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摘要：通过饮食调养，使糖尿病患者摄入最低限度的糖类食物，维持机体正常需要，减轻胰岛B细胞的负担，使B细胞功能恢复，促进空腹血糖、餐后2h血糖降至正常或接近正常水平。糖尿病是一种终身性、慢性疾病，需要患者长期坚持饮食控制，才能有效控制病情发展，预防出现各种并发症。
关键词：糖尿病 饮食调养 控制血糖 并发症护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.358
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0248-01
糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病，随着人们生活水平的不断提高，每年发病率在大幅增长。由于糖尿病的并发症会给患者身体带来危害和痛苦，影响糖尿病患者的生活、工作甚至危及生命，因此做好患者的饮食调护，配合药物治疗，控制血糖血脂于较好水平，使患者身体处于最佳状态意义重大。
1 饮食控制及调养教育指导
饮食控制疗法是治疗糖尿病的基础和重要措施，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过耐心细致地做好患者的指导工作，让患者掌握糖尿病的基本知识，减轻他们的思想负担，消除焦虑和紧张不良情绪给疾病带来的影响。让患者理解饮食控制疗法对治疗糖尿病的重要意义。向患者介绍即使有优越的治疗条件，高效的药物，没有饮食控制的配合也不会取得好的疗效。引导患者正视病情，帮助患者树立控制疾病发展的信心。告知患者饮食控制不能走极端化，如果害怕进食引起血糖升高而致使许多有益于身体健康的食品都不敢吃，这样长期进食有限的食物品种，会使身体缺乏某种营养，成分同时也享受不到生活乐趣，是很难坚持长期饮食控制的。
2 糖尿病患者食谱总热量的计算方法
理想体重=身高（cm）-105，总热量=理想体重×（每日每公斤体重的热量），成人休息者每日每公斤理想体重给30kcal热量；例如：患者理想体重为60kg，处于休息状态，每日每公斤需要热量为：30kcal×60=1800kcal。
将每日总热量折算成主食（粮食）、蔬菜、豆类、肉、蛋各若干克。碳水化合物（4kcal/g）蛋白质（4kcal/g）脂肪（9kcal/g），蛋白质每日每公斤体重给1g，碳水化合物每日给200-400g，脂肪每日每公斤体重给0.5—1.0g，三餐分配为早1/5，中、晚各2/5。
3 糖尿病的膳食结构
根据患者的体重，计算出一日的总热量。在规定的总热量内，指导患者进食要多样化，保证摄取全面的营养素，做到营养平衡。主食每日300g除了米饭外还应粗细搭配，让患者适量吃些荞麦、燕麦、麦麸、玉米等做成的食物。这些富含食物纤维的食物，可延缓胃排空时间，增加饱腹感，使摄入的食物和热量减少，显著降低餐后血糖上升的幅度。每日早餐后或臨睡前喝牛奶250g，对不能喝牛奶的患者改喝无糖酸奶。副食的品种要多样化，搭配齐全，每天应摄入50—100g禽畜瘦肉或鱼肉，50—100g豆制品，一个鸡蛋。新鲜蔬菜1000g。烹调油25g。因各种蔬菜的成分及其含量各有不同，所以要经常换吃不同种类蔬菜。指导患者使用烹调方法为蒸、煮、炖、煨、凉拌，忌食用油炸油腻的食物。新鲜水果富含维生素C、矿物质、水分和纤维素，对喜欢吃水果的患者，在病情稳定后可以适当吃一些低糖水果，如草莓，白梨，猕猴桃等，吃水果的时间要在两餐之间血糖处于低水平时，若一次吃水果较多，应扣除主食量。
4 饮食控制的适应
饮食控制是治疗糖尿病的基础措施，但这个过程不是人人都可以轻而易举地度过的。很多患者限制饮食后饥饿感很强。告知患者饥饿感也是糖尿病的一种症状，病情缓解后饥饿感会减轻或消失。在患者饥饿感较强的时候，采取一些措施如多吃些粗粮，多吃些体积较大而热量低的耐饿食品，如大白菜、黄瓜、芹菜、西红柿等。还可采用三煮菜的办法来度过饥饿关。即把蔬菜煮沸弃汤三次，然后加少量植物油烹调一下食用。这个饥饿阶段度过以后患者的饮食控制就能顺利坚持下去了。
