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摘要：目的 探讨对老年胃溃疡大出血患者实施心理护理的临床效果。方法 选取2017年2月—2019年1月本院所收治老年胃溃疡大出血患者94例，按照入院先后顺序将其分为对照组（2017年2月—2018年1月）和观察组（2018年2月—2019年2月），两组患者均在对症治疗的基础上接受常规护理，其中观察组患者同时接受强化心理护理，对两组患者胃溃疡大出血治疗效果、生活质量变化情况进行评估对比。结果 本次研究中，观察组患者总治疗有效率（89.36%）明显高于对照组（72.34%），差异具有显著性（P<0.05）;观察组患者在出院时其功能恢复、躯体疼痛、心理状况、生理功能四项评分均明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。结论 对老年胃溃疡大出血患者实施心理护理，可有效增强临床治疗效果，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用，有利于控制患者病情发展，改善其预后。
关键词：胃溃疡大出血;老年患者;心理护理;生活质量
胃溃疡是一种常见内科疾病，患者多以上腹部疼痛作为始发症状。其中，部分患者由于胃黏膜功能严重受损，在存在消化性溃疡的同时合并大出血症状，易引发失血性休克，对患者生命安全造成严重威胁[1]。当前临床存在多种胃溃疡大出血治疗方案，其临床疗效各有差异。既往研究指出，在影像胃溃疡大出血患者临床治療效果的诸多因素中，以心理因素对疗效的影响最为显著[2]。其中，老年胃溃疡大出血患者由于身体机能衰退，同时受到疾病痛苦的影响，较其他年龄段患者存在更为显著的心理问题。本次研究以近年来本院所收治老年胃溃疡大出血患者94例作为观察对象，旨在探讨针对性心理护理对此类患者临床治疗效果和生活质量的影响，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1，1 一般资料 选取2017年2月—2019年1月本院所收治老年胃溃疡大出血患者94例，按照入院先后顺序将其分为对照组（2017年2月—2018年1月）和观察组（2018年2月—2019年2月）。本次研究中，两组患者及其家属均完全知晓相关研究内容，且签署知情同意书。观察组47例，31例男性，16例女性，年龄分布为64～88岁，平均为72.3±5.9岁;其中15例估计出血量≤500mL，24例500～1000mL，8例>1000mL。对照组47例，28例男性，19例女性，年龄分布为61～87岁，平均为71.4±5.3岁;其中17例估计出血量<500mL，25例500～1000mL，5例>1000mL.两组患者一般资料并无明显差异（P>0.05），且本次研究已通过本院伦理委员会审批。
1.2 护理方法 本次研究中，两组患者入院后均接受常规胃溃疡大出血治疗，在此基础上对其进行护理干预。
对照组患者行内科常规护理，具体内容如下：①基础护理，为保证脑部等重要器官得到充足血供，在治疗期间患者应严格卧床休息，并抬高下肢30°;为避免呕血引发窒息，应将患者头部向一侧偏置，并保持其呼吸道畅通，必要时可给予患者吸氧处理。②病情监测，在患者住院期间，应对其呼吸、心率等进行定期监测;每日巡视过程中对相关数据进行记录，并询问患者当日感受;对患者日常大便情况进行询问记录，包括大量颜色、性状等;如患者出现呕血或便血，应对其出血量进行估计测定。③饮食指导，在活动性出血期间应严格禁食禁水。待患者出血得到控制，且无呕吐等表现时，可适当饮食，并以温凉清淡流质食物为主，每次进食量控制在300mL以内，每隔2～3h进食1次;在患者病情好转后，可适当进食高维生素、高蛋白食物，但应遵守定量、定时和少食多餐原则，同时对于刺激性、生冷食物应严格避免。
观察组患者在常规护理基础上联合针对性心理干预，具体内容如下：①负面情绪管理，护理人员应同患者充分沟通交流，了解其心理情绪变化，并向其介绍病房环境和治疗内容，以减少患者恐慌感和紧张感;使用安慰性语言同患者交流，向其耐心讲解病情变化和治疗进展，以给予患者充分鼓励，帮助其坚定治疗信心;向患者介绍治疗成功病例，并鼓励同病房患者之间充分交流，以营造健康、积极、向上的病房环境，减少患者不良心理状态。②心理暗示，采用放松训练和暗示疗法对患者进行强化心理干预。其中，暗示疗法要求护理人员应通过多种形式给予患者及其家属积极的心理暗示，如通过病情变化讲解等使患者意识到治疗有效，且自身病情正在好转，并指导患者及其家属掌握正向心理暗示方法。放松训练要求护理人员指导患者掌握深呼吸和腹式呼吸方法，在安静环境中紧闭双目，想象自身正处于舒适放松环境，并从上到下依次对身体肌肉进行放松，配合呼吸方法以缓解紧张情绪。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果 ①痊愈：患者在治疗结束后1周内复查显示其溃疡完全消失，或仅可见少量瘢痕，出血表现完全停止;②有效：患者在治疗后其溃疡面积同治疗前相比下降幅度在50%以上，且出血基本消失，临床症状大幅度好转;③无效：患者溃疡面积无明显变化，仍存在出血表现。
