等，但中药组除此之外，还辅以中药足浴治疗，同时进行相关护理治疗，从而比较两组之间的疗效差异。结果 两组之间的效率比较差异显著（89.74%，64.10%），中药组远远好于对照组。结论 辅以中药足浴的治疗可以对糖尿病周围神经病变在临床上起到较好的缓解效果，建议在基层医院进行推广。
【关键词】 中药足浴；糖尿病周围神经病变；护理效果
随着经济与社会生活水平的逐步提高，糖尿病的发病率也在不断的提高，这已经成为人们广泛关注的重大社会健康问题之一。其中以糖尿病周围神经病变为最常见的并发症，发病率往往高达50%以上。DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经，但以感觉神经最为常见[1]。起初有疼痛，麻木等症状，继而会出现运动障碍，最终则可导致糖尿病患者致残，从而严重影响糖尿病患者的生活质量。笔者采用78例被诊断为糖尿病周围神经病变的相关数据资料，通过比较辅以中药浴足的中药组与常规治疗的对照组的治疗效果，从而得出了辅以中药浴足的治疗对治疗糖尿病周围神经病有着更好的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经诊断符合1997年ADA/WHO联合制定的糖尿病诊断标准[2]及周围神经病变诊断标准的78例患者，年龄35-75岁，其中男性患者52例，女性患者26例。按来我院就诊的先后顺序分为中药组45例与对照组33例，中药组与对照组在年龄、性别、病情状况等一般性资料方面比较具有无显著差异（P>0.05），表明其具有一定的可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 进行糖尿病知识的健康教育，努力提高患者对于DPN的认识，与此同时采用药物来控制血糖，控制饮食，并适当运动，配合维生素B等药营养神经剂对症治疗。除此之外，还要让患者能够保持愉悦的心态，乐观的态度，积极配合医生的治疗，对未来充满信心，保持随时回访就诊。在治疗过程中，还要注意不要使用扩张性药物[3]。
1.2.2 治疗组 在对照组的治疗基础上，使用中药足浴进行辅助治疗。
1.2.2.1 中药足浴的药物与用法具体如下 中药汤剂主要包括：15g的路路通、15g的透骨草、20g的川芎、30g的苏木、20g的木瓜、15g的地龙、30g的鸡血藤、15g的白芥子、30g的桑枝[4]。将上诉中药汤剂配方加入水煎煮到4000mL，然后置入专用的袋子内，再将袋子放到药浴箱上预热至38-40℃的温度，最后将双足浸泡于袋子内，药水须浸泡至踝关节以上10am，每次30min，每天1剂，每天2次。
1.2.2.2 足浴护理 ①进行中药足浴之前，要做好患者的思想指导工作，让患者充分了解足浴的机理，和浸泡时适宜温度、皮肤的感觉、注意事项、持续时间等情况。②进行足浴时，药液需要浸到双侧小腿的中下1/3处，以保证药液可以和体表进行充分的接触。③一般DPN患者的感觉比较迟钝，因此在浸泡前必须要使药液温度保持适宜，以防止药液温度过高从而引起患者受到烫伤，而温度若过凉，则会降低药液的效果，同时在浸泡过程中还要依照患者的耐热情况随时对药液温度进行调整。④在进行足浴时要避免在饭前或饭后30min内进行，因为此时进行足浴，双侧足部和下肢血管将会扩张，从而导致胃肠道血液相应灌注缺乏，影响患者的消化功能。⑤在足浴过程中，还需要密切的观察患者的局部皮肤和神志、出汗、面色等情况，若发现异常，应该立即停止进行足浴，同时报告医师进行相应的处理。⑥足浴结束后要及时将浸泡部位皮肤进行擦干，同时需穿保暖、透气和舒适的鞋袜。
1.2.2.3 心理护理 在进行足浴护理时，还要辅助进行心理护理。由于DPN患者常年忍受疾病的折磨，心理比较脆弱，容易产生消极抵抗的情绪。为此，我们可以在进行足浴之前让患者保持愉悦的心态，积极配合的情绪，这样在情绪高涨时，进行足浴，不仅可以治病，还可以乐在其中，一举两得。如何才能让患者保持愉悦的心情呢？可以讲一些有趣的笑话，或是能让人心情变好的小故事，或者让一些已经有效果的患者进行现身说教等。
两组都治疗30天，之后统计比较两组的疗效。
1.3 疗效标准 经治疗干预28天后对两组进行疗效评定，标准具体如下：显效：自觉麻木、疼痛等症状基本消失，深感觉及腱反射基本恢复正常；有效：深浅感觉与腱反射还没有得到完全的恢复，但自觉麻木、疼痛等症状有着明显的缓解和改善；无效：深浅感觉及腱反射无改善，且自觉症状无好转[5]。
1.4 统计学方法 本文使用的数据是在SPSS13.0的统计软件包上进行的，计数资料采用百分率来表示，而统计学得分析则采用X2检验，及以P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
结果具体如下：中药组：显效26，有效44例，无效8，总有效率89.74%；对照组：显效7，有效43，无效28，总有效率64.10%。两组之间的总有效率差异具有显著性，见表l。
3 讨论
