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摘要：目的：在麻醉恢复室开展和实施舒适护理服务的重要作用。方法：对手术患者从术前访视，围麻醉苏醒期的专科护理，麻醉苏醒后的舒适护理三方面加强实施。结果：舒适护理应用于麻醉恢复室，使患者在麻醉恢复期间身心处于最佳状态，得到了安全、舒适、满意的护理服务并取得良好效果。结论：舒适护理的应用，使患者保持最佳的生理和心理状态，确保了医疗安全。
关键词：麻醉;恢复室;舒适护理;应用
[Abstract]Objective：In anesthesia recovery room to carry out and implement the important effect of comfortable nursing service.Methods：For surgical patients from preoperative nursing during anesthesia recovery period，anesthesia recovery after three aspects to strengthen the implementation of comfortable nursing.Results：Application of comfort nursing care in anesthesia recovery room，so that patients inanesthesia recovery period in the best physical and mental condition，obtained thesafety，comfort，satisfaction with nursing service and achieved good results.Conclusion：Application of comfort care，enable patients to maintain the best physical and mental state，ensure medical safety.
[Key words]anesthesia recovery room comfortable nursing application
随着社会的进步，现代医学模式的转变以及整体护理的深人开展，手术结束后数小时内，麻醉药、肌松药和神经阻滞药的作用尚未消失，保护性反射尚未恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症[1]，因此，尽量减少这些患者发生围麻醉期并发症，使其安全返回病房，PACU护士对麻醉恢复期患者的及时、仔细观察就显得至关重要。我院2013年6月到2014年9月观察护理麻醉恢复病人的是5608例，详细报告如下所示。
1、临床资料
1.1 一般资料
我院自开设麻醉后恢复室以来，至今已收治麻醉后患者5608例，其中男性3 192例，女性2 416例，年龄为出生12h～98岁，其中普外科3045例，骨科1031例，泌尿外科610例，妇产科713例，胸外科621例，耳鼻喉科209例。麻醉方法为气管内全麻、静脉麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞麻醉。设置床位与人员安排 我院麻醉后恢復室设置床位为4张，由1名麻醉医师和3名工作5年以上的护师或主管护师担任麻醉恢复室工作。
1.2护理方式
1.2.1营造良好的环境
PACU保持整洁，空气清新，温度为22～24℃，湿度为50%一60%，适时播放一些柔和的背景轻音乐，采用淡绿的墙漆并在天花板上张贴带有励志格言的图片如“成功源自内心的强大”，“当人人都认为发生灾难时，我们却把它看成机会。”等，通过细节为患者创造温馨舒适的复苏环境以缓解紧张情绪，疾病所带来的痛苦和心理压力。
1.2.2呼吸道护理
患者进恢复室后，给予鼻导管或面罩吸氧，鼓励患者进行深呼吸及咳痰，发现患者气道分泌物较多时要及时吸引;未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，必要时置入口咽通气道或鼻咽通气道，确保呼吸道通畅[2];如果气管插管导管未拔除，给予连接呼吸机辅助通气，严格掌握拔管标准，待患者意识清醒、自主呼吸恢复、肌张力恢复、循环稳定后逐渐脱机拔管。加强基础护理，实施心理护理。进人PACU的患者除确保治疗和监护外还要注意细节的舒适护理，如有口唇干裂的应涂抹石蜡油，麻醉后眼睑不能闭合的用眼膏保护结膜。注意盖好被服保暖，减少患者的暴露，必要时使用滚动的轨帘遮挡保护患者的隐私。年老体弱或婴幼儿使用变温毯。躁动的患者头部护栏旁放置软枕以防撞击。五官科患者和拔管后患者及时清洁面部皮肤。对全麻术后苏醒期患者加强心理护理是恢复室人文关怀的重要组成部分[3]，如对气管导管耐受差的患者，以温柔的语言安慰其“放松，不用紧张，没事的”进行心理暗示疗法并紧握患者的手，以传递信心和力量，消除恐惧配合拔管。
