论文部分内容阅读
人们大概都知道“东施效颦”这个古代故事吧。春秋时代，越国有个著名的美女，名叫西施。她患胸痛病的时候，就皱着眉头，用双手捂住胸口。当她这样走路的时候，被邻人看见了，觉得她更加美丽。邻居的一个丑女（后人把她叫做“东施”）看见西施捧心皱眉的病态表情很好看，于是，她就模仿西施的样子，结果显得更加难看。
这个故事的含义我们不去揣测了，现在要弄明白的是，西施的“胸痛”，老百姓叫“心口痛”，究竟是什么样的原因所引起的。有报刊载文说西施患的是冠心病，即心绞痛发作时，就皱眉蹙额，手捂胸口等等。
西施的“胸痛”是冠心病急性发作吗？古代医学不发达，所以也就没有个明确诊断。至于有的报刊一口咬定西施患的是冠心病（当然不能排除），笔者觉得似乎有点武断。
冠心病引起的“胸痛”，即我们所说的心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，位于胸骨体上段或中段后方会有突发性“心痛”，可放射至左肩、上臂内侧；疼痛性质为窒息性，有严重压迫感，并有胸前紧缩感、出汗和恐惧情绪。发作时常有一定诱因，如劳累、情绪波动、受寒或饱餐后等，发作时间短暂，常为1～5分钟，很少超过15分钟。休息或合用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛迅速缓解。中医称之为“真心痛”。
然而，并非只有冠心病才能引起胸痛，下列疾病也可引起胸痛。
骨骼及关节、皮肤病变 类风湿性脊柱炎、增殖性（肥大性）胸椎炎、结核性胸椎炎、非化脓性肋软骨炎、皮炎、带状疱疹，肌炎、流行性肌痛、骨肿瘤等，这些疾病多因急性炎症侵犯神经根或因病变侵及骨膜引起胸痛，出现在左侧则类似心口痛。
神经系统病变 如肋间神经炎引起的肋间神经痛，疼痛沿肋间神经分布，局部有压痛，也可引起前胸痛而类似“心口痛”。
前斜角肌斜合征 系因前斜角肌纤维组织炎而发生痉挛时，使第一肋骨抬高，而压迫臂丛神经所引起的胸痛（“心口痛”），当病人头向对侧强度旋转时，可使疼痛加剧。
胸腔脏器疾病 除冠心病心绞痛（“心口痛”）外，心肌梗死常表现有心前区痛（“心口痛”），一般疼痛程度重、时间长、含硝酸甘油或速效救心丸等药物不能缓解，并可伴有呼吸困难、胸闷等，甚至可发生休克。根据心电图及化验检查可以鉴别。其次，心肌炎、心包炎等也可表现心前区痛（“心口痛”）。肺和胸膜等疾病引起的心前区痛（“心口痛”）常因咳嗽和深呼吸或运动而加剧。如胸膜炎、胸骨剑突炎、肺梗死、原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病、自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层主动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。
食管疾病如食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食管肿瘤、食管憩室等也可引起心前区痛（“心口痛”），且多位于胸骨后，但疼痛多在吞咽时发作或加重，并常伴吞咽困难。
心脏神经官能症 系自主植物神经功能紊乱引起的一组症候群，疼痛部位多在乳房下或常变动，无闷痛或压迫感，疼痛多出现于休息状态，而不在劳动和兴奋的当时，发作时含硝酸甘油或速效救心丸等药物基本无效，且常有神经衰弱症状。
另外，颈椎病或颈椎间盘突出症也可引起心绞痛（心口痛），也有人称之为“假性心绞痛”，顾名思义，这是颈椎病或颈椎间盘突出症引起的一种“假性”心脏症状，多少年来，许多人对于颈椎病或颈椎间盘突出症可以引起心绞痛样发作和心律失常认识不足，以致将一些因颈椎病或颈椎间盘突出症引起的心胸症状按冠心病等诊治，但疗效不好。
