如何发现心力衰竭?

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  心力衰竭被称为“生命的绊脚石”,在人群中发病率达到1.5%左右,病情凶险,死亡率高,特别是老年人脏器老化,多种疾病共存,更容易“中招”。如何控制和治疗心衰呢?
  心力衰竭的主要表现有哪些?
  美国心脏病学会将心脏病从未发生到终末期进行了危险分层,分为 A、B、C、D 四期,A 期未发病,只是有危险因素,B 期虽然做检查时能看到结构性异常,但察觉不到症状。C期就出现症状了,比如和同龄人一起走路,跟不上别人了,以前轻松上高楼,现在却爬不了了。到了D期,即使不活动也会喘,静息也不能满足身体的需求了。我们临床上常见到的心衰,都是在C期和D期,早期因为患者都没有感觉,所以容易被误诊。
  各种各样的器质性心脏病都会引起心衰,比如心肌炎、二尖瓣狭窄、冠心病等,这些心脏病都有结构性异常的基础存在,在检查中会发现心脏增大,瓣膜关闭不全、粘连、钙化,血管狭窄,心肌坏死等。另外心力衰竭时,心腔会代偿性地分泌利钠肽(BNP),如果抽血化验中检测到BNP异常升高,也可以诊断为心衰。
  心力衰竭常和心理疾病、呼吸道疾病等相混淆,很多人长年情志不畅,胸闷气短,误以为是心力衰竭。实际上,心衰都是由器质性心脏病发展而来,一旦诊断为心衰,病情会出现一个急转直下的过程,生活质量越来越低,劳动耐力越来越差,预期寿命会明显缩短,所以最好及时进行心脏检查,科学鉴别。
  心力衰竭是一种不治之症吗?
  绝大多数心力衰竭很难界定病因,无法根治,而酒精性心肌病、病毒性心肌炎等引起的心衰,只要正确地处理病因,改变生活方式,可能几个月后心脏就回复正常。手术治疗是对顽固心衰的有效手段,比如有些心梗引起的心脏室壁瘤,通过减容手术切割掉膨大部分,就能恢复较为正常的心功能。
  心力衰竭也可以分为慢性心衰和急性心衰,慢性心衰病人在遇到一些应急事件时,都可能出现急性发作。心衰病人要到正规医院找一个固定的熟悉自己病情的医生,不要频繁更换,影响规范的治疗。用药必须听从医嘱,切忌“跟着感觉走”,要学习疾病、药品的知识,及时调整。日常生活中规律起居,不要吃过咸的食物,最好在家买个体重秤,发现短时间体重增加,要警惕隐性水肿。
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