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目的
探讨肝脏硬度值(LSM)和AST与血小板比值指数(APRI)评估ALT≤5×正常值上限(ULN)的CHB患者肝纤维化程度的临床应用价值。
方法对383例ALT≤5×ULN的CHB患者肝脏活组织检查前一天或当天行FibroScan检查，以及血常规、肝脏生物化学指标检测，依据Scheuer方法进行肝组织病理学评价，并计算APRI。以肝组织病理结果为标准，比较LSM值与APRI诊断肝纤维化分期的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。
结果肝纤维化分期(S)0、S1、S2、S3、S4患者的LSM中位值分别为5.10、5.20、6.60、10.10和18.80 kPa，APRI中位值分别为0.36、0.38、0.63、0.61及1.27。LSM评估纤维化≥S2、≥S3、≥S4的AUC分别为0.817、0.891、0.913，APRI分别为0.717、0.711、0.746；LSM区分≥S2、≥S3、≥S4的界值分别为6.8、8.7、10.9 kPa。
结论LSM能准确地评估ALT≤5×ULN的CHB患者的肝纤维化程度，其临床应用价值优于APRI。