阴道分娩产后大出血危险因素分析及预测模型的构建研究

来源 :临床和实验医学杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hbhhl2006
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目的 探讨产妇阴道分娩产后大出血(SPPH)的危险因素,构建并验证SPPH预测模型。方法 回顾性将2019年2月至2022年2月在琼海市人民医院定期产检并在妊娠28周后经阴道分娩的1 080例产妇的临床资料纳入本次研究进行分析。根据3∶2的比例随机分配到训练集和验证集。在训练集中,根据产后是否发生SPPH,分成SPPH组(n=46)和对照组(n=602),采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出SPPH的独立危险因素,基于筛选出的独立危险因素使用R软件建立列线图风险预测模型,并对模型进行验证和一致性检验。结果 1 080例阴道分娩产妇发生SPPH的发生率为6.01%。Logistic回归分析显示,阴道分娩产妇发生SPPH的独立危险因素:剖宫产史、产后出血史、体外受精、贫血、宫内死亡、分娩时间长、胎盘低位、胎盘早剥、胎盘植入、巨大儿(P<0.05)。训练集和验证集的校正曲线与理想曲线拟合均良好,预测值与实际值基本一致,C-index分别为0.886(95%CI:0.858~0.911)和0.858(95%CI:0.824~0.898),列线图模型有良好的预测效能。结论 构建的列线图模型具有较好的预测能力和区分度,可用于准确筛选阴道分娩发生SPPH的高危人群,将成为指导临床实践和进一步降低孕产妇病死率的有效工具。
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