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关键词 健康教育 门诊
随着现代医学模式的转变，护理工作已由单一的疾病护理转为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元护理模式[1]。作为健康保健系统中的重要成员，护士成为健康教育的主要实施者[2]。医院门诊是接受患者进行诊断、治疗和开展预防保健的场所，门诊健康教育是医院健康教育的重要组成部分，护士在门诊健康教育中起着重要的作用。
笔者通过调查，对门诊分诊护士开展健康教育的现状进行了分析，并提出相应的对策。
资料与方法
对市、区二级医院共7个门诊，67名分诊护士进行调查。查看分诊护士的职责条例中有无关于健康教育的条款，观察其进行健康教育的方式，健康教育手册、健康教育处方的发放情况，对分诊护士进行健康教育概念和健康教育形式的提问。
结 果
仅3个门诊在分诊护士职责中有“进行健康教育，发放相关的健康教育手册和处方”的条款。
上述3个门诊的12名分诊护士基本能回答健康教育概念及健康教育形式的提问，其余分诊护士则不能回答。
2个门诊的分诊护士能根据病人情况发放健康教育处方或健康教育手册，3个门诊由病人根据自己的需要拿取，2个门诊无健康教育手册及健康教育处方。
以上各门诊的分诊护士均未对候诊病人进行口头的相关疾病和保健知识的健康教育。
各门诊均有定期更换的健康教育宣传栏。
讨 论
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[3]。
医院对患者的健康教育包括门诊教育、住院教育、出院教育、随访教育。门诊教育包括候诊教育、咨询教育、健康教育处方和门诊病人随访教育。
门诊教育中无论那个环节，分诊护士的作用都是显而易见的。但目前的情况是，病人的住院教育、出院教育和随访教育是住院病人整体护理的一部分，受到相当程度的重视，而护士在门诊健康教育方面非常薄弱，作用没有得到充分的发挥。
健康教育的评价[4]：对健康教育的效果，应进行系统、长期的随访观察，取得反馈信息，进行三个层次的评价。①行动过程评价：分析健康教育项目规划中达到预定目的所采取行动的工作进度、发展水平及工作效率。②近期效果评价：对开展健康教育后达到的“知-信-行”转变作出评估。如在减少吸烟危害方面，截至2000年，我国所有大、中、小学的健康教育课程都应包括吸烟危害的内容；在城市人群中使95%以上的人了解吸烟危害，1995年达到85%的水平，这是知（识）的传播要求。使相信吸烟有害的人数，1995年达到80%，2000年达到90%以上，这是预定的信（仰）的要求。行（动）的目标规定，我国男高、初中学生吸烟率，1995年分别控制在36%和25%；2000年分别控制在21%和10%的水平。 ③远期效果评价：对规划的预期目的达到程度作出评价。如我国1980～1990年城乡居民每年因吸烟所致恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病等死亡人数约150万人，其中有30%～40%的中年人因吸烟而早逝。《中国2000年预防保健战略目标制订研究》提出，到1995年降低10%左右，2000年降低20%左右，这是对减少吸烟危害人群健康活动的远期效果评估指标。
开展健康教育，提高自我保健能力，实行健康促进，其成效大小往往取决于人们的文化素质、个人毅力、知识信念、生活条件、社会条件及经济基础，而人的总体素质是关键性因素。
随着人们生活水平的提高，自我保健意识增强，迫切需要防病治病知识。特别是慢性病患者，更希望从医护人员那里得到更多的有关预防疾病危险因素和疾病自我管理而提高生活质量的知识。但由于门诊量大，医师往往忙于为病人诊断、治疗，没有时间对病人进行较为仔细和全面的健康教育。而目前医患纠纷高发，很大程度是因为医患沟通不畅所致。如果充分发挥分诊护士在健康教育方面的作用，可在很大程度上解决这个矛盾。门诊病人虽然每次逗留时间短，但流量大，慢性病病人需要经常复诊，分诊护士应充分利用病人候诊的时间开展健康教育。
那么，分诊护士如何根据分诊工作的特点开展健康教育，是值得探讨的问题。首先需转变观念，明确健康教育是分诊护士必须履行的职责，积极主动地开展健康教育；其次，健康教育是有计划、有组织、有系统的活动，各专科的分诊护士要根据本科的特点和要求，评估病人的需求，制定健康教育计划，系统实施和评价；第三，选择多种形式的健康教育方式，如定期更换的宣传栏，播放电视录像，发放健康教育手册和健康教育处方；第四，特别强调分诊护士利用病人候诊的时间与病人直接沟通与交流，这种沟通与交流不仅能给病人传授疾病预防、自我保健、慢性病的自我管理知识，解答病人提出的各种问题，了解病人的需求，而且密切了医患关系，提高病人的依从性，可收到更好的治疗效果。
分诊护士是病人进入医院后接触到的第1位医护人员，如果分诊护士能充分利用分诊平台实施全方位的健康教育，不仅能满足病人获取防病治病和保健知识的迫切需要，更能促进医患沟通，减少医患纠纷，为共建和谐医患关系作出贡献。
参考文献
1 魏碧蓉,黄荔萍,薛海燕.培养高等护理人才健康教育能力的研究与实践.护理研究,2005,19(9):1864-1866.
2 沈宁.2000年护理展望.国外医学:护理学分册,1995,14(1):12-13.
3 黄敬亨.健康教育学.第4版.上海:复旦大学出版社,2007,5 191-192.
4 郭向涛.健康教育的实施.百度贴吧.