1.3.2 生活质量 采用SF-36量表对两组患者出院时生活质量进行评估，包括功能恢复、躯体疼痛、心理状况、生理功能4个项目，单项总分为100分，分数越高表明患者生活质量越好。
1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析处理，计量资料（）行t检验，计数资料行检验，以α=0.05作为检验标准。
2 结果
2.1 治疗效果 见表1。由表中数据可知，本次研究中，观察组患者总治疗有效率（89.36%）明显高于对照组（72.34%），差异具有显著性（P<0.05）。
2.2 生活质量 见表2。由表中数据可知，观察组患者在出院时其功能恢复、躯体疼痛、心理状况、生理功能四项评分均明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
老年胃溃疡大出血患者多病情危急，在针对性治疗的基础上对患者实施有效的护理干预对于增强临床治疗效果，改善患者预后具有十分积极的作用[3]。心理因素同老年胃溃疡患者大出血的发生、发展之间具有密切联系，因此，有研究认为，对胃溃疡大出血患者实施针对性心理护理有助于对出血症状进行控制[4]。本次研究中，观察组患者在内科常规护理的基础上联合针对性心理护理，从心理情绪纠正和心理暗示两方面开展。其中，通过情绪纠正对患者不良情绪进行控制，以改善其不良心态，维持机体生命体征稳定;通过心理暗示方法帮助患者放松紧张情绪，以对相关激素的分泌情况进行改善。本次研究显示，观察组患者临床治疗效果及出院时生活质量评估结果均明显优于对照组，表明对老年胃溃疡大出血患者实施有效的心理护理干预对于改善患者预后具有十分积极的作用。
综上所述，对老年胃溃疡大出血患者实施心理护理，可有效增强临床治疗效果，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用，有利于控制患者病情发展，改善其预后。
参考文献：
[1] 时二俊. 加强心理护理对胃溃疡合并大出血患者生命质量的影响[J]. 山西职工医学院学报. 2014，28（4）：72-74.
[2] 曲延丽，连方方. 全面观察和护理用于胃溃疡合并大出血患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志. 2014，7（19）：186-187.
[3] 田雅娟. 心理护理用于胃溃疡大出血老年患者护理中的临床效果[J]. 特别健康. 2017，13（21）：156.
[4] 张楠. 心理护理在胃溃疡大出血老年患者中的应用临床观察[J]. 中国实用医药. 2015，13（5）：233-234.
作者简介：杨美红 性别：女 出生日期：1976.10.24 学历：本科 籍贯：山西运城 民族：汉 职称：主管护师 研究方向：消化内科 所在科室：消化内科 工作单位：山西省运城市第一医院 邮箱：[email protected]
关键词：胃溃疡大出血;老年患者;心理护理;生活质量
胃溃疡是一种常见内科疾病，患者多以上腹部疼痛作为始发症状。其中，部分患者由于胃黏膜功能严重受损，在存在消化性溃疡的同时合并大出血症状，易引发失血性休克，对患者生命安全造成严重威胁[1]。当前临床存在多种胃溃疡大出血治疗方案，其临床疗效各有差异。既往研究指出，在影像胃溃疡大出血患者临床治療效果的诸多因素中，以心理因素对疗效的影响最为显著[2]。其中，老年胃溃疡大出血患者由于身体机能衰退，同时受到疾病痛苦的影响，较其他年龄段患者存在更为显著的心理问题。本次研究以近年来本院所收治老年胃溃疡大出血患者94例作为观察对象，旨在探讨针对性心理护理对此类患者临床治疗效果和生活质量的影响，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1，1 一般资料 选取2017年2月—2019年1月本院所收治老年胃溃疡大出血患者94例，按照入院先后顺序将其分为对照组（2017年2月—2018年1月）和观察组（2018年2月—2019年2月）。本次研究中，两组患者及其家属均完全知晓相关研究内容，且签署知情同意书。观察组47例，31例男性，16例女性，年龄分布为64～88岁，平均为72.3±5.9岁;其中15例估计出血量≤500mL，24例500～1000mL，8例>1000mL。对照组47例，28例男性，19例女性，年龄分布为61～87岁，平均为71.4±5.3岁;其中17例估计出血量<500mL，25例500～1000mL，5例>1000mL.两组患者一般资料并无明显差异（P>0.05），且本次研究已通过本院伦理委员会审批。
1.2 护理方法 本次研究中，两组患者入院后均接受常规胃溃疡大出血治疗，在此基础上对其进行护理干预。
