论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨胃镜治疗上消化道异物临床治疗效果及护理方式。方法：选取我院2011年5月至2014年5月收治的70例行胃镜治疗上消化道异物患者，将患者随机分观察组和对照组，每组35例，经胃镜治疗后，对照组患者行常规护理，对照组采用胃镜治疗护理干预，治疗期结束后比较两组患者的治疗结果及满意度。结果：经治疗，本研究70例患者均成功取出消化道异物， 1例患者在异物取出中胃黏膜划伤，1例嵌顿部位黏膜损伤，所有患者未出现消化道大出血和胃穿孔。观察组患者经过胃镜治疗护理干预后，恢复状况较好，住院时间较短，满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：胃镜治疗上消化道异物成功率高、速度快，安全性好、并发症少，住院时间短，值得临床推广；实行科学的护理措施能够帮助患者更好康复，有利于提高患者的满意度。
关键词：胃镜；上消化道异物；临床护理
【中图分类号】R714.14+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0182-02
上消化道异物是一种比较常见的临床急诊事件，一般来说是由于误服或误吞一些硬物如骨头、硬币等等，部分患者会吞食一些危险性大的东西，如勺子、铁丝等等。上消化道异物容易造成患者恶心、反胃、胃部疼痛，严重的会造成胃部黏膜划伤甚至胃穿孔等，严重威胁到患者健康，因而及时将上消化道异物取出十分重要[1]。本研究选取我院近三年来的70例行胃镜治疗上消化道异物患者为对象，探讨其治疗效果及护理体会，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2011年5月至2014年5月收治的70例行胃镜治疗上消化道异物患者中，男42例，女28例，患者年龄4-67岁之间，平均年龄40.5岁；所有患者均经过X片确诊为上消化道异物；患者的异物部位包括胃部异物16例，食管异物50例，十二指肠异物4例；异物种类包括金属、塑料、骨头等，患者临床表现为咽喉或腹部疼痛、恶心等，所有患者均经胃镜治疗。两组患者在性别、年龄、异物部位和种类差异上无统计学意义。
1.2治疗方法
在治疗之前，对患者行禁食6h，行钡餐、胸腹X线检查，找出异物的具体位置，对患者行利多卡因表面麻醉。患者取左侧卧位，将胃镜置入食管观察异物情况，发现异物后对胃镜进行固定，用钳夹将异物夹出，同时充气使胃镜退出。对于食道黏膜损伤的患者进行观察和治疗。
1.3护理方法
对照组患者行常规护理，对照组采用胃镜治疗护理干预，具体方法如下：
1.3.1术前护理。术前采取禁食、禁水处理，询问患者关于异物的详细情况，准备手术器械，在术前15min左右对患者进行麻醉。做好上消化道异物患者的心理辅导工作，由于身体上的不适，患者容易产生紧张、恐惧心理，不利于治疗，医护人员要向患者讲述胃镜治疗的一般原理、优势和安全性，缓解患者的紧张心理。
1.3.2术中护理。对患者的血压、脉搏、心率、体温进行严密监视，观察患者的不良反应，对患者进行指导，如呼吸上的指导，以配合胃镜的治疗，配合医生的工作，在异物取出时帮助固定胃镜，同时对于老年人和儿童进行鼓励。
1.3.3术后护理。对于异物顺利取出后没有造成损伤的患者办理出院手续，对于黏膜损伤患者进行观察，给予粘膜保护剂及H1受体拮抗剂治疗，让患者进流食，对患者进行饮食方面的指导，特别是老人和儿童，提醒患者家属要在出院后三天内让患者进流食，保持儿童良好的习惯，不随便将东西放入口中。
1.4统计学分析
所有数据均录入SPSSI8.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗，本研究70例患者均成功取出消化道异物， 1例患者在异物取出中胃黏膜划伤，1例嵌顿部位黏膜损伤，所有患者未出现消化道大出血和胃穿孔。观察组患者经过胃镜治疗护理干预后，恢复状况较好，住院时间较短，满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者满意度对比见表1
3.讨论
上消化道异物是一种比较常见的临床急诊事件，基本上是由于误服或误吞一些硬物造成的。异物进入上消化道后由于不能自行排出，会对消化道形成划伤，因此对于上消化道异物的治疗，因遵循及时的原则，一旦确诊为上消化道异物，要尽快将异物取出，避免对患者造成更大的伤害[2-3]。传统治疗采取吞咽法，缺乏科学性，有可能造成患者食道划伤，外科手术治疗虽然能够达到将异物取出的效果，但是手术创伤过大，患者恢复困难，患者的痛苦程度较大，且外科手术的治疗费用过高[4]。腹腔镜治疗是一种微创手术方式，创伤小、恢复快，患者痛苦小，并发症少，安全性好，成为目前一种主要的上消化道异物治疗方式。值得注意的是，对患者行钡餐检查之后，要在12h之后才能进行胃镜治疗，避免钡对胃镜产生干扰，影响治疗效果[5]。
本研究以我院近三年来收治的70例上消化道异物患者，均采取胃镜治疗的方式，异物取出后对患者分别行常规护理和系统的护理干预，从护理结果看，系统干预组的恢复状况较好、住院时间较短，并发症少，满意度明显高于常规护理组。
综上所述，胃镜治疗上消化道异物成功率高、速度快，安全性好、并发症少，住院时间短，值得临床推广；实行科学的护理措施能够帮助患者更好康复，有利于提高患者的满意度。
参考文献
[1] 张龙，聂玉强，李瑜元.内镜治疗上消化道异物70例分析[J].中国内镜杂志，2009，13（6）：648-649.
[2] 马秉张.胃镜处理上消化道异物65例分析[J].吉林医学，2010，31（6）：766-776.