近年来，有的学者对颈性心绞痛提出了以下诊断意见，即其一，有心前区疼痛和典型的颈椎病或颈椎间盘突出症症状、体征；其二，压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现：其三，X线片及CT、核磁共振等检查证实有颈椎病或颈椎间盘突出症表现；其四，医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效；其五，有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻，而另一种位置或姿势可能使之加重；其六，按颈椎病或颈椎间盘突出症治疗如给予推拿、牵引及药物等治疗可见明显效果甚至痊愈。
总之，引起“胸痛”（心前区痛、“心口痛”、“心窝痛”）的原因很多，我们不能把胸痛一概认为是心绞痛即冠心病而造成思想负担。当然，也不能把真正的心绞痛（冠心病）误认为是其他疾病。只有根据疼痛的部位、性质以及疼痛时间和疼痛的影响因素、伴随症状及有关病史、体格检查、心电图变化等综合判断，才能基本上区别是一般心前区痛（“胸痛”）还是心绞痛（冠心病）。至于那位古代美女西施，究竟是冠心病还是其他疾病，由于历史的局限及年代的久远，现在恐怕只是个谜喽！
说来说去，无论是真心痛还是假心痛，我们都不需要。我们需要一个健康的心脏，我们需要一个强健的身体，我们更需要一个睿智的大脑和美好的心灵！
相关链接：
疼痛的不同性质和特点
临床中最多见的疼痛有头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛和女性的痛经，涉及的病种达百种以上。现在简单向您介绍疼痛的不同性质和特点。
（1）胀痛 痛而且胀，胀重痛轻，中医认为是气滞疼痛的特点，头痛则多属火热上扰所致。
（2）重痛痛而兼沉重，中医认为是湿邪入气血为病的特征。
（3）刺病痛如针刺，中医认为是瘀血疼痛的特点之一。
（4）掣痛短时而有间隙的牵引跳痛，或痛无定处，忽此忽彼，中医认为是为肝风致痛的特征，“风胜则动”，多与肝病有关。
（5）灼痛痛如火热灼肤，有热辣感，中医认为多由火热窜络所致。
（6）冷痛自觉痛而局部有凉感，中医认为是因寒凝伤阳所致。
（7）空痛痛而有空虚感觉，中医认为多由精血亏虚，经脉不充，运行不畅所致。
（8）隐痛隐隐而绵绵作痛，除了说明疼痛的程度较轻和持续时间较长以外，中医认为属虚寒致痛的特征。
这个故事的含义我们不去揣测了，现在要弄明白的是，西施的“胸痛”，老百姓叫“心口痛”，究竟是什么样的原因所引起的。有报刊载文说西施患的是冠心病，即心绞痛发作时，就皱眉蹙额，手捂胸口等等。
西施的“胸痛”是冠心病急性发作吗？古代医学不发达，所以也就没有个明确诊断。至于有的报刊一口咬定西施患的是冠心病（当然不能排除），笔者觉得似乎有点武断。
冠心病引起的“胸痛”，即我们所说的心绞痛，是由于冠状动脉供血不足，以致心肌缺氧所引起，常突然发生，以短暂性发作胸骨后疼痛为主要特征，位于胸骨体上段或中段后方会有突发性“心痛”，可放射至左肩、上臂内侧；疼痛性质为窒息性，有严重压迫感，并有胸前紧缩感、出汗和恐惧情绪。发作时常有一定诱因，如劳累、情绪波动、受寒或饱餐后等，发作时间短暂，常为1～5分钟，很少超过15分钟。休息或合用硝酸甘油以及速效救心丸后，疼痛迅速缓解。中医称之为“真心痛”。
然而，并非只有冠心病才能引起胸痛，下列疾病也可引起胸痛。
骨骼及关节、皮肤病变 类风湿性脊柱炎、增殖性（肥大性）胸椎炎、结核性胸椎炎、非化脓性肋软骨炎、皮炎、带状疱疹，肌炎、流行性肌痛、骨肿瘤等，这些疾病多因急性炎症侵犯神经根或因病变侵及骨膜引起胸痛，出现在左侧则类似心口痛。
