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【摘 要】目的：通过对我县各级医疗机构2011-2012年排放的污水检测，初步了解我县各级医疗机构排放污水消毒处理状况，为科学指导我县各级医疗机构污水消毒提供依据。方法：依据卫生部《消毒技术规范》（2002版）规定的项目和检验方法，检测医院污水中理化、微生物指标。结果：医院污水中的微生物指标消毒后效果较好，但理化指标消毒后效果较差。综合医院和专科医院排放的污水合格率明显高于乡级卫生院排放的污水。结论：我县医院污水消毒处理工作有待加强，乡级卫生院排放的污水有待加强消毒管理。
【关键词】医院污水；消毒；检测
医院排放的污水是指医疗机构在治疗病人活动过程中产生的废水及生活污水，这类污水通常含有大量病毒、致病微生物和化学有害物质，如不经消毒处理任其排放则不可避免地会污染水体、土壤且传播疾病，严重危害人民健康和污染环境。近年来许多传染病的爆发流行，一次次警告人们病原微生物传播疾病的严重性，2005年国家出台了《医疗机构污水排放要求》GB18466-2005，取代《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001），并明确规定从2006年1月1日起，各级医疗机构的污水排放必须按照此标准执行。为了解我县各级医疗机构的医院污水消毒处理状况，科学指导我县各级医疗机构污水消毒，我中心组织有关技术人员2011～2012年对我县28家医疗机构污水排放情况进行了调查，对污水进行了检测，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 对象 选择我县的28家医疗机构。其中有4家医院为综合性医院，2家为专科医院，22家为乡镇卫生院。
1.2 样品采集 2011年3月～2012年2月，选择每个季度最后一个月月初的下午4：00～5：30进行污水采样。每家医院作为一个采样点，采集处理后污水1次，并要求污水处理设施连续3天以上在正常工作。采样方法按照《消毒技术规范》（2002）进行[1]。
1.3 检测项目和方法 一般化学物：悬浮物（SS） 按GB8978-1996规定 GB 11901-89“重量法”测定；化学需氧量（COD） 按GB8978-1996规定 GB 11914-89“重铬酸钾法”测定；氨氮按GB8978-1996规定 GB 7478-87“钠氏试剂比色法”测定，余氯按GB8978-1996规定 GB 11898-89“分光光度法”测定。细菌学指标：粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌均按GB8978-1996规定方法测定。
1.4 评价标准 按照《医疗机构污水排放标准》GB18466-2001，《污水综合排放标准》GB8978-1996对有关指标的要求进行评价。
2 结果
2.1 医疗机构基本情况 我县28家医疗机构有27家污水处理装置能够正常使用，有1家污水处理装置损坏未修复，对于污水处理装置能正常使用的27家医疗机构，4家医院为综合性医院，其门诊量、医疗量占全县的60%左右；占全县医疗机构污水排放量一半以上。2家专科医院，21家为乡镇卫生院。27家医疗机构都使用二级处理方式处理污水[2]。
2.2 检测结果 此次由于一家医疗机构医院污水未处理，共采集到样品数为108份，评价标准按《污水综合排放标准》GB8978-1996、《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001。检测结果见表1、表2。
由表1可见，我县医院污水消毒处理后一般化学物合格率平均为63.5﹪，消毒處理效果较差，细菌性指标的合格率平均为96.5﹪，消毒处理效果较好，合格率优于一般化学物，尤其是108份样品中均未检出沙门氏菌和志贺氏菌。
由表2可见，处理后的医院污水，综合性医院和专科医院的合格率要明显高于乡级卫生院，这与乡镇卫生院对排放污水的消毒管理意识不强和消毒设备参差不齐有关。经统计学分析，三者有显著性差异（χ2=11.91， P<0.01）。
3 讨论
3.1 医疗机构排放的污水易对环境和人群健康产生危害，因此有必要对其进行经常严格消毒并监测。监测中只有一家医疗机构因设备原因未进行消毒（我们已通知监督部门对其进行了处理），说明各级医疗机构对医院污水消毒工作高度重视。值得注意的是，仅仅是重视是远远不够的，从监测结果看乡镇卫生院的处理后的污水合格率仍较低，仍有污水未达标排放。同时还有一家综合医院的污水未达标排放。医疗机构的污水经处理并达标后排放，是实行医院污水“无害化”的基础。对此，建议医院污水排放监测应制度化，落实责任，提高工作质量。
3.2 医疗机构污水中含有多种病毒、病菌和有害物质，如果不经过消毒，将成为一个集中的污染源，严重威胁环境人类的身体健康。从医院污水设施配备情况看，有1家医院未配备必须的污水消毒处理设施。而有污水处理装置的单位，部分单位也存在管理比较松懈，因而不少医院未做到达标排放，故卫生部门也应该加强监督检测尤其是针对乡镇卫生院。同时医院还应完善必要的应急措施，在设备发生故障或检修的时候进行应急处理，以保证不让不达标的医院污水排放，从而维护环境和人们的健康。
3.3 通过对医院污水检测我们未检测到沙门氏菌和志贺氏菌（国家标准规定不得检出致病菌），说明对医院污水进行规范消毒对于杀灭病原菌是有效果的。但有研究显示水中的病毒比细菌抵抗力更强，能够抵御常规的消毒剂，若医院收治了一些病毒性疾病患者，则污水中存在这些病毒的可能性极大，因此我们建议政策研究部门应及时制定开展对水体病毒检测方法和标准，以使对医疗机构的污水消毒监测工作更加全面更加规范。
参考文献：
[1] 《消毒技术规范》（2002年版）[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2002.11，184-188
[2] 吴克宏，邓正栋，谢思桃. .医院污水处理技术综述.工业用水与废水，2001，32（1）： 40-42.
