比较泛基因型和特异基因型直接抗病毒药物(DAAs)治疗慢性HCV基因1b型感染者的病毒学应答率。

收集2018年1月至2019年7月就诊于山西医科大学第一医院感染科门诊的慢性HCV基因型1b型感染者，共113例，其中CHC患者89例，肝硬化患者24例，根据肝功能、肾功能、患者合并症、经济情况等采用不同DAAs治疗。72例使用泛基因型DAAs治疗，其中43例使用索磷布韦＋维帕他韦(SOF＋VEL)治疗，13例使用SOF联合利巴韦林(RBV)治疗，16例使用SOF联合达拉他韦(DCV)治疗；41例使用特异基因型DAAs治疗，其中15例使用奥比帕利(OBV)联合达塞布韦(DSV)治疗，26例使用艾尔巴韦(EBR)＋格拉瑞韦(GZR)治疗。采用χ²检验和配对t检验比较患者病毒学应答率和肝功能好转情况，并观察药物的不良反应。

113例患者DAAs治疗1周时获得超快速病毒学应答(SRVR)率达88.5%(100/113)，治疗4周时快速病毒学应答(RVR)率达98.2%(111/113)。5种治疗方案在治疗1周及4周时SRVR和RVR差异无统计学意义(χ²＝5.95和1.04，P>0.05)，在治疗12周时完全早期病毒学应答(CEVR)和治疗结束后第12周持续病毒学应答(SVR12)发生率均为100.0%。同时，泛基因型和特异基因型药物的SRVR和RVR发生率差异无统计学意义(χ²＝0.03和0.17，P>0.05)，cEVR和SVR12均能达到100.0%，患者肝脏转氨酶水平治疗后均得到改善。治疗中，5例发生轻微不良反应；1例出现溶血，更换治疗方案后治愈。

泛基因型和特异基因型DAAs均能实现高病毒学应答率，建议抗病毒治疗前进行基因型检测，以便精准选择治疗方案，节省经费。