1.2.3对术后镇痛患者的护理
注意观察并记录应用镇痛药物的剂量和效果，正确使用镇痛装置，在搬动患者时避免管道折叠、脱落、扭曲[2]。对镇痛装置进行妥善固定，防止患者转运过程中出现脱管，一旦脱管、断管，应立即停用镇痛泵。PACU内带镇痛装置的患者，尤其要加强对其生命体征的监测，如呼吸的频率和幅度、心率、血氧饱和度的监测，警惕患者出现呼吸频率变慢、心率减慢[3]。一旦出现呼吸抑制、心率减慢等紧急情况，应立即通知麻醉医师，并积极配合抢救。PACU护理在围术期具有举足轻重的作用，围麻醉期是外科手术中意外发生的关键时间段。
1.2.4循环监测护理
常规监测无创血压、心电及血氧饱和度，有创监测如直接动脉压和中心静脉压，应检查测压导管是否通畅，压力换能器是否连接正确，重新调零后持续监测。有保留导尿的患者记录入室尿量，严密观察生命体征，每15min记录1次。发现问题，及时报告麻醉医师，采取相关措施。
2、结果
舒适护理应用于麻醉恢复室，使患者在麻醉恢复期间身心处于最佳状态，得到了安全、舒适、满意的护理服务并取得良好效果，
3、讨论
PACU成立至今，已安全护理患者2万余例，患者满意度不断上升，同时减少并预防了麻醉意外的不安全因素。在完善工作流程的同时，日常的护理工作由被动变为主动，不仅充分了解每位患者的病情，更要全面理解，领会麻醉医生的治疗意图并及时、准确无误地执行医嘱，增强了与麻醉医生的团结协作精神，保障了患者的生命安全及最佳的生理心理状态，在医患关系间起到桥梁和纽带的作用.麻醉后苏醒期患者的生命体征变化较大，患者由于伤口疼痛，术后强迫体位，气管插管、导尿管、引流管的刺激等使患者感觉不舒适，又因患者气管插管后无法发音，语言沟通障碍，患者表现为烦躁、不安、挣扎，常出现呼吸和心率增快、血压升高及出汗，需恢复室医护人员仔细观察，及时处理，如妥善的肢体约束、采用降压措施、拔除气管导管、镇痛、降低尿管刺激、减轻患者的不舒适感外，良好的语言沟通也是不可缺少的，对清醒患者应耐心予以解释，在确保安全的同时调整患者至舒适的体位，同时严密观察各种管道的连接。实践证明，事实证明高效人性化的舒适护理服务PACU是可行的，必要的，既能提高护理人员的素质，有提高了患者的满意度，规避了纠纷和差错的发生，取得良好效果，赢得了医患的赞誉[3]。
参考文献：
[1]张筠，白玲，白凤英.护理工作在麻醉后恢复室的重要作用[J].临床医药实践，2012，05：381-382.
[2]王永浩.浅谈麻醉后恢复室舒适护理工作体会[A].中华护理学会.首届国际手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（中）[C].中华护理学会：，2013：2.
[3]赵柏松，孟凌新.人性化护理在麻醉恢复室病人中的应用[J].护理研究，2014，08：745-746.
关键词：麻醉;恢复室;舒适护理;应用
[Abstract]Objective：In anesthesia recovery room to carry out and implement the important effect of comfortable nursing service.Methods：For surgical patients from preoperative nursing during anesthesia recovery period，anesthesia recovery after three aspects to strengthen the implementation of comfortable nursing.Results：Application of comfort nursing care in anesthesia recovery room，so that patients inanesthesia recovery period in the best physical and mental condition，obtained thesafety，comfort，satisfaction with nursing service and achieved good results.Conclusion：Application of comfort care，enable patients to maintain the best physical and mental state，ensure medical safety.
[Key words]anesthesia recovery room comfortable nursing application
随着社会的进步，现代医学模式的转变以及整体护理的深人开展，手术结束后数小时内，麻醉药、肌松药和神经阻滞药的作用尚未消失，保护性反射尚未恢复，常易发生呼吸道梗阻、通气不足、呕吐误吸或循环功能不稳定等并发症[1]，因此，尽量减少这些患者发生围麻醉期并发症，使其安全返回病房，PACU护士对麻醉恢复期患者的及时、仔细观察就显得至关重要。我院2013年6月到2014年9月观察护理麻醉恢复病人的是5608例，详细报告如下所示。