随着现代医学模式的转变，护理工作已由单一的疾病护理转为集治疗、预防、康复和促进健康为一体的多元护理模式[1]。作为健康保健系统中的重要成员，护士成为健康教育的主要实施者[2]。医院门诊是接受患者进行诊断、治疗和开展预防保健的场所，门诊健康教育是医院健康教育的重要组成部分，护士在门诊健康教育中起着重要的作用。
笔者通过调查，对门诊分诊护士开展健康教育的现状进行了分析，并提出相应的对策。
资料与方法
对市、区二级医院共7个门诊，67名分诊护士进行调查。查看分诊护士的职责条例中有无关于健康教育的条款，观察其进行健康教育的方式，健康教育手册、健康教育处方的发放情况，对分诊护士进行健康教育概念和健康教育形式的提问。
结 果
仅3个门诊在分诊护士职责中有“进行健康教育，发放相关的健康教育手册和处方”的条款。
上述3个门诊的12名分诊护士基本能回答健康教育概念及健康教育形式的提问，其余分诊护士则不能回答。
2个门诊的分诊护士能根据病人情况发放健康教育处方或健康教育手册，3个门诊由病人根据自己的需要拿取，2个门诊无健康教育手册及健康教育处方。
以上各门诊的分诊护士均未对候诊病人进行口头的相关疾病和保健知识的健康教育。
各门诊均有定期更换的健康教育宣传栏。
讨 论
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿地改变不良行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量[3]。
医院对患者的健康教育包括门诊教育、住院教育、出院教育、随访教育。门诊教育包括候诊教育、咨询教育、健康教育处方和门诊病人随访教育。
门诊教育中无论那个环节，分诊护士的作用都是显而易见的。但目前的情况是，病人的住院教育、出院教育和随访教育是住院病人整体护理的一部分，受到相当程度的重视，而护士在门诊健康教育方面非常薄弱，作用没有得到充分的发挥。
健康教育的评价[4]：对健康教育的效果，应进行系统、长期的随访观察，取得反馈信息，进行三个层次的评价。①行动过程评价：分析健康教育项目规划中达到预定目的所采取行动的工作进度、发展水平及工作效率。②近期效果评价：对开展健康教育后达到的“知-信-行”转变作出评估。如在减少吸烟危害方面，截至2000年，我国所有大、中、小学的健康教育课程都应包括吸烟危害的内容；在城市人群中使95%以上的人了解吸烟危害，1995年达到85%的水平，这是知（识）的传播要求。使相信吸烟有害的人数，1995年达到80%，2000年达到90%以上，这是预定的信（仰）的要求。行（动）的目标规定，我国男高、初中学生吸烟率，1995年分别控制在36%和25%；2000年分别控制在21%和10%的水平。 ③远期效果评价：对规划的预期目的达到程度作出评价。如我国1980～1990年城乡居民每年因吸烟所致恶性肿瘤、呼吸系统疾病、心脏病等死亡人数约150万人，其中有30%～40%的中年人因吸烟而早逝。《中国2000年预防保健战略目标制订研究》提出，到1995年降低10%左右，2000年降低20%左右，这是对减少吸烟危害人群健康活动的远期效果评估指标。
开展健康教育，提高自我保健能力，实行健康促进，其成效大小往往取决于人们的文化素质、个人毅力、知识信念、生活条件、社会条件及经济基础，而人的总体素质是关键性因素。
随着人们生活水平的提高，自我保健意识增强，迫切需要防病治病知识。特别是慢性病患者，更希望从医护人员那里得到更多的有关预防疾病危险因素和疾病自我管理而提高生活质量的知识。但由于门诊量大，医师往往忙于为病人诊断、治疗，没有时间对病人进行较为仔细和全面的健康教育。而目前医患纠纷高发，很大程度是因为医患沟通不畅所致。如果充分发挥分诊护士在健康教育方面的作用，可在很大程度上解决这个矛盾。门诊病人虽然每次逗留时间短，但流量大，慢性病病人需要经常复诊，分诊护士应充分利用病人候诊的时间开展健康教育。
那么，分诊护士如何根据分诊工作的特点开展健康教育，是值得探讨的问题。首先需转变观念，明确健康教育是分诊护士必须履行的职责，积极主动地开展健康教育；其次，健康教育是有计划、有组织、有系统的活动，各专科的分诊护士要根据本科的特点和要求，评估病人的需求，制定健康教育计划，系统实施和评价；第三，选择多种形式的健康教育方式，如定期更换的宣传栏，播放电视录像，发放健康教育手册和健康教育处方；第四，特别强调分诊护士利用病人候诊的时间与病人直接沟通与交流，这种沟通与交流不仅能给病人传授疾病预防、自我保健、慢性病的自我管理知识，解答病人提出的各种问题，了解病人的需求，而且密切了医患关系，提高病人的依从性，可收到更好的治疗效果。
分诊护士是病人进入医院后接触到的第1位医护人员，如果分诊护士能充分利用分诊平台实施全方位的健康教育，不仅能满足病人获取防病治病和保健知识的迫切需要，更能促进医患沟通，减少医患纠纷，为共建和谐医患关系作出贡献。
参考文献
1 魏碧蓉,黄荔萍,薛海燕.培养高等护理人才健康教育能力的研究与实践.护理研究,2005,19(9):1864-1866.
2 沈宁.2000年护理展望.国外医学:护理学分册,1995,14(1):12-13.
3 黄敬亨.健康教育学.第4版.上海:复旦大学出版社,2007,5 191-192.
4 郭向涛.健康教育的实施.百度贴吧.