在临床上，糖尿病周围神经病变（DPN）被定义为是一种常见的伴随糖尿病而产生的并发症，它不仅能够影响糖尿病患者的生活质量，而且对患者的身体健康也会造成不堪设想的后果。它通常以对称性为主要的病变，下肢上肢皆较严重，临床上主要表现为麻木、疼痛、腱反射减弱、肌肉萎缩等症状。现代医学认为其主要是因为微血管病变和局部缺血缺氧导致营养障碍所致。而中医学则把它归为“痹症”，这是因为DPN的常发病机制为阴虚，阴虚则火旺，易耗气伤血，日久则气阴两虚，致淤血阻滞；血瘀则局部经络不通，不通则痛，故而在临床上表现出麻木、疼痛，日久则肌肉萎缩，腱反射减弱。因此，根据中医“外治之理即内治之理”的原则，对本病的治疗以益气养阴、活血通络为关键，采用中药泡足。方中的透骨草祛风除湿，舒筋活络，活血止痛；鸡血藤活血，通络；桂枝能温经、祛风寒、活血通络；乳香调气活血；红花活血通经，祛瘀止痛；花椒散寒止痛。方中各药相辅相成，同时借助中药足浴浸泡过程中药力和水的热力作用，通过皮肤毛孔的吸收，经络的传递，使机体的气血运行通畅；血脉通畅之后，药物将随热而行，乘热而吸收。经脉而循环，最终直达病所。另外，浸泡后对脚底进行按摩不仅能有效促进血液循环和组织器官的新陈代谢、气体交换，而且可以增加组织细胞活动的作用。
本文结果显示：中药组的总有效率明显高于对照组的，且显效远远多于对照组的，这证明采用活血化瘀，温经通络的方法治疗糖尿病周围神经病变不仅简单、实用，而且有效。本法中所用的中药价格低廉，且资源丰富。同时本方法操作简单，效果显著，值得基层医院进行临床上的推广。
参考文献
[1] L lewelyn JG The diabetic neuropathies types diagnosis and management[J].J Neuro surgeon Psychiatry，2003，74Suppl：15.
[2] The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Report of the Expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care，1997，20（7）：1183-1197.
[3] 朱崇应.中药足浴辅助治疗及护理糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中医药导报，2011，17（12）：93-94.
[4] 吴小利.中药足浴辅助治疗糖尿病周围神经病变的观察与护理[J].国际护理学杂志，2011，30（5）：679-680.
[5] 王海英，周东海，郑维兰，赵红梅.中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（7）：879-880.
【关键词】 中药足浴；糖尿病周围神经病变；护理效果
随着经济与社会生活水平的逐步提高，糖尿病的发病率也在不断的提高，这已经成为人们广泛关注的重大社会健康问题之一。其中以糖尿病周围神经病变为最常见的并发症，发病率往往高达50%以上。DPN可累及感觉神经、运动神经和自主神经，但以感觉神经最为常见[1]。起初有疼痛，麻木等症状，继而会出现运动障碍，最终则可导致糖尿病患者致残，从而严重影响糖尿病患者的生活质量。笔者采用78例被诊断为糖尿病周围神经病变的相关数据资料，通过比较辅以中药浴足的中药组与常规治疗的对照组的治疗效果，从而得出了辅以中药浴足的治疗对治疗糖尿病周围神经病有着更好的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经诊断符合1997年ADA/WHO联合制定的糖尿病诊断标准[2]及周围神经病变诊断标准的78例患者，年龄35-75岁，其中男性患者52例，女性患者26例。按来我院就诊的先后顺序分为中药组45例与对照组33例，中药组与对照组在年龄、性别、病情状况等一般性资料方面比较具有无显著差异（P>0.05），表明其具有一定的可比性。
1.2 护理方法
1.2.1 对照组 进行糖尿病知识的健康教育，努力提高患者对于DPN的认识，与此同时采用药物来控制血糖，控制饮食，并适当运动，配合维生素B等药营养神经剂对症治疗。除此之外，还要让患者能够保持愉悦的心态，乐观的态度，积极配合医生的治疗，对未来充满信心，保持随时回访就诊。在治疗过程中，还要注意不要使用扩张性药物[3]。
1.2.2 治疗组 在对照组的治疗基础上，使用中药足浴进行辅助治疗。
1.2.2.1 中药足浴的药物与用法具体如下 中药汤剂主要包括：15g的路路通、15g的透骨草、20g的川芎、30g的苏木、20g的木瓜、15g的地龙、30g的鸡血藤、15g的白芥子、30g的桑枝[4]。将上诉中药汤剂配方加入水煎煮到4000mL，然后置入专用的袋子内，再将袋子放到药浴箱上预热至38-40℃的温度，最后将双足浸泡于袋子内，药水须浸泡至踝关节以上10am，每次30min，每天1剂，每天2次。