神经系统病变 如肋间神经炎引起的肋间神经痛，疼痛沿肋间神经分布，局部有压痛，也可引起前胸痛而类似“心口痛”。
前斜角肌斜合征 系因前斜角肌纤维组织炎而发生痉挛时，使第一肋骨抬高，而压迫臂丛神经所引起的胸痛（“心口痛”），当病人头向对侧强度旋转时，可使疼痛加剧。
胸腔脏器疾病 除冠心病心绞痛（“心口痛”）外，心肌梗死常表现有心前区痛（“心口痛”），一般疼痛程度重、时间长、含硝酸甘油或速效救心丸等药物不能缓解，并可伴有呼吸困难、胸闷等，甚至可发生休克。根据心电图及化验检查可以鉴别。其次，心肌炎、心包炎等也可表现心前区痛（“心口痛”）。肺和胸膜等疾病引起的心前区痛（“心口痛”）常因咳嗽和深呼吸或运动而加剧。如胸膜炎、胸骨剑突炎、肺梗死、原发性肺癌、纵隔肿瘤、骨髓瘤、白血病、自发性气胸、胸主动脉瘤、夹层主动脉瘤、过度换气综合征、外伤等。
食管疾病如食管炎、食管裂孔疝、弥漫性食管痉挛、食管肿瘤、食管憩室等也可引起心前区痛（“心口痛”），且多位于胸骨后，但疼痛多在吞咽时发作或加重，并常伴吞咽困难。
心脏神经官能症 系自主植物神经功能紊乱引起的一组症候群，疼痛部位多在乳房下或常变动，无闷痛或压迫感，疼痛多出现于休息状态，而不在劳动和兴奋的当时，发作时含硝酸甘油或速效救心丸等药物基本无效，且常有神经衰弱症状。
另外，颈椎病或颈椎间盘突出症也可引起心绞痛（心口痛），也有人称之为“假性心绞痛”，顾名思义，这是颈椎病或颈椎间盘突出症引起的一种“假性”心脏症状，多少年来，许多人对于颈椎病或颈椎间盘突出症可以引起心绞痛样发作和心律失常认识不足，以致将一些因颈椎病或颈椎间盘突出症引起的心胸症状按冠心病等诊治，但疗效不好。
近年来，有的学者对颈性心绞痛提出了以下诊断意见，即其一，有心前区疼痛和典型的颈椎病或颈椎间盘突出症症状、体征；其二，压迫颈椎旁压痛区可诱发心绞痛等症状出现：其三，X线片及CT、核磁共振等检查证实有颈椎病或颈椎间盘突出症表现；其四，医治心绞痛的药物如硝酸甘油、速效救心丸等无效；其五，有时改变头部的位置或姿势可使症状减轻，而另一种位置或姿势可能使之加重；其六，按颈椎病或颈椎间盘突出症治疗如给予推拿、牵引及药物等治疗可见明显效果甚至痊愈。
总之，引起“胸痛”（心前区痛、“心口痛”、“心窝痛”）的原因很多，我们不能把胸痛一概认为是心绞痛即冠心病而造成思想负担。当然，也不能把真正的心绞痛（冠心病）误认为是其他疾病。只有根据疼痛的部位、性质以及疼痛时间和疼痛的影响因素、伴随症状及有关病史、体格检查、心电图变化等综合判断，才能基本上区别是一般心前区痛（“胸痛”）还是心绞痛（冠心病）。至于那位古代美女西施，究竟是冠心病还是其他疾病，由于历史的局限及年代的久远，现在恐怕只是个谜喽！
说来说去，无论是真心痛还是假心痛，我们都不需要。我们需要一个健康的心脏，我们需要一个强健的身体，我们更需要一个睿智的大脑和美好的心灵！
相关链接：
疼痛的不同性质和特点
临床中最多见的疼痛有头痛、牙痛、关节痛、肌肉痛、神经痛和女性的痛经，涉及的病种达百种以上。现在简单向您介绍疼痛的不同性质和特点。
（1）胀痛 痛而且胀，胀重痛轻，中医认为是气滞疼痛的特点，头痛则多属火热上扰所致。
（2）重痛痛而兼沉重，中医认为是湿邪入气血为病的特征。
（3）刺病痛如针刺，中医认为是瘀血疼痛的特点之一。
（4）掣痛短时而有间隙的牵引跳痛，或痛无定处，忽此忽彼，中医认为是为肝风致痛的特征，“风胜则动”，多与肝病有关。
（5）灼痛痛如火热灼肤，有热辣感，中医认为多由火热窜络所致。
（6）冷痛自觉痛而局部有凉感，中医认为是因寒凝伤阳所致。
（7）空痛痛而有空虚感觉，中医认为多由精血亏虚，经脉不充，运行不畅所致。
（8）隐痛隐隐而绵绵作痛，除了说明疼痛的程度较轻和持续时间较长以外，中医认为属虚寒致痛的特征。