【摘 要】
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目的 探讨产妇阴道分娩产后大出血（SPPH）的危险因素，构建并验证SPPH预测模型。方法 回顾性将2019年2月至2022年2月在琼海市人民医院定期产检并在妊娠28周后经阴道分娩的1 080例产妇的临床资料纳入本次研究进行分析。根据3∶2的比例随机分配到训练集和验证集。在训练集中，根据产后是否发生SPPH,分成SPPH组（n=46）和对照组（n=602）,采用单因素和多因素Logistic回归分析
【基金项目】
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海南省医药卫生科研项目（编号：20H00265）；
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目的 探讨产妇阴道分娩产后大出血（SPPH）的危险因素，构建并验证SPPH预测模型。方法 回顾性将2019年2月至2022年2月在琼海市人民医院定期产检并在妊娠28周后经阴道分娩的1 080例产妇的临床资料纳入本次研究进行分析。根据3∶2的比例随机分配到训练集和验证集。在训练集中，根据产后是否发生SPPH,分成SPPH组（n=46）和对照组（n=602）,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出SPPH的独立危险因素，基于筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图风险预测模型，并对模型进行验证和一致性检验。结果 1 080例阴道分娩产妇发生SPPH的发生率为6.01%。Logistic回归分析显示，阴道分娩产妇发生SPPH的独立危险因素：剖宫产史、产后出血史、体外受精、贫血、宫内死亡、分娩时间长、胎盘低位、胎盘早剥、胎盘植入、巨大儿（P＜0.05）。训练集和验证集的校正曲线与理想曲线拟合均良好，预测值与实际值基本一致，C-index分别为0.886（95%CI:0.858～0.911）和0.858（95%CI:0.824～0.898）,列线图模型有良好的预测效能。结论 构建的列线图模型具有较好的预测能力和区分度，可用于准确筛选阴道分娩发生SPPH的高危人群，将成为指导临床实践和进一步降低孕产妇病死率的有效工具。
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