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摘要：本文就护理干预对慢性便秘患者的影响进行了研究探讨，并做如下报告。
关键词：护理干预 慢性便秘患者 影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.375
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0259-01
随着人们生活水平的提高，人们的生活节奏步伐越来越快。饮食习惯不合理，生活作息习惯紊乱，缺乏锻炼，各种疾病随着而来。越来越多的人经常出现排便次数减少，粪便量减，粪便干结，排便困难，排便不尽等症状。这就是人们所说的慢性便秘。
慢性便秘是由于胃肠功能减退、饮食习惯改变、活动减少等因素的影响，老年人便秘的发病率明显高于其他年龄组，便秘是老年人常见的主诉，65岁以上占30%左右。其在消化系统疾病中排第3位。便秘不仅可引起腹胀不适与营养不良，而且可发展为结肠溃疡、癌肿，甚至会因滥用泻剂而形成“导泻的结肠，严重影响老年人的健康。便秘不但影响病人生活质量，而且可使已有疾病如高血压、脑出血、心肌梗死等病情突然加重或出现并发症，甚至引起猝死。因此，老年人便秘应该引起关注。
很多人会感到疑惑自己是否也是慢性便秘？因此我们将慢性功能性便秘的诊断标准定为：在过去的一年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①少于1/4的时间内有排便费力；②少于1/4的时间内有有粪便干结；③少于1/4的時间内有排便不尽感；④少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤少于1/4的时间内有排便需用手法协助；⑥少于1/4的时间内有每周排便少于3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准；同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。
导致慢性便秘发生原因通常是由于：①脾肾虚寒：年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。②燥热内结：中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。③津液不足：久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。
对于慢性便秘患者，我们要进行护理干预：
第一，首先是心理护理，便秘患者心理压力很大，通常心情比较烦躁，害怕上厕所，怕肛裂疼痛，而不愿意上厕所，导致便秘越来越严重。作为护理人员的我们应该耐心的进行心理疏导，向患者解释便秘是一种良性疾病，防止患者乱用泻药，减轻心理负担，同时与患者一起回顾病史以及各项检查结果，与患者讨论相应的病理原因，探讨共同的治疗效果，帮助患者解除疑虑，恢复排便的信心。同时告诉患者工作压力大，精神紧张也是导致便秘的危险因素，指导患者保持良好的心情。合理安排工作和生活，保证充分的休息和睡眠，做到劳逸结合，做一些自己感兴趣的事，如养花，习字作画，听听音乐。
第二是养成一个定时排便的习惯，建议患者每天定时排便，一般安排在早晨起床后或在餐后，即使你没有便意也要去厕所养成习惯，时间不宜过长，一般在十到二十分钟之间，不宜过度用力，不要急躁，不要抽烟，不要看报纸，把注意力集中在排便，排便困难可用手按压脐下的气海关元穴。
第三是运动按摩，运动能够增进全身肌肉的张力，增强排便肌肉的肌力，因此我们要多鼓励患者坚持锻炼，比如慢跑，骑自行车等。腹部按摩：每天2次，自下腹回盲部开始，顺时针方向按摩，每次持续约10min。方法是：护士坐在病人右侧，给平卧双腿弯曲的病人下腹部从回盲部开始沿升结肠、横结肠、降结肠方向由轻到重推拿式按摩。
第四是饮食护理，对于慢性便秘的患者应该多吃些水果，尤其在蔬菜缺乏的季节里，每天吃1～2个水果，如桔子、苹果、梨、桃、西瓜等，既增加多种维生素，又利于保持大便通畅；有人建议每天饮用1～2杯蜂蜜水，或将芝麻炒熟碾碎，掺于食品中，对于防止便秘是有益的。慢性便秘的病人要注意粗细搭配，多选用一些粗杂粮，如玉米面、小米、荞麦面、红薯、红豆等，其中食物的有形成份较多，有利于激发肠的生理蠕动，减少便秘。副食品多选用一些含纤维素较多的蔬菜，如萝卜、韭菜、芹菜、元白菜、油菜等，这样，通过肠道的食物残渣增多，可以使大便次数增多。如果在食品中增加些植物油，如豆油、花生油、芝麻油等，亦可有润肠通便的功能；饮食中增加些羹汤，平时注意多饮开水，必要时，每天早晨喝1杯淡盐开水，有助于保持肠道内的水份，有利于软化粪便，能减轻便秘。日常生活中可以经常泡些有润肠通便、消炎抗菌、清热解毒的草茶等。
第五是药物的使用，在选用通便药物这方面，应该注意药效以及药性的依赖性作用，避免滥用泻药。指导患者逐渐减少或停止使用泻药，而选用膨松剂型药物和渗透通便药，必要时给予胃肠动力药。
