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【摘 要】 目的：分析和研究慢性肾衰血液透析患者并发高血压的药物治疗效果。方法：我们选取2011年9月-2013年4月慢性肾衰血液透析并发高血压患者52例，将其随机分为：对照组26例（给予福辛普利甲巯丙脯酸+盐酸倍他乐克缓释片片+缬沙坦胶囊治疗）；观察组26例（给予福辛普利甲巯丙脯酸+盐酸倍他乐克缓释片片+马来酸左旋氨氯地平片治疗）。将两组患者临床治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗8周后血压水平检测值明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。结论：将氨氯地平应用于慢性肾衰血液透析并发高血压患者治疗中，能够有效控制患者血压值，并且患者在治疗期间不良反应较小，安全性高，对提高患者生活质量有重要作用。
【关键词】 慢性肾衰血液透析 高血压 马来酸左旋氨氯地平片 缬沙坦胶囊
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0256-01
高血压在维持性血液透析患者中是较常见的并发症状，是导致心血管病变及死亡的重要因素，其发生率约占血液透析患者的70%左右[1]。血液透析合并高血压的发病机制与血管活性物质的浓度增高、前列环素水平值降低、容量负荷显著增加等有关[2]。为了降低血液透析合并高血压患者的致残率及死亡率，改善患者生活质量，本文选取慢性肾衰血液透析并发高血压患者26例，给予氨氯地平治疗，取得了较好的临床治疗效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2011年9月—2013年4月慢性肾衰血液透析患者并发高血压患者52例，其中：男37例，女15例；年龄在37—76岁，平均年龄为57.6±11.8岁。患者血压分级为：Ⅰ级20例；Ⅱ级32例。患者疾病类型分为：慢性肾炎22例；肾小动脉硬化14例；糖尿病肾病13例；其他3例。将52例患者随机分为观察组26例与对照组26例。两组患者性别、年龄、血压分级、疾病类型等一般资料无显著性差异，其相关数据有较好的可比性。
1.2 方法
两组患者均给予福辛普利片（上海施贵宝制药有限公司生产）+盐酸倍他乐克缓释片片（常州康普药业有限公司生产）进行治疗：福辛普利片25mg于饭前服用，日3次；盐酸倍他乐克缓释片片10mg口服，日3次。
对照组在基础治疗上加用缬沙坦胶囊（海南澳美华制药有限公司生产）治疗：患者最初服用剂量为80mg，日1次，根据患者临床反应，最大剂量可增加至160mg，日1次，8周为一个疗程。
观察组在基础治疗上加用马来酸左旋氨氯地平片（石药集团欧意药业有限公司生产）治疗：患者最初服用剂量为2.5mg，日1次，根据患者临床反应，最大剂量可增加至5mg，日1次，8周为一个疗程。
1.3 评价指标
患者治疗8周后，在静息状态下测量其收缩压与舒张压，并将其结果进行对比。
1.4 統计学处理
数据均采用SPSS 19.0软件处理，均数±标准差为计量数据表示方法，组间均数比较行成组设计t检验，将P<0.05为标准，判断组间差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗8周后的血压水平检测值明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
高血压是血液透析患者独立危险因素，其与患者预后密切相关。经大量研究结果证实，透析患者钠水储留导致外周血管的阻力增加；自主神经系统过度兴奋，减弱了其对血压的有效控制；动脉粥样硬化的形成；长期应用促红细胞生成素类药物等因素，均可导致患者血压值的升高[3]，临床对该病治疗关键为有效控制患者24小时内的血压水平值，预防晨间血压急剧上升，降低心、脑、肾等器官损害程度，减轻或避免高血压并发症发生，但血液透析高血压患者的血压值常常难以控制在正常范围，需要联合用药才能达到有效治疗效果。
福辛普利与盐酸倍他乐克缓释片均是临床常用的降压类药物，其降压效果已经得到了临床的肯定与认可。盐酸倍他乐克缓释片是通过阻滞中枢及肾上腺素能神经元，抑制肾素释放，降低心排出量而达到降压目的；福辛普利属人工合成的血管紧张素转化酶抑制剂，其主要是通过阻止血管紧张素转换及抑制醛固酮分泌，降低机体内水钠潴留而达到降低效果。氨氯地平属第三代二氢吡啶的钙离子拮抗制剂，其具有缓冲式结构及较高血管亲和力，临床将其广泛应用于高血压与心绞痛疾病治疗中，氨氯地平的生物利有率可达80%左右，能够有效控制平滑肌收缩，松弛血管，从而达到降压的效果，并且患者口服后，其血药浓度上升速度较缓慢，药物起效缓和且平稳，减少了其他降低药物引起的心率加快、头痛等不良反应发生，安全性较高，患者只要每天服用1次，即可达到24小时平稳降压的效果。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗8周后的血压检测值明显优于对照组，其与于晓君等人的研究结果相一致[4]，这一结果提示出氨氯地平应用于维持性血液透析合并高血压患者的治疗中，降压效果良好，安全可靠，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]丁士新，曹慧霞，阎磊，邵凤民. 影响维持性血液透析患者血压控制不良因素分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011，16（04）：402-404.
[2]张海英，汪年松. 维持性血液透析患者高血压的药物治疗[J]. 世界临床药物，2011，11（05）：299-302.