5 控制血糖的六大招
5.1 从“控制主食”向“控制总热量”转变。血糖高时可以转化为脂肪，而当进食减少或体力消耗过大时，体脂又可分解为血糖。糖尿病患者不仅要控制主食量，也要控制总热量。
5.2 “进餐不定时”向“定时进餐”转变。糖尿病患者对血糖的调节功能下降。对糖尿病患者而言，早、午两餐间隔时间过短，午、晚两餐间隔时间太长，进餐不定时等问题是导致血糖控制不住的重要原因。科学的方法应是：两餐间隔5—6h，如早餐6时30分、中餐12时30分、晚餐18时30分。
5.3 由“先干后稀”向“先稀后干”转变。中国人习惯先吃干饭，然后喝汤。对2型糖尿病患者而言，由于其多表现为餐后高血糖，且饥饿感明显，用“先干后稀”的吃法，不但会使血糖明显升高，且饥饿感缓解不明显。如果采取“先稀后干”的吃法，先有汤垫底，再吃干饭，不但可减轻饥饿感，而且餐后血糖升高速度也会减缓。糖尿病患者可以牢记以下口诀：先菜后饭，血糖减半。先饭后菜，血糖翻番。饭前喝汤苗条健康。饭后喝汤，越喝越胖。
5.4 从“细嚼慢咽”向“定量快嚼快咽”转变。我们临床在做糖尿病耐量实验时发现，30min吃完100g馒头者比15min吃完者血糖升高明显。因此，对糖尿病患者“快吃快咽”的进餐方法是比较适合的。但有一点必须明确的是，糖尿病患者的“快吃快咽”是建立在“定量”基础上的，否则反而会导致血糖升高。
5.5 “随意选主食”向“按升血糖程度选主食”转变。吃等量的大米饭和馒头，馒头比大米饭升高血糖明显；吃等量的干饭及稀饭，稀饭比干饭升高血糖明显。按升高血糖程度排序：糯米饭>大米稀饭>馒头>大米干饭>面条>饺子>菜包子。糖尿病患者可以参照上述顺序安排自己的主食。
5.6 从“炒、炸、煎”向“蒸、煮、拌”转变。糖尿病患者有部分合并有高血脂，因此在烹调食物时，应尽量选用耗油少、口味好的烹调方法，如蒸、煮、拌等。
糖尿病患者应做到三分治疗，七分饮食护理和适当的运动锻炼，做好了饮食护理，可减少糖尿病并发症，延长患者的寿命，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 李明子，喻颖杰，张明霞.门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究[J].中华护理杂志.2007（01）
关键词：糖尿病 饮食调养 控制血糖 并发症护理
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.358
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0248-01
糖尿病是一种常见的慢性内分泌代谢性疾病，随着人们生活水平的不断提高，每年发病率在大幅增长。由于糖尿病的并发症会给患者身体带来危害和痛苦，影响糖尿病患者的生活、工作甚至危及生命，因此做好患者的饮食调护，配合药物治疗，控制血糖血脂于较好水平，使患者身体处于最佳状态意义重大。
1 饮食控制及调养教育指导
饮食控制疗法是治疗糖尿病的基础和重要措施，它对疾病的发展、预后起着至关重要的作用。通过耐心细致地做好患者的指导工作，让患者掌握糖尿病的基本知识，减轻他们的思想负担，消除焦虑和紧张不良情绪给疾病带来的影响。让患者理解饮食控制疗法对治疗糖尿病的重要意义。向患者介绍即使有优越的治疗条件，高效的药物，没有饮食控制的配合也不会取得好的疗效。引导患者正视病情，帮助患者树立控制疾病发展的信心。告知患者饮食控制不能走极端化，如果害怕进食引起血糖升高而致使许多有益于身体健康的食品都不敢吃，这样长期进食有限的食物品种，会使身体缺乏某种营养，成分同时也享受不到生活乐趣，是很难坚持长期饮食控制的。
2 糖尿病患者食谱总热量的计算方法
理想体重=身高（cm）-105，总热量=理想体重×（每日每公斤体重的热量），成人休息者每日每公斤理想体重给30kcal热量；例如：患者理想体重为60kg，处于休息状态，每日每公斤需要热量为：30kcal×60=1800kcal。
