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摘要：目的：探讨中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术中的应用。方法：选取2018年2月至2019年2月到本院就诊的72例输尿管镜碎石取石术患者作为样本对象，采用数字盲选法，划分为观察组和对照组，各36例。对照组采用常规护理模式，观察组实施中西医结合临床护理路径，对比两组手术治疗及并发症发生情况。结果：观察组患者术前等待时间、住院时间、首次排气时间均比对照组短;观察组患者并发症发生率比对照组低。两组比较差异显著（P<0.05）。结论：在输尿管镜碎石取石术中采用中西医结合临床护理路径，患者术前等待、住院、首次排气时间等明显缩短，而且很少出现并发症。
关键词：中西医结合;临床护理路径;输尿管镜碎石取石术
输尿管结石又名上尿路结石，在中青年人群中多发，男女比例为3-9：1，左右侧发病相似，双侧结石发病概率为10%左右，临床症状为血尿、绞痛，伴有感染、梗阻等并发症[1]。一旦患病，会对患者工作及生活产生不良影响。除了行手术治疗外，还要对患者进行有效护理，使其疼痛得到有效缓解，并对肾脏功能进行保护，防止结石复发[2]。本报告选取病例，研究中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
样本时间：2018年2月—2019年2月;样本对象：72例输尿管镜碎石取石术患者。采用数字盲选法，平均分为观察组和对照组。对照组男29例，女7例，年龄22-65岁，平均年龄（43.57±4.21）岁，病程4个月-9年，平均病程（3.61±0.57）年;观察组男25例，女11例，年龄21-64岁，平均年龄（42.53±4.66）岁，病程2个月-11年，平均病程（4.22±0.39）年。两组基线资料对比差异无统计学价值（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，护理人员遵医嘱为患者提供护理服务，并对患者进行随机教育和心理疏导。观察组实施中西医结合临床护理路径，如下：①入院当天：为患者及家属发放患者版临床护理路径表，内含医疗措施、中医用药调护、治疗和护理、出院计划等内容，按表格执行每日护理工作。护理人员依据患者病情、疼痛程度，用中医耳穴贴压法、王不留行籽对患者的双耳神门、肾、输尿管、三焦等穴位进行交替贴压，每穴1粒，按压2-3min，3-5次/天，直至有胀痛感，3天后，对另侧耳穴进行贴压，对术后疼痛、并发症进行有效缓解和预防。②术后首天：护理人员对患者进行中医艾灸，点燃艾条后，放在温灸器内，在神阙、气海、关元穴位置滚动，以7-10min为宜，一天2次。同时，按压足三里穴，时间为5min，每天2次，直至患者感到酸、麻、胀。观察患者舌苔，分析脉象，判断症候，属中医“石淋”湿热蕴结、脾肾亏虚型，为患者提供中医用药指导及护理。③出院当天：评估患者生命体征，告知其饮食、用药等相关注意事项。
1.3观察指标
①手术治疗情况：术前等待时间、住院时间、首次排气时间。②并发症：感染、梗阻、发热。
1.4统计学处理
在SPSS23.0统计学软件中录入本次实验数据，住院时间等计量资料用（`x±s）表示，并发症发生率等计数资料用（n，%）表示，各自通过t、X2检验。如果P<0.05，表明组间对比差异有统计学价值。
2结果
2.1两组手术治疗情况比较
观察组术前等待时间、住院时间等均短于对照组，两组比较差别明显（P<0.05）。详见表1
2.2两组并发症发生率比较
观察组中，术后发生梗阻、感染各1例;对照组中，3例感染、4例发热，1例梗阻。观察组患者并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的22.22%。组间对比差异有统计学价值（X2=4.180，P=0.040）。
3讨论
输尿管结石是泌尿外科常见、多发疾病，手术治疗为其重要的治疗方法之一。近年，我国医疗发展水平不断提高，为腔镜手术提供了广阔的应用空间[3]。输尿管镜碎石取石术是将高精密度仪器送至膀胱，到达输尿管（直径0.2-0.5cm）内，发挥电视监视系统作用，对输尿管内的结石进行观察，将碎石器、取石钳从输尿管镜工作腔道内伸入，击碎、取出结石[4]。该术式具备微创特点，患者可在短时间内恢复，而且，并发症发生率并不是很高[5]。然而，常规护理模式存在一定的局限性，仅为患者提供基础护理服务，以至于患者对手术过程、术后注意事项等缺乏了解，难以达到良好的临床护理效果。反之，采用中西医结合临床护理路径，临床效果显著。
中西医结合临床护理路径是对循证医学、循证护理、中医整体观及辩证观等相关理论的融合，使临床护理工作呈现流程化特征，通过穴贴压法、艾条灸配合足三里穴按压，使患者疼痛得到有效缓解，便于胃肠道功能恢复，加快康复速度。结果显示，在输尿管镜碎石取石术中应用中西医结合临床护理路径，观察组术前等待时间、住院时间、首次排气时间均比对照组短，术后并发症也比对照组少（P<0.05），证实该护理模式有效。
综上，将中西医结合临床护理路径用于输尿管镜碎石取石治疗的临床全过程中，能够缩短术前等待、住院及首次排气时间，且并发症少，值得在临床护理工作中加以推广。
参考文献：
[1]周燕.中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术中的应用分析[J].医学信息，2017，30（19）：21.
[2]黄彩容，钟丽媛.临床护理路径在无管化输尿管镜取石术患者中的应用效果分析[J].山西医药杂志，2018，47（9）：129-130.
[3]赵香琴，余红，等.手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响[J].检验医学与临床，2018，15（13）：125-127.
