探讨超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术麻醉和术后镇痛效应的影响。

40例择期行髋关节置换手术的老年患者，年龄65~85岁，体重45~70 kg, ASA Ⅱ~Ⅲ级，随机分为常规气管插管静吸复合全身麻醉组（C组，对照组）和超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉组（E组，实验组），每组20例。两组术后均采用患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录两组术中芬太尼使用剂量及术后48 h内PCIA用药总量和有效按压次数。分别于气管插管即刻或置入喉罩即刻（T₀）、手术切皮即刻（T₁）、假体置入时（T₂）、缝合切口时（T₃）、入麻醉苏醒室（PACU）后15 min(T₄）、30 min(T₅）、45 min(T₆）各时间点，记录患者心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脉搏血氧饱和度（SpO₂）。记录术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的视觉模拟评分（VAS）及不良反应发生情况。

C组在T₁～T₆各时间点HR、MAP均明显高于E组（P<0.05 ，P<0.01）；术中芬太尼使用剂量及术后48 h内PCIA用药总量和有效按压次数C组也显著高于E组[术中芬太尼使用剂量：（428±36）μg比（145±12）μg，术后48 h内PCIA用药总量：（89±11 ）ml比（60±13）ml，有效按压次数：（12.4±3.3）次比（4.2±1.1）次，均P<0.01]；各时间点VAS评分C组亦明显高于E组（P<0.05）；C组术后恶心、呕吐、咽喉疼痛发生率明显高于E组（P<0.05 ）。

超声引导下腰丛、骶丛神经阻滞复合喉罩全身麻醉用于老年髋关节置换手术，血流动力学相对平稳，术后镇痛需求量降低，不良反应少。