[3]何映琴，陈惠珊，菅宏蕴. 维持性血液透析患者透析中高血压影响因素探讨[J]. 临床医学工程，2012，32（06）：925-926.
[4]于晓君. 血液透析患者高血压的机制与治疗体会[J]. 中国保健营养，2012，27（16）：3157.
【关键词】 慢性肾衰血液透析 高血压 马来酸左旋氨氯地平片 缬沙坦胶囊
【中图分类号】 R544.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）09-0256-01
高血压在维持性血液透析患者中是较常见的并发症状，是导致心血管病变及死亡的重要因素，其发生率约占血液透析患者的70%左右[1]。血液透析合并高血压的发病机制与血管活性物质的浓度增高、前列环素水平值降低、容量负荷显著增加等有关[2]。为了降低血液透析合并高血压患者的致残率及死亡率，改善患者生活质量，本文选取慢性肾衰血液透析并发高血压患者26例，给予氨氯地平治疗，取得了较好的临床治疗效果，现汇报如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2011年9月—2013年4月慢性肾衰血液透析患者并发高血压患者52例，其中：男37例，女15例；年龄在37—76岁，平均年龄为57.6±11.8岁。患者血压分级为：Ⅰ级20例；Ⅱ级32例。患者疾病类型分为：慢性肾炎22例；肾小动脉硬化14例；糖尿病肾病13例；其他3例。将52例患者随机分为观察组26例与对照组26例。两组患者性别、年龄、血压分级、疾病类型等一般资料无显著性差异，其相关数据有较好的可比性。
1.2 方法
两组患者均给予福辛普利片（上海施贵宝制药有限公司生产）+盐酸倍他乐克缓释片片（常州康普药业有限公司生产）进行治疗：福辛普利片25mg于饭前服用，日3次；盐酸倍他乐克缓释片片10mg口服，日3次。
对照组在基础治疗上加用缬沙坦胶囊（海南澳美华制药有限公司生产）治疗：患者最初服用剂量为80mg，日1次，根据患者临床反应，最大剂量可增加至160mg，日1次，8周为一个疗程。
观察组在基础治疗上加用马来酸左旋氨氯地平片（石药集团欧意药业有限公司生产）治疗：患者最初服用剂量为2.5mg，日1次，根据患者临床反应，最大剂量可增加至5mg，日1次，8周为一个疗程。
1.3 评价指标
患者治疗8周后，在静息状态下测量其收缩压与舒张压，并将其结果进行对比。
1.4 統计学处理
数据均采用SPSS 19.0软件处理，均数±标准差为计量数据表示方法，组间均数比较行成组设计t检验，将P<0.05为标准，判断组间差异具有统计学意义。
2 结果
观察组患者治疗8周后的血压水平检测值明显优于对照组（P<0.05），具有统计学意义。详见表1。
3 讨论
高血压是血液透析患者独立危险因素，其与患者预后密切相关。经大量研究结果证实，透析患者钠水储留导致外周血管的阻力增加；自主神经系统过度兴奋，减弱了其对血压的有效控制；动脉粥样硬化的形成；长期应用促红细胞生成素类药物等因素，均可导致患者血压值的升高[3]，临床对该病治疗关键为有效控制患者24小时内的血压水平值，预防晨间血压急剧上升，降低心、脑、肾等器官损害程度，减轻或避免高血压并发症发生，但血液透析高血压患者的血压值常常难以控制在正常范围，需要联合用药才能达到有效治疗效果。
福辛普利与盐酸倍他乐克缓释片均是临床常用的降压类药物，其降压效果已经得到了临床的肯定与认可。盐酸倍他乐克缓释片是通过阻滞中枢及肾上腺素能神经元，抑制肾素释放，降低心排出量而达到降压目的；福辛普利属人工合成的血管紧张素转化酶抑制剂，其主要是通过阻止血管紧张素转换及抑制醛固酮分泌，降低机体内水钠潴留而达到降低效果。氨氯地平属第三代二氢吡啶的钙离子拮抗制剂，其具有缓冲式结构及较高血管亲和力，临床将其广泛应用于高血压与心绞痛疾病治疗中，氨氯地平的生物利有率可达80%左右，能够有效控制平滑肌收缩，松弛血管，从而达到降压的效果，并且患者口服后，其血药浓度上升速度较缓慢，药物起效缓和且平稳，减少了其他降低药物引起的心率加快、头痛等不良反应发生，安全性较高，患者只要每天服用1次，即可达到24小时平稳降压的效果。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗8周后的血压检测值明显优于对照组，其与于晓君等人的研究结果相一致[4]，这一结果提示出氨氯地平应用于维持性血液透析合并高血压患者的治疗中，降压效果良好，安全可靠，值得临床应用与推广。
参考文献
[1]丁士新，曹慧霞，阎磊，邵凤民. 影响维持性血液透析患者血压控制不良因素分析[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2011，16（04）：402-404.
[2]张海英，汪年松. 维持性血液透析患者高血压的药物治疗[J]. 世界临床药物，2011，11（05）：299-302.
[3]何映琴，陈惠珊，菅宏蕴. 维持性血液透析患者透析中高血压影响因素探讨[J]. 临床医学工程，2012，32（06）：925-926.
[4]于晓君. 血液透析患者高血压的机制与治疗体会[J]. 中国保健营养，2012，27（16）：3157.