希望慢性便秘患者可以养成良好的生活饮食习惯，经常锻炼，保持好心情，早日康复！
关键词：护理干预 慢性便秘患者 影响
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.375
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0259-01
随着人们生活水平的提高，人们的生活节奏步伐越来越快。饮食习惯不合理，生活作息习惯紊乱，缺乏锻炼，各种疾病随着而来。越来越多的人经常出现排便次数减少，粪便量减，粪便干结，排便困难，排便不尽等症状。这就是人们所说的慢性便秘。
慢性便秘是由于胃肠功能减退、饮食习惯改变、活动减少等因素的影响，老年人便秘的发病率明显高于其他年龄组，便秘是老年人常见的主诉，65岁以上占30%左右。其在消化系统疾病中排第3位。便秘不仅可引起腹胀不适与营养不良，而且可发展为结肠溃疡、癌肿，甚至会因滥用泻剂而形成“导泻的结肠，严重影响老年人的健康。便秘不但影响病人生活质量，而且可使已有疾病如高血压、脑出血、心肌梗死等病情突然加重或出现并发症，甚至引起猝死。因此，老年人便秘应该引起关注。
很多人会感到疑惑自己是否也是慢性便秘？因此我们将慢性功能性便秘的诊断标准定为：在过去的一年里至少3个月连续或间断出现以下2个或2个以上症状：①少于1/4的时间内有排便费力；②少于1/4的时间内有有粪便干结；③少于1/4的時间内有排便不尽感；④少于1/4的时间内排便时有肛门阻塞感或肛门直肠梗阻；⑤少于1/4的时间内有排便需用手法协助；⑥少于1/4的时间内有每周排便少于3次。不存在稀便，也不符合肠易激综合征的诊断标准；同时需除外肠道或全身器质性病因以及药物因素所致的便秘。
导致慢性便秘发生原因通常是由于：①脾肾虚寒：年高久病，肾阳虚损，阳气不运则阴邪凝结；或素有脾阳不足，又受寒冷攻伐，而致脾肾阳衰，温照无权则寒凝气滞，肠道传送无力，大便艰难，称为冷秘。②燥热内结：中医认为过食辛辣厚昧，过服温补之品等可致阳盛灼阴；热病之后，余热留恋肠胃，耗伤津液；或湿热下注大肠，使肠道燥热，伤津而便秘，这种便秘又称为热秘。③津液不足：久病、产后、老年体衰、气血两虚；脾胃内伤、饮水量少，化源不足，病中过于发汗、泻下伤阴等。气虚则大肠转送无力，血虚津亏则大肠滋润失养，使肠道干槁，便行艰涩，所以称为虚秘。
对于慢性便秘患者，我们要进行护理干预：
第一，首先是心理护理，便秘患者心理压力很大，通常心情比较烦躁，害怕上厕所，怕肛裂疼痛，而不愿意上厕所，导致便秘越来越严重。作为护理人员的我们应该耐心的进行心理疏导，向患者解释便秘是一种良性疾病，防止患者乱用泻药，减轻心理负担，同时与患者一起回顾病史以及各项检查结果，与患者讨论相应的病理原因，探讨共同的治疗效果，帮助患者解除疑虑，恢复排便的信心。同时告诉患者工作压力大，精神紧张也是导致便秘的危险因素，指导患者保持良好的心情。合理安排工作和生活，保证充分的休息和睡眠，做到劳逸结合，做一些自己感兴趣的事，如养花，习字作画，听听音乐。
第二是养成一个定时排便的习惯，建议患者每天定时排便，一般安排在早晨起床后或在餐后，即使你没有便意也要去厕所养成习惯，时间不宜过长，一般在十到二十分钟之间，不宜过度用力，不要急躁，不要抽烟，不要看报纸，把注意力集中在排便，排便困难可用手按压脐下的气海关元穴。
第三是运动按摩，运动能够增进全身肌肉的张力，增强排便肌肉的肌力，因此我们要多鼓励患者坚持锻炼，比如慢跑，骑自行车等。腹部按摩：每天2次，自下腹回盲部开始，顺时针方向按摩，每次持续约10min。方法是：护士坐在病人右侧，给平卧双腿弯曲的病人下腹部从回盲部开始沿升结肠、横结肠、降结肠方向由轻到重推拿式按摩。
第四是饮食护理，对于慢性便秘的患者应该多吃些水果，尤其在蔬菜缺乏的季节里，每天吃1～2个水果，如桔子、苹果、梨、桃、西瓜等，既增加多种维生素，又利于保持大便通畅；有人建议每天饮用1～2杯蜂蜜水，或将芝麻炒熟碾碎，掺于食品中，对于防止便秘是有益的。慢性便秘的病人要注意粗细搭配，多选用一些粗杂粮，如玉米面、小米、荞麦面、红薯、红豆等，其中食物的有形成份较多，有利于激发肠的生理蠕动，减少便秘。副食品多选用一些含纤维素较多的蔬菜，如萝卜、韭菜、芹菜、元白菜、油菜等，这样，通过肠道的食物残渣增多，可以使大便次数增多。如果在食品中增加些植物油，如豆油、花生油、芝麻油等，亦可有润肠通便的功能；饮食中增加些羹汤，平时注意多饮开水，必要时，每天早晨喝1杯淡盐开水，有助于保持肠道内的水份，有利于软化粪便，能减轻便秘。日常生活中可以经常泡些有润肠通便、消炎抗菌、清热解毒的草茶等。
第五是药物的使用，在选用通便药物这方面，应该注意药效以及药性的依赖性作用，避免滥用泻药。指导患者逐渐减少或停止使用泻药，而选用膨松剂型药物和渗透通便药，必要时给予胃肠动力药。
希望慢性便秘患者可以养成良好的生活饮食习惯，经常锻炼，保持好心情，早日康复！