【关键词】医院污水；消毒；检测
医院排放的污水是指医疗机构在治疗病人活动过程中产生的废水及生活污水，这类污水通常含有大量病毒、致病微生物和化学有害物质，如不经消毒处理任其排放则不可避免地会污染水体、土壤且传播疾病，严重危害人民健康和污染环境。近年来许多传染病的爆发流行，一次次警告人们病原微生物传播疾病的严重性，2005年国家出台了《医疗机构污水排放要求》GB18466-2005，取代《医疗机构污水排放要求》（GB18466-2001），并明确规定从2006年1月1日起，各级医疗机构的污水排放必须按照此标准执行。为了解我县各级医疗机构的医院污水消毒处理状况，科学指导我县各级医疗机构污水消毒，我中心组织有关技术人员2011～2012年对我县28家医疗机构污水排放情况进行了调查，对污水进行了检测，现将结果报告如下：
1 材料与方法
1.1 对象 选择我县的28家医疗机构。其中有4家医院为综合性医院，2家为专科医院，22家为乡镇卫生院。
1.2 样品采集 2011年3月～2012年2月，选择每个季度最后一个月月初的下午4：00～5：30进行污水采样。每家医院作为一个采样点，采集处理后污水1次，并要求污水处理设施连续3天以上在正常工作。采样方法按照《消毒技术规范》（2002）进行[1]。
1.3 检测项目和方法 一般化学物：悬浮物（SS） 按GB8978-1996规定 GB 11901-89“重量法”测定；化学需氧量（COD） 按GB8978-1996规定 GB 11914-89“重铬酸钾法”测定；氨氮按GB8978-1996规定 GB 7478-87“钠氏试剂比色法”测定，余氯按GB8978-1996规定 GB 11898-89“分光光度法”测定。细菌学指标：粪大肠菌群、沙门氏菌、志贺氏菌均按GB8978-1996规定方法测定。
1.4 评价标准 按照《医疗机构污水排放标准》GB18466-2001，《污水综合排放标准》GB8978-1996对有关指标的要求进行评价。
2 结果
2.1 医疗机构基本情况 我县28家医疗机构有27家污水处理装置能够正常使用，有1家污水处理装置损坏未修复，对于污水处理装置能正常使用的27家医疗机构，4家医院为综合性医院，其门诊量、医疗量占全县的60%左右；占全县医疗机构污水排放量一半以上。2家专科医院，21家为乡镇卫生院。27家医疗机构都使用二级处理方式处理污水[2]。
2.2 检测结果 此次由于一家医疗机构医院污水未处理，共采集到样品数为108份，评价标准按《污水综合排放标准》GB8978-1996、《医疗机构污水排放要求》GB18466-2001。检测结果见表1、表2。
由表1可见，我县医院污水消毒处理后一般化学物合格率平均为63.5﹪，消毒處理效果较差，细菌性指标的合格率平均为96.5﹪，消毒处理效果较好，合格率优于一般化学物，尤其是108份样品中均未检出沙门氏菌和志贺氏菌。
由表2可见，处理后的医院污水，综合性医院和专科医院的合格率要明显高于乡级卫生院，这与乡镇卫生院对排放污水的消毒管理意识不强和消毒设备参差不齐有关。经统计学分析，三者有显著性差异（χ2=11.91， P<0.01）。
3 讨论
3.1 医疗机构排放的污水易对环境和人群健康产生危害，因此有必要对其进行经常严格消毒并监测。监测中只有一家医疗机构因设备原因未进行消毒（我们已通知监督部门对其进行了处理），说明各级医疗机构对医院污水消毒工作高度重视。值得注意的是，仅仅是重视是远远不够的，从监测结果看乡镇卫生院的处理后的污水合格率仍较低，仍有污水未达标排放。同时还有一家综合医院的污水未达标排放。医疗机构的污水经处理并达标后排放，是实行医院污水“无害化”的基础。对此，建议医院污水排放监测应制度化，落实责任，提高工作质量。
3.2 医疗机构污水中含有多种病毒、病菌和有害物质，如果不经过消毒，将成为一个集中的污染源，严重威胁环境人类的身体健康。从医院污水设施配备情况看，有1家医院未配备必须的污水消毒处理设施。而有污水处理装置的单位，部分单位也存在管理比较松懈，因而不少医院未做到达标排放，故卫生部门也应该加强监督检测尤其是针对乡镇卫生院。同时医院还应完善必要的应急措施，在设备发生故障或检修的时候进行应急处理，以保证不让不达标的医院污水排放，从而维护环境和人们的健康。
3.3 通过对医院污水检测我们未检测到沙门氏菌和志贺氏菌（国家标准规定不得检出致病菌），说明对医院污水进行规范消毒对于杀灭病原菌是有效果的。但有研究显示水中的病毒比细菌抵抗力更强，能够抵御常规的消毒剂，若医院收治了一些病毒性疾病患者，则污水中存在这些病毒的可能性极大，因此我们建议政策研究部门应及时制定开展对水体病毒检测方法和标准，以使对医疗机构的污水消毒监测工作更加全面更加规范。
参考文献：
[1] 《消毒技术规范》（2002年版）[S]. 北京：中华人民共和国卫生部，2002.11，184-188
[2] 吴克宏，邓正栋，谢思桃. .医院污水处理技术综述.工业用水与废水，2001，32（1）： 40-42.