[3] 张莉.上消化道异物胃镜治疗体会[J].中国医药指南，2011，9（25）：234-235.
[4] 张美玲.胃镜治疗上消化道异物98例[J].基层医学论坛，2009，9（22）：1444-1445.
[5] 张华娟，沙卫红，贺冬梅.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理[J].广东医学，2010，31（12）：2618-2619.
关键词：胃镜；上消化道异物；临床护理
【中图分类号】R714.14+6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0182-02
上消化道异物是一种比较常见的临床急诊事件，一般来说是由于误服或误吞一些硬物如骨头、硬币等等，部分患者会吞食一些危险性大的东西，如勺子、铁丝等等。上消化道异物容易造成患者恶心、反胃、胃部疼痛，严重的会造成胃部黏膜划伤甚至胃穿孔等，严重威胁到患者健康，因而及时将上消化道异物取出十分重要[1]。本研究选取我院近三年来的70例行胃镜治疗上消化道异物患者为对象，探讨其治疗效果及护理体会，现将结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2011年5月至2014年5月收治的70例行胃镜治疗上消化道异物患者中，男42例，女28例，患者年龄4-67岁之间，平均年龄40.5岁；所有患者均经过X片确诊为上消化道异物；患者的异物部位包括胃部异物16例，食管异物50例，十二指肠异物4例；异物种类包括金属、塑料、骨头等，患者临床表现为咽喉或腹部疼痛、恶心等，所有患者均经胃镜治疗。两组患者在性别、年龄、异物部位和种类差异上无统计学意义。
1.2治疗方法
在治疗之前，对患者行禁食6h，行钡餐、胸腹X线检查，找出异物的具体位置，对患者行利多卡因表面麻醉。患者取左侧卧位，将胃镜置入食管观察异物情况，发现异物后对胃镜进行固定，用钳夹将异物夹出，同时充气使胃镜退出。对于食道黏膜损伤的患者进行观察和治疗。
1.3护理方法
对照组患者行常规护理，对照组采用胃镜治疗护理干预，具体方法如下：
1.3.1术前护理。术前采取禁食、禁水处理，询问患者关于异物的详细情况，准备手术器械，在术前15min左右对患者进行麻醉。做好上消化道异物患者的心理辅导工作，由于身体上的不适，患者容易产生紧张、恐惧心理，不利于治疗，医护人员要向患者讲述胃镜治疗的一般原理、优势和安全性，缓解患者的紧张心理。
1.3.2术中护理。对患者的血压、脉搏、心率、体温进行严密监视，观察患者的不良反应，对患者进行指导，如呼吸上的指导，以配合胃镜的治疗，配合医生的工作，在异物取出时帮助固定胃镜，同时对于老年人和儿童进行鼓励。
1.3.3术后护理。对于异物顺利取出后没有造成损伤的患者办理出院手续，对于黏膜损伤患者进行观察，给予粘膜保护剂及H1受体拮抗剂治疗，让患者进流食，对患者进行饮食方面的指导，特别是老人和儿童，提醒患者家属要在出院后三天内让患者进流食，保持儿童良好的习惯，不随便将东西放入口中。
1.4统计学分析
所有数据均录入SPSSI8.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
经治疗，本研究70例患者均成功取出消化道异物， 1例患者在异物取出中胃黏膜划伤，1例嵌顿部位黏膜损伤，所有患者未出现消化道大出血和胃穿孔。观察组患者经过胃镜治疗护理干预后，恢复状况较好，住院时间较短，满意度高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者满意度对比见表1
3.讨论
上消化道异物是一种比较常见的临床急诊事件，基本上是由于误服或误吞一些硬物造成的。异物进入上消化道后由于不能自行排出，会对消化道形成划伤，因此对于上消化道异物的治疗，因遵循及时的原则，一旦确诊为上消化道异物，要尽快将异物取出，避免对患者造成更大的伤害[2-3]。传统治疗采取吞咽法，缺乏科学性，有可能造成患者食道划伤，外科手术治疗虽然能够达到将异物取出的效果，但是手术创伤过大，患者恢复困难，患者的痛苦程度较大，且外科手术的治疗费用过高[4]。腹腔镜治疗是一种微创手术方式，创伤小、恢复快，患者痛苦小，并发症少，安全性好，成为目前一种主要的上消化道异物治疗方式。值得注意的是，对患者行钡餐检查之后，要在12h之后才能进行胃镜治疗，避免钡对胃镜产生干扰，影响治疗效果[5]。
本研究以我院近三年来收治的70例上消化道异物患者，均采取胃镜治疗的方式，异物取出后对患者分别行常规护理和系统的护理干预，从护理结果看，系统干预组的恢复状况较好、住院时间较短，并发症少，满意度明显高于常规护理组。
综上所述，胃镜治疗上消化道异物成功率高、速度快，安全性好、并发症少，住院时间短，值得临床推广；实行科学的护理措施能够帮助患者更好康复，有利于提高患者的满意度。
参考文献
[1] 张龙，聂玉强，李瑜元.内镜治疗上消化道异物70例分析[J].中国内镜杂志，2009，13（6）：648-649.
[2] 马秉张.胃镜处理上消化道异物65例分析[J].吉林医学，2010，31（6）：766-776.
[3] 张莉.上消化道异物胃镜治疗体会[J].中国医药指南，2011，9（25）：234-235.
[4] 张美玲.胃镜治疗上消化道异物98例[J].基层医学论坛，2009，9（22）：1444-1445.
[5] 张华娟，沙卫红，贺冬梅.急诊胃镜治疗上消化道异物的护理[J].广东医学，2010，31（12）：2618-2619.