将每日总热量折算成主食（粮食）、蔬菜、豆类、肉、蛋各若干克。碳水化合物（4kcal/g）蛋白质（4kcal/g）脂肪（9kcal/g），蛋白质每日每公斤体重给1g，碳水化合物每日给200-400g，脂肪每日每公斤体重给0.5—1.0g，三餐分配为早1/5，中、晚各2/5。
3 糖尿病的膳食结构
根据患者的体重，计算出一日的总热量。在规定的总热量内，指导患者进食要多样化，保证摄取全面的营养素，做到营养平衡。主食每日300g除了米饭外还应粗细搭配，让患者适量吃些荞麦、燕麦、麦麸、玉米等做成的食物。这些富含食物纤维的食物，可延缓胃排空时间，增加饱腹感，使摄入的食物和热量减少，显著降低餐后血糖上升的幅度。每日早餐后或臨睡前喝牛奶250g，对不能喝牛奶的患者改喝无糖酸奶。副食的品种要多样化，搭配齐全，每天应摄入50—100g禽畜瘦肉或鱼肉，50—100g豆制品，一个鸡蛋。新鲜蔬菜1000g。烹调油25g。因各种蔬菜的成分及其含量各有不同，所以要经常换吃不同种类蔬菜。指导患者使用烹调方法为蒸、煮、炖、煨、凉拌，忌食用油炸油腻的食物。新鲜水果富含维生素C、矿物质、水分和纤维素，对喜欢吃水果的患者，在病情稳定后可以适当吃一些低糖水果，如草莓，白梨，猕猴桃等，吃水果的时间要在两餐之间血糖处于低水平时，若一次吃水果较多，应扣除主食量。
4 饮食控制的适应
饮食控制是治疗糖尿病的基础措施，但这个过程不是人人都可以轻而易举地度过的。很多患者限制饮食后饥饿感很强。告知患者饥饿感也是糖尿病的一种症状，病情缓解后饥饿感会减轻或消失。在患者饥饿感较强的时候，采取一些措施如多吃些粗粮，多吃些体积较大而热量低的耐饿食品，如大白菜、黄瓜、芹菜、西红柿等。还可采用三煮菜的办法来度过饥饿关。即把蔬菜煮沸弃汤三次，然后加少量植物油烹调一下食用。这个饥饿阶段度过以后患者的饮食控制就能顺利坚持下去了。
5 控制血糖的六大招
5.1 从“控制主食”向“控制总热量”转变。血糖高时可以转化为脂肪，而当进食减少或体力消耗过大时，体脂又可分解为血糖。糖尿病患者不仅要控制主食量，也要控制总热量。
5.2 “进餐不定时”向“定时进餐”转变。糖尿病患者对血糖的调节功能下降。对糖尿病患者而言，早、午两餐间隔时间过短，午、晚两餐间隔时间太长，进餐不定时等问题是导致血糖控制不住的重要原因。科学的方法应是：两餐间隔5—6h，如早餐6时30分、中餐12时30分、晚餐18时30分。
5.3 由“先干后稀”向“先稀后干”转变。中国人习惯先吃干饭，然后喝汤。对2型糖尿病患者而言，由于其多表现为餐后高血糖，且饥饿感明显，用“先干后稀”的吃法，不但会使血糖明显升高，且饥饿感缓解不明显。如果采取“先稀后干”的吃法，先有汤垫底，再吃干饭，不但可减轻饥饿感，而且餐后血糖升高速度也会减缓。糖尿病患者可以牢记以下口诀：先菜后饭，血糖减半。先饭后菜，血糖翻番。饭前喝汤苗条健康。饭后喝汤，越喝越胖。
5.4 从“细嚼慢咽”向“定量快嚼快咽”转变。我们临床在做糖尿病耐量实验时发现，30min吃完100g馒头者比15min吃完者血糖升高明显。因此，对糖尿病患者“快吃快咽”的进餐方法是比较适合的。但有一点必须明确的是，糖尿病患者的“快吃快咽”是建立在“定量”基础上的，否则反而会导致血糖升高。
5.5 “随意选主食”向“按升血糖程度选主食”转变。吃等量的大米饭和馒头，馒头比大米饭升高血糖明显；吃等量的干饭及稀饭，稀饭比干饭升高血糖明显。按升高血糖程度排序：糯米饭>大米稀饭>馒头>大米干饭>面条>饺子>菜包子。糖尿病患者可以参照上述顺序安排自己的主食。
5.6 从“炒、炸、煎”向“蒸、煮、拌”转变。糖尿病患者有部分合并有高血脂，因此在烹调食物时，应尽量选用耗油少、口味好的烹调方法，如蒸、煮、拌等。
糖尿病患者应做到三分治疗，七分饮食护理和适当的运动锻炼，做好了饮食护理，可减少糖尿病并发症，延长患者的寿命，提高患者的生存质量。
参考文献
[1] 李明子，喻颖杰，张明霞.门诊糖尿病患者饮食控制现状的调查研究[J].中华护理杂志.2007（01）