【摘 要】
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目的探讨胃食管交界处腺癌根治术后淋巴结复发规律，为高危淋巴引流区照射范围的设计提供依据。方法回顾分析本院2009-2013年初治、病例资料完善的局部晚期胃食管交界处腺癌患者78例，纳入条件为接受根治性手术；病理证实为T3、T4期或淋巴结转移阳性胃食管交界处腺癌；结合内镜、上消化道造影、术中所见及病理大体标本记录，明确为SiewertⅡ、Ⅲ型；未行术前或术后放疗；影像学诊断为术后淋巴结复发，具有可调
【机 构】
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100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院放疗科,100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科,100021 北京协和医学院 中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科,100021
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目的探讨胃食管交界处腺癌根治术后淋巴结复发规律，为高危淋巴引流区照射范围的设计提供依据。
方法回顾分析本院2009-2013年初治、病例资料完善的局部晚期胃食管交界处腺癌患者78例，纳入条件为接受根治性手术；病理证实为T3、T4期或淋巴结转移阳性胃食管交界处腺癌；结合内镜、上消化道造影、术中所见及病理大体标本记录，明确为SiewertⅡ、Ⅲ型；未行术前或术后放疗；影像学诊断为术后淋巴结复发，具有可调阅的CT图像并可清楚、完整显示复发位置。
结果中位复发时间为10个月(1~48个月)，90%复发为术后2年内。复发最高危部位为第16b1组(39%)、16a2组(37%)、9组(30%)和11p组(26%)淋巴结。SiewertⅡ、Ⅲ型在各淋巴引流区的复发率相近(P＝0.090~1.000)。N3期患者最多见(>15%)复发部位为第16b1、16a2、9、16b2、11p、7组淋巴结，非N3期患者最多见(>15%)复发部位为第11p、16b1、16a2、9、8、7组淋巴结；两者腹主动脉旁(第16a2-b2组)复发率更高(67%∶33%，P＝0.004；OR＝4.00，95% CI为1.54~10.37)。
结论腹腔干、脾动脉近端及腹膜后(16a2、16b1区)是SiewertⅡ、Ⅲ型局部晚期胃食管交界处腺癌患者淋巴结复发最高危区域，且N3期患者具有更高的腹膜后复发风险，术后放疗靶区设计应考虑涵盖上述部位。
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