1、临床资料
1.1 一般资料
我院自开设麻醉后恢复室以来，至今已收治麻醉后患者5608例，其中男性3 192例，女性2 416例，年龄为出生12h～98岁，其中普外科3045例，骨科1031例，泌尿外科610例，妇产科713例，胸外科621例，耳鼻喉科209例。麻醉方法为气管内全麻、静脉麻醉、椎管内麻醉和神经阻滞麻醉。设置床位与人员安排 我院麻醉后恢復室设置床位为4张，由1名麻醉医师和3名工作5年以上的护师或主管护师担任麻醉恢复室工作。
1.2护理方式
1.2.1营造良好的环境
PACU保持整洁，空气清新，温度为22～24℃，湿度为50%一60%，适时播放一些柔和的背景轻音乐，采用淡绿的墙漆并在天花板上张贴带有励志格言的图片如“成功源自内心的强大”，“当人人都认为发生灾难时，我们却把它看成机会。”等，通过细节为患者创造温馨舒适的复苏环境以缓解紧张情绪，疾病所带来的痛苦和心理压力。
1.2.2呼吸道护理
患者进恢复室后，给予鼻导管或面罩吸氧，鼓励患者进行深呼吸及咳痰，发现患者气道分泌物较多时要及时吸引;未清醒患者应去枕平卧，头偏向一侧，必要时置入口咽通气道或鼻咽通气道，确保呼吸道通畅[2];如果气管插管导管未拔除，给予连接呼吸机辅助通气，严格掌握拔管标准，待患者意识清醒、自主呼吸恢复、肌张力恢复、循环稳定后逐渐脱机拔管。加强基础护理，实施心理护理。进人PACU的患者除确保治疗和监护外还要注意细节的舒适护理，如有口唇干裂的应涂抹石蜡油，麻醉后眼睑不能闭合的用眼膏保护结膜。注意盖好被服保暖，减少患者的暴露，必要时使用滚动的轨帘遮挡保护患者的隐私。年老体弱或婴幼儿使用变温毯。躁动的患者头部护栏旁放置软枕以防撞击。五官科患者和拔管后患者及时清洁面部皮肤。对全麻术后苏醒期患者加强心理护理是恢复室人文关怀的重要组成部分[3]，如对气管导管耐受差的患者，以温柔的语言安慰其“放松，不用紧张，没事的”进行心理暗示疗法并紧握患者的手，以传递信心和力量，消除恐惧配合拔管。
1.2.3对术后镇痛患者的护理
注意观察并记录应用镇痛药物的剂量和效果，正确使用镇痛装置，在搬动患者时避免管道折叠、脱落、扭曲[2]。对镇痛装置进行妥善固定，防止患者转运过程中出现脱管，一旦脱管、断管，应立即停用镇痛泵。PACU内带镇痛装置的患者，尤其要加强对其生命体征的监测，如呼吸的频率和幅度、心率、血氧饱和度的监测，警惕患者出现呼吸频率变慢、心率减慢[3]。一旦出现呼吸抑制、心率减慢等紧急情况，应立即通知麻醉医师，并积极配合抢救。PACU护理在围术期具有举足轻重的作用，围麻醉期是外科手术中意外发生的关键时间段。
1.2.4循环监测护理
常规监测无创血压、心电及血氧饱和度，有创监测如直接动脉压和中心静脉压，应检查测压导管是否通畅，压力换能器是否连接正确，重新调零后持续监测。有保留导尿的患者记录入室尿量，严密观察生命体征，每15min记录1次。发现问题，及时报告麻醉医师，采取相关措施。
2、结果
舒适护理应用于麻醉恢复室，使患者在麻醉恢复期间身心处于最佳状态，得到了安全、舒适、满意的护理服务并取得良好效果，
3、讨论
PACU成立至今，已安全护理患者2万余例，患者满意度不断上升，同时减少并预防了麻醉意外的不安全因素。在完善工作流程的同时，日常的护理工作由被动变为主动，不仅充分了解每位患者的病情，更要全面理解，领会麻醉医生的治疗意图并及时、准确无误地执行医嘱，增强了与麻醉医生的团结协作精神，保障了患者的生命安全及最佳的生理心理状态，在医患关系间起到桥梁和纽带的作用.麻醉后苏醒期患者的生命体征变化较大，患者由于伤口疼痛，术后强迫体位，气管插管、导尿管、引流管的刺激等使患者感觉不舒适，又因患者气管插管后无法发音，语言沟通障碍，患者表现为烦躁、不安、挣扎，常出现呼吸和心率增快、血压升高及出汗，需恢复室医护人员仔细观察，及时处理，如妥善的肢体约束、采用降压措施、拔除气管导管、镇痛、降低尿管刺激、减轻患者的不舒适感外，良好的语言沟通也是不可缺少的，对清醒患者应耐心予以解释，在确保安全的同时调整患者至舒适的体位，同时严密观察各种管道的连接。实践证明，事实证明高效人性化的舒适护理服务PACU是可行的，必要的，既能提高护理人员的素质，有提高了患者的满意度，规避了纠纷和差错的发生，取得良好效果，赢得了医患的赞誉[3]。
参考文献：
[1]张筠，白玲，白凤英.护理工作在麻醉后恢复室的重要作用[J].临床医药实践，2012，05：381-382.
[2]王永浩.浅谈麻醉后恢复室舒适护理工作体会[A].中华护理学会.首届国际手术室护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编（中）[C].中华护理学会：，2013：2.
[3]赵柏松，孟凌新.人性化护理在麻醉恢复室病人中的应用[J].护理研究，2014，08：745-746.