1.2.2.2 足浴护理 ①进行中药足浴之前，要做好患者的思想指导工作，让患者充分了解足浴的机理，和浸泡时适宜温度、皮肤的感觉、注意事项、持续时间等情况。②进行足浴时，药液需要浸到双侧小腿的中下1/3处，以保证药液可以和体表进行充分的接触。③一般DPN患者的感觉比较迟钝，因此在浸泡前必须要使药液温度保持适宜，以防止药液温度过高从而引起患者受到烫伤，而温度若过凉，则会降低药液的效果，同时在浸泡过程中还要依照患者的耐热情况随时对药液温度进行调整。④在进行足浴时要避免在饭前或饭后30min内进行，因为此时进行足浴，双侧足部和下肢血管将会扩张，从而导致胃肠道血液相应灌注缺乏，影响患者的消化功能。⑤在足浴过程中，还需要密切的观察患者的局部皮肤和神志、出汗、面色等情况，若发现异常，应该立即停止进行足浴，同时报告医师进行相应的处理。⑥足浴结束后要及时将浸泡部位皮肤进行擦干，同时需穿保暖、透气和舒适的鞋袜。
1.2.2.3 心理护理 在进行足浴护理时，还要辅助进行心理护理。由于DPN患者常年忍受疾病的折磨，心理比较脆弱，容易产生消极抵抗的情绪。为此，我们可以在进行足浴之前让患者保持愉悦的心态，积极配合的情绪，这样在情绪高涨时，进行足浴，不仅可以治病，还可以乐在其中，一举两得。如何才能让患者保持愉悦的心情呢？可以讲一些有趣的笑话，或是能让人心情变好的小故事，或者让一些已经有效果的患者进行现身说教等。
两组都治疗30天，之后统计比较两组的疗效。
1.3 疗效标准 经治疗干预28天后对两组进行疗效评定，标准具体如下：显效：自觉麻木、疼痛等症状基本消失，深感觉及腱反射基本恢复正常；有效：深浅感觉与腱反射还没有得到完全的恢复，但自觉麻木、疼痛等症状有着明显的缓解和改善；无效：深浅感觉及腱反射无改善，且自觉症状无好转[5]。
1.4 统计学方法 本文使用的数据是在SPSS13.0的统计软件包上进行的，计数资料采用百分率来表示，而统计学得分析则采用X2检验，及以P<0.05为差异具有显著性。
2 结果
结果具体如下：中药组：显效26，有效44例，无效8，总有效率89.74%；对照组：显效7，有效43，无效28，总有效率64.10%。两组之间的总有效率差异具有显著性，见表l。
3 讨论
在临床上，糖尿病周围神经病变（DPN）被定义为是一种常见的伴随糖尿病而产生的并发症，它不仅能够影响糖尿病患者的生活质量，而且对患者的身体健康也会造成不堪设想的后果。它通常以对称性为主要的病变，下肢上肢皆较严重，临床上主要表现为麻木、疼痛、腱反射减弱、肌肉萎缩等症状。现代医学认为其主要是因为微血管病变和局部缺血缺氧导致营养障碍所致。而中医学则把它归为“痹症”，这是因为DPN的常发病机制为阴虚，阴虚则火旺，易耗气伤血，日久则气阴两虚，致淤血阻滞；血瘀则局部经络不通，不通则痛，故而在临床上表现出麻木、疼痛，日久则肌肉萎缩，腱反射减弱。因此，根据中医“外治之理即内治之理”的原则，对本病的治疗以益气养阴、活血通络为关键，采用中药泡足。方中的透骨草祛风除湿，舒筋活络，活血止痛；鸡血藤活血，通络；桂枝能温经、祛风寒、活血通络；乳香调气活血；红花活血通经，祛瘀止痛；花椒散寒止痛。方中各药相辅相成，同时借助中药足浴浸泡过程中药力和水的热力作用，通过皮肤毛孔的吸收，经络的传递，使机体的气血运行通畅；血脉通畅之后，药物将随热而行，乘热而吸收。经脉而循环，最终直达病所。另外，浸泡后对脚底进行按摩不仅能有效促进血液循环和组织器官的新陈代谢、气体交换，而且可以增加组织细胞活动的作用。
本文结果显示：中药组的总有效率明显高于对照组的，且显效远远多于对照组的，这证明采用活血化瘀，温经通络的方法治疗糖尿病周围神经病变不仅简单、实用，而且有效。本法中所用的中药价格低廉，且资源丰富。同时本方法操作简单，效果显著，值得基层医院进行临床上的推广。
参考文献
[1] L lewelyn JG The diabetic neuropathies types diagnosis and management[J].J Neuro surgeon Psychiatry，2003，74Suppl：15.
[2] The Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus.Report of the Expert committee on the diagnosis and classification of diabetes mellitus[J].Diabetes Care，1997，20（7）：1183-1197.
[3] 朱崇应.中药足浴辅助治疗及护理糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中医药导报，2011，17（12）：93-94.
[4] 吴小利.中药足浴辅助治疗糖尿病周围神经病变的观察与护理[J].国际护理学杂志，2011，30（5）：679-680.
[5] 王海英，周东海，郑维兰，赵红梅.中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理[J].现代中西医结合杂志，2010，19（7）：879-880.