天热了，孩子发生腹泻(拉肚子)的几率也高了，许多家长询问如何防治腹泻，尤其关心在家里如何护理腹泻的孩子。本刊记者整理了家长们的问题，特地采访了徐柏荣教授，现解答如下：
　　
　　问：天热了，孩子为什么容易发生腹泻?
　　
　　答：引起孩子腹泻的原因有病毒、细菌、真菌等感染因素和喂养不当、气候因素、母乳性腹泻等非感染因素两大类。天热了孩子易发生腹泻，一是由于气温高时各种病菌繁殖速度明显加快，食物、餐具、奶具、手等容易遭到病菌污染，如果孩子吃了被活病菌污染的食物、使用或吸吮被活病菌污染的餐具、奶具、手等，就可能发生腹泻；二是轮状病毒、产毒性大肠杆菌等许多病菌在繁殖过程中会产生导致腹泻的肠毒素，病菌繁殖速度越快则产生的肠毒素也越多，而肠毒素通过一般的烧煮是不容易被破坏失去毒性的，因此，被这类病菌污染的食物即使吃前经过加热处理，吃后仍易发生腹泻；三是天热时，孩子胃肠道功能容易发生混乱，加之孩子喜吃冷饮、瓜果、暴饮暴食等，均易导致腹泻。
　　
　　问：孩子腹泻是否表示孩子就一定生病了?
　　
　　答：腹泻是指大便次数比平时增多或者大便性状发生改变，尤其是以大便性状改变最为主要，但孩子腹泻不一定表示孩子就是生病了。腹泻一般分为腹泻病(包括急性腹泻、迁延性腹泻、慢性腹泻)和生理性腹泻两大类，只有腹泻病才表示孩子是生病了。
　　
　　问：腹泻对孩子的主要危害有哪些?
　　
　　答：腹泻病易引起患儿脱水和电解质失衡，而脱水和电解质失衡对腹泻患儿来说非常危险。腹泻患儿的脱水主要是因腹泻、发热等致水的损失过多所致，也可以是腹泻时因食欲不好或一些不良习俗(如给腹泻患儿禁食等)致水的摄入不足所致。脱水时机体除了失水外，还可伴有钠、钾等电解质的丢失和电解质浓度的改变从而出现电解质失衡。其次，腹泻病还可引起营养不良及其他营养素缺乏症、生长发育障碍而严重影响儿童的健康。
　　
　　问：如何识别不同种类的腹泻?
　　
　　答：①急性腹泻：病程在2周以内的腹泻称为急性腹泻，它是儿童腹泻中最常见、对儿童影响最大的一种腹泻。如果小儿起病急，每天大便次数比平时增多甚至达4次以上，更重要的是大便性状发生改变，可为稀水样便、蛋花汤样便、粘液便、糊状便或脓血便等即可判断为急性腹泻。急性腹泻可伴有发热、呕吐、精神不好等症状。急性腹泻又可分为两种，一种是急性水样便腹泻，患儿每日大便次数多，大便呈水样便而无脓血，脱水症状比较明显，可伴呕吐和发热；另一种是急性脓血便腹泻(俗称“痢疾”)，大便带脓血，常要大便但每次大便量常不多，可伴有发热、体重迅速减低。引起儿童急性水样便腹泻的病原体主要是轮状病毒等产生肠毒素的病原体，引起急性脓血便腹泻的病原体主要是志贺痢疾杆菌等侵袭破坏肠黏膜的病原体。②迁延性腹泻：指病程在2星期～2个月的腹泻。起病时可能为急性水样便腹泻或痢疾，但病程持续2星期以上，患儿有明显的体重下降。⑧慢性腹泻：病程在2个月以上的腹泻。慢性腹泻常急性发作，通常伴有营养不良。④生理性腹泻：又称为“母乳性腹泻”，多见于生后6个月以内、母乳喂养、外观虚胖的小儿，其发生可能与母乳中前列腺素E2含量增高有关。主要表现为小儿出生后用母乳喂养不久就开始排黄氯色稀便，大便次数每天3次～7次不等，甚至每次小便时都会排出一点大便，有时放屁时也会带出大便，但除了大便次数增多外，无任何其他不适症状，小儿精神、食欲均好，尤其是体重增长正常，这是与腹泻病的最大区别。
　　
　　问：如何判断腹泻患儿有无脱水?
　　
　　答：主要通过以下6个指征来判断腹泻患儿有无脱水：眼窝是否凹陷、哭时有无眼泪、口腔粘膜和舌头是否干燥、口渴与否以及皮肤弹性。如果腹泻患儿一般情况差(易激惹、嗜睡)、眼窝凹陷、哭时少泪或无泪、口腔粘膜和舌干燥、口渴及皮肤弹性差，说明患儿有脱水。
　　
　　问：在家里如何护理腹泻的孩子?
　　
　　答：腹泻是小儿常见病，除少数患儿因严重脱水需住院治疗外，多数患儿可在家里治疗，即使重症患儿脱水纠正后也可回家继续治疗。在家治疗腹泻患儿时，除少数患儿需用抗生素治疗外，主要采取家庭护理即可。在家中护理腹泻患儿关键应做好以下三个方面：①口服补液预防或治疗脱水。可采用家庭自制液体或购买的口服补液盐进行口服补液。家庭自制的液体最好含有碳水化合物或蛋白质，再加点食盐则效果更好，如加食盐的米汤、蛋汤等，既可补充液体又可补充营养，且经济、方便。加盐液体的咸度以尝起来略带咸味(像汗的成度)为宜。口服补液最好在患儿开始腹泻时就开始，每天液体的摄入量要比平常多，尽管有些患儿无脱水症状，也要采取少量多次的办法多进液体。母乳喂养的患儿要坚持母乳喂养，适当增加喂奶次数。但不要给患儿喝商业饮料，否则可加重腹泻。②继续喂养预防营养不良。无论是何种类型的腹泻，都要坚持继续喂养，并且腹泻恢复期应增加喂养的次数和量以免造成营养不良。但腹泻期间的喂养应注意以下几点：一是尽量给患儿吃习惯的、爱吃想吃的食物；二是选择蒸鸡蛋羹、鸡蛋汤、烂面条等易消化的半流质食物：三是少食多餐，每3～4个小时喂1次；仍在吃母乳的小儿尽量让小儿多吃母乳。③观察病情变化，有问题应及时找医生。家长在发现以下情况时要及时带患儿去医疗保健机构就诊：在家治疗3天不见效；患儿出现发热；大便出现脓血；患儿精神变差、嗜睡、不吃不喝等。