[4]刘立琼.临床护理路径在输尿管結石实施碎石手术患者中的应用效果[J].临床医学工程， 2017，24（8）：1175-1176.
[5]缪晓红.临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用[J].中西医结合护理（中英文）， 2017，3（1）：89-91.
关键词：中西医结合;临床护理路径;输尿管镜碎石取石术
输尿管结石又名上尿路结石，在中青年人群中多发，男女比例为3-9：1，左右侧发病相似，双侧结石发病概率为10%左右，临床症状为血尿、绞痛，伴有感染、梗阻等并发症[1]。一旦患病，会对患者工作及生活产生不良影响。除了行手术治疗外，还要对患者进行有效护理，使其疼痛得到有效缓解，并对肾脏功能进行保护，防止结石复发[2]。本报告选取病例，研究中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
样本时间：2018年2月—2019年2月;样本对象：72例输尿管镜碎石取石术患者。采用数字盲选法，平均分为观察组和对照组。对照组男29例，女7例，年龄22-65岁，平均年龄（43.57±4.21）岁，病程4个月-9年，平均病程（3.61±0.57）年;观察组男25例，女11例，年龄21-64岁，平均年龄（42.53±4.66）岁，病程2个月-11年，平均病程（4.22±0.39）年。两组基线资料对比差异无统计学价值（P>0.05）。
1.2方法
对照组采用常规护理模式，护理人员遵医嘱为患者提供护理服务，并对患者进行随机教育和心理疏导。观察组实施中西医结合临床护理路径，如下：①入院当天：为患者及家属发放患者版临床护理路径表，内含医疗措施、中医用药调护、治疗和护理、出院计划等内容，按表格执行每日护理工作。护理人员依据患者病情、疼痛程度，用中医耳穴贴压法、王不留行籽对患者的双耳神门、肾、输尿管、三焦等穴位进行交替贴压，每穴1粒，按压2-3min，3-5次/天，直至有胀痛感，3天后，对另侧耳穴进行贴压，对术后疼痛、并发症进行有效缓解和预防。②术后首天：护理人员对患者进行中医艾灸，点燃艾条后，放在温灸器内，在神阙、气海、关元穴位置滚动，以7-10min为宜，一天2次。同时，按压足三里穴，时间为5min，每天2次，直至患者感到酸、麻、胀。观察患者舌苔，分析脉象，判断症候，属中医“石淋”湿热蕴结、脾肾亏虚型，为患者提供中医用药指导及护理。③出院当天：评估患者生命体征，告知其饮食、用药等相关注意事项。
1.3观察指标
①手术治疗情况：术前等待时间、住院时间、首次排气时间。②并发症：感染、梗阻、发热。
1.4统计学处理
在SPSS23.0统计学软件中录入本次实验数据，住院时间等计量资料用（`x±s）表示，并发症发生率等计数资料用（n，%）表示，各自通过t、X2检验。如果P<0.05，表明组间对比差异有统计学价值。
2结果
2.1两组手术治疗情况比较
观察组术前等待时间、住院时间等均短于对照组，两组比较差别明显（P<0.05）。详见表1
2.2两组并发症发生率比较
观察组中，术后发生梗阻、感染各1例;对照组中，3例感染、4例发热，1例梗阻。观察组患者并发症发生率为5.56%，明显低于对照组的22.22%。组间对比差异有统计学价值（X2=4.180，P=0.040）。
3讨论
输尿管结石是泌尿外科常见、多发疾病，手术治疗为其重要的治疗方法之一。近年，我国医疗发展水平不断提高，为腔镜手术提供了广阔的应用空间[3]。输尿管镜碎石取石术是将高精密度仪器送至膀胱，到达输尿管（直径0.2-0.5cm）内，发挥电视监视系统作用，对输尿管内的结石进行观察，将碎石器、取石钳从输尿管镜工作腔道内伸入，击碎、取出结石[4]。该术式具备微创特点，患者可在短时间内恢复，而且，并发症发生率并不是很高[5]。然而，常规护理模式存在一定的局限性，仅为患者提供基础护理服务，以至于患者对手术过程、术后注意事项等缺乏了解，难以达到良好的临床护理效果。反之，采用中西医结合临床护理路径，临床效果显著。
中西医结合临床护理路径是对循证医学、循证护理、中医整体观及辩证观等相关理论的融合，使临床护理工作呈现流程化特征，通过穴贴压法、艾条灸配合足三里穴按压，使患者疼痛得到有效缓解，便于胃肠道功能恢复，加快康复速度。结果显示，在输尿管镜碎石取石术中应用中西医结合临床护理路径，观察组术前等待时间、住院时间、首次排气时间均比对照组短，术后并发症也比对照组少（P<0.05），证实该护理模式有效。
综上，将中西医结合临床护理路径用于输尿管镜碎石取石治疗的临床全过程中，能够缩短术前等待、住院及首次排气时间，且并发症少，值得在临床护理工作中加以推广。
参考文献：
[1]周燕.中西医结合临床护理路径在输尿管镜碎石取石术中的应用分析[J].医学信息，2017，30（19）：21.
[2]黄彩容，钟丽媛.临床护理路径在无管化输尿管镜取石术患者中的应用效果分析[J].山西医药杂志，2018，47（9）：129-130.
[3]赵香琴，余红，等.手术室临床护理路径对输尿管软镜碎石患者心理状态的影响[J].检验医学与临床，2018，15（13）：125-127.
[4]刘立琼.临床护理路径在输尿管結石实施碎石手术患者中的应用效果[J].临床医学工程， 2017，24（8）：1175-1176.
[5]缪晓红.临床护理路径在输尿管软镜治疗肾结石中的应用[J].中西医结合护理（中英文）， 2017，3（1）：89-91.