对照组患者行内科常规护理，具体内容如下：①基础护理，为保证脑部等重要器官得到充足血供，在治疗期间患者应严格卧床休息，并抬高下肢30°;为避免呕血引发窒息，应将患者头部向一侧偏置，并保持其呼吸道畅通，必要时可给予患者吸氧处理。②病情监测，在患者住院期间，应对其呼吸、心率等进行定期监测;每日巡视过程中对相关数据进行记录，并询问患者当日感受;对患者日常大便情况进行询问记录，包括大量颜色、性状等;如患者出现呕血或便血，应对其出血量进行估计测定。③饮食指导，在活动性出血期间应严格禁食禁水。待患者出血得到控制，且无呕吐等表现时，可适当饮食，并以温凉清淡流质食物为主，每次进食量控制在300mL以内，每隔2～3h进食1次;在患者病情好转后，可适当进食高维生素、高蛋白食物，但应遵守定量、定时和少食多餐原则，同时对于刺激性、生冷食物应严格避免。
观察组患者在常规护理基础上联合针对性心理干预，具体内容如下：①负面情绪管理，护理人员应同患者充分沟通交流，了解其心理情绪变化，并向其介绍病房环境和治疗内容，以减少患者恐慌感和紧张感;使用安慰性语言同患者交流，向其耐心讲解病情变化和治疗进展，以给予患者充分鼓励，帮助其坚定治疗信心;向患者介绍治疗成功病例，并鼓励同病房患者之间充分交流，以营造健康、积极、向上的病房环境，减少患者不良心理状态。②心理暗示，采用放松训练和暗示疗法对患者进行强化心理干预。其中，暗示疗法要求护理人员应通过多种形式给予患者及其家属积极的心理暗示，如通过病情变化讲解等使患者意识到治疗有效，且自身病情正在好转，并指导患者及其家属掌握正向心理暗示方法。放松训练要求护理人员指导患者掌握深呼吸和腹式呼吸方法，在安静环境中紧闭双目，想象自身正处于舒适放松环境，并从上到下依次对身体肌肉进行放松，配合呼吸方法以缓解紧张情绪。
1.3 观察指标
1.3.1 治疗效果 ①痊愈：患者在治疗结束后1周内复查显示其溃疡完全消失，或仅可见少量瘢痕，出血表现完全停止;②有效：患者在治疗后其溃疡面积同治疗前相比下降幅度在50%以上，且出血基本消失，临床症状大幅度好转;③无效：患者溃疡面积无明显变化，仍存在出血表现。
1.3.2 生活质量 采用SF-36量表对两组患者出院时生活质量进行评估，包括功能恢复、躯体疼痛、心理状况、生理功能4个项目，单项总分为100分，分数越高表明患者生活质量越好。
1.4 统计学方法 本次研究采用统计学软件SPSS20.0对数据进行分析处理，计量资料（）行t检验，计数资料行检验，以α=0.05作为检验标准。
2 结果
2.1 治疗效果 见表1。由表中数据可知，本次研究中，观察组患者总治疗有效率（89.36%）明显高于对照组（72.34%），差异具有显著性（P<0.05）。
2.2 生活质量 见表2。由表中数据可知，观察组患者在出院时其功能恢复、躯体疼痛、心理状况、生理功能四项评分均明显高于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。
3 讨论
老年胃溃疡大出血患者多病情危急，在针对性治疗的基础上对患者实施有效的护理干预对于增强临床治疗效果，改善患者预后具有十分积极的作用[3]。心理因素同老年胃溃疡患者大出血的发生、发展之间具有密切联系，因此，有研究认为，对胃溃疡大出血患者实施针对性心理护理有助于对出血症状进行控制[4]。本次研究中，观察组患者在内科常规护理的基础上联合针对性心理护理，从心理情绪纠正和心理暗示两方面开展。其中，通过情绪纠正对患者不良情绪进行控制，以改善其不良心态，维持机体生命体征稳定;通过心理暗示方法帮助患者放松紧张情绪，以对相关激素的分泌情况进行改善。本次研究显示，观察组患者临床治疗效果及出院时生活质量评估结果均明显优于对照组，表明对老年胃溃疡大出血患者实施有效的心理护理干预对于改善患者预后具有十分积极的作用。
综上所述，对老年胃溃疡大出血患者实施心理护理，可有效增强临床治疗效果，对于提高患者生活质量具有十分积极的作用，有利于控制患者病情发展，改善其预后。
参考文献：
[1] 时二俊. 加强心理护理对胃溃疡合并大出血患者生命质量的影响[J]. 山西职工医学院学报. 2014，28（4）：72-74.
[2] 曲延丽，连方方. 全面观察和护理用于胃溃疡合并大出血患者的临床效果观察[J]. 临床合理用药杂志. 2014，7（19）：186-187.
[3] 田雅娟. 心理护理用于胃溃疡大出血老年患者护理中的临床效果[J]. 特别健康. 2017，13（21）：156.
[4] 张楠. 心理护理在胃溃疡大出血老年患者中的应用临床观察[J]. 中国实用医药. 2015，13（5）：233-234.
作者简介：杨美红 性别：女 出生日期：1976.10.24 学历：本科 籍贯：山西运城 民族：汉 职称：主管护师 研究方向：消化内科 所在科室：消化内科 工作单位：山西省运城市第一医院 邮箱：[email protected]