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目的 回顾性分析初治活动性肺结核(APTB)患者与健康体检者外周血单核细胞及相关细胞因子的动态变化,探讨两者的相关性及临床应用价值.方法 使用迈瑞BC-6900全自动血细胞分析仪检测72例APTB患者(病例组)和79例健康体检者(正常对照组)的外周血血常规,记录单核细胞计数(MO#)和单核细胞百分率(MO％);测定两组血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,然后进行组间指标比较分析,并对单核细胞参数和细胞因子浓度进行相关性分析,同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价各指标诊断APTB的敏感度和特异度.结果 病例组外周血MO％、MO#明显高于正常对照组(t值分别为5.135、5.510,P值均<0.05),APTB患者血清IL-1β、IL-6以及TNF-α浓度与正常对照相比,均发生了明显升高,差异具有统计学意义(U=405.000、P<0.001,U=543.500、P<0.001,U=563.000、P<0.001).APTB患者外周血MO#与血清IL-6表达水平呈弱负相关(r=-0.247、P<0.05).项目间诊断性能比较分析显示,指标IL-1β、IL-6以及TNF-α的曲线下面积(AUC)分别为0.891、0.918和0.887均高于MO％和MO#(AUC分别为0.758、0.735).当IL-1β 临界值取9.017 ng/L时,其诊断APTB的敏感度为83.3％,特异度为81.2％;当IL-6临界值取3.835 ng/L时,诊断APTB的敏感度为86.1％,特异度为84.4％;当TNF-α 临界值取138.545 ng/L时,其诊断APTB的敏感度为80.6％,特异度为81.2％,均优于MO％(65.3％、62.0％)和MO#(70.8％、64.6％).此外,同时测量IL-1β,IL-6和TNF-α可获得的曲线下面积高达0.987,其诊断APTB的灵敏度和特异度分别为95.8％ 和92.8％.结论 结核分枝杆菌感染机体引起APTB,外周血单核细胞迁移至肺泡从而衍变为巨噬细胞(M?),活化M?产生一系列细胞因子,在机体循环池单核细胞数目变化中可能产生了一定影响,可以作为区分APTB和正常人群的理想标志物.