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【摘要】目的：探讨优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用效果。方法：选取2018年1月至2019年9月间接受腹腔镜手术的卵巢肿瘤患者60例，用蒙特卡洛随机数分为对照组和观察组，对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，对比两组患者的治疗依从性与焦虑和抑郁情况。结果：观察组患者的治疗总依从性明显高于对照组（P<0.05）;观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。结论：在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中，高质量的护理干预能显著提高患者的治疗依从性，降低患者的心理压力与焦虑，值得临床推广应用。
【关键词】优质护理 卵巢肿瘤 腹腔镜
手术是治疗卵巢良恶性肿瘤的首选方法。以往常采用开放手术治疗卵巢肿瘤，创伤大，恢复慢，并发症多，限制了其临床应用。近年来，随着内镜技术的发展和医疗水平的提高，腹腔镜卵巢肿瘤切除术得到了广泛的应用。护理质量与治疗效果密切相关。良好的护理质量对提高医疗质量和患者预后具有重要价值。优质的护理是保证手术成功和病人预后的主要因素[1]。本文以优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2019年9月间接受腹腔镜手术的卵巢肿瘤患者60例，用蒙特卡洛随机数分为30个对照组和30个观察组。对照组年龄29～44岁，平均年龄为33.07±2.03岁，肿瘤直径为2.8～4.4cm，平均直径为3.01±0.70cm，一期12例，二期10例，三期8例。观察组年龄29～45岁，平均年龄为35.07±2.03岁，肿瘤直径3.12～4.69cm，平均直径3.90±0.67cm，其中1期11例，二期9例，三期10例。两组数据的可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，如病房内的扫除、通风消毒和病情观察;观察组在对照组的基础上增加了优质护理服务[2]。卵巢作为女性的主要生殖器官，大多数患者在接受治疗时都会产生恐慌和焦虑。因此对患者进行必要的心理护理，首先要与患者进行友好沟通。在沟通过程中，要用亲切的语气谈论患者的治疗方法、治疗效果和康复护理内容，并介绍一些治疗方法，以增加患者的信心，帮助患者减轻心理压力。（2）术前应调整室内温度和湿度，以被褥覆盖患者的暴露部位。注意轻柔的动作，与外科医生默契配合，帮助医生处理紧急情况。（3）护士应使用音乐或谈话来分散病人的注意力，以减轻他们的疼痛，对于重度疼痛或疼痛耐受性差的患者，可给予必要的止痛药以缓解疼痛，保证术后恢复。（4）由于病人术后生活能力下降，护士必须给予病人生命护理，以保证病人的生活质量。指导他们进行康复锻炼，促进身体康复。
1.4观察指标
（1）治疗依从性，0级：病人能够主动配合医务人员进行治疗;1级：病人基本需要在家属或医务人员的催促下配合进行治疗;2级：病人需要在家人或医务人员的多次催促下，甚至需要通过强制措施被动进入治疗;3级：病人拒绝治疗。总体依从率（%）=（0级+1级+2级）/总体依从率×100%。（2）焦虑和抑郁评分用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁状况，共24项，<8分为正常，8～20分为可能的轻度抑郁，21～35分为确诊抑郁症，>35分为明显抑郁症。用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]评价病人的焦虑状况，共14项，以5维度（0～4）分，≥ 29分严重焦虑，21～28分为明显焦虑，14～20分为焦虑，7～13分为存在焦虑，0～7分为无焦虑症状。
1.5统计分析
采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t檢验计量资料行，采用（ ）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗依从性比较
观察组患者的治疗总依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
2.2焦虑抑郁情况比较
观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3、讨论
腹腔镜卵巢肿瘤切除术显著降低了手术相关风险和术后并发症，提高了患者的耐受性和主观接受度，降低了手术对卵巢组织的影响。卵巢切除术对患者的心理和生理有一定的影响，有效的围手术期护理干预对改善患者预后有重要价值。优质护理是以患者为中心，给予患者全面优质的护理干预，加强与患者的沟通，出院后的健康教育，处理围手术期疼痛，从而更有效地促进患者术后康复[4]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总依从性明显高于对照组（P<0.05）;通过比较两组患者的焦虑、抑郁情况，发现观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组。本研究结果显示，观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。究其原因，可能是实施优质护理后，应重视围手术期心理护理干预，了解患者及其家属的心理变化，树立战胜疾病的信心。
综上所述，在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中，高质量的护理干预能显著提高患者的治疗依从性，降低患者的心理压力与焦虑，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]宋丽花. 深化优质护理服务中"一病一优"护理模式的实施及效果[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（24）：129-132.
[2]张晓荣， 张岩， 鞠东玲. 优质护理模式提高卵巢恶性肿瘤患者干预效果的分析[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（S2）：243-244.
[3]刘颖. 优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响[J]. 川北医学院学报， 2018， v.33;No.161（02）：156-158.
[4]Daniel M ， Kayla C C ， Jeanine C ， et al. Pelvic Tuberculosis Diagnosed during Operative Laparoscopy for Suspected Ovarian Cancer[J]. Case Reports in Obstetrics & Gynecology， 2018， 2018：1-4.
【关键词】优质护理 卵巢肿瘤 腹腔镜
手术是治疗卵巢良恶性肿瘤的首选方法。以往常采用开放手术治疗卵巢肿瘤，创伤大，恢复慢，并发症多，限制了其临床应用。近年来，随着内镜技术的发展和医疗水平的提高，腹腔镜卵巢肿瘤切除术得到了广泛的应用。护理质量与治疗效果密切相关。良好的护理质量对提高医疗质量和患者预后具有重要价值。优质的护理是保证手术成功和病人预后的主要因素[1]。本文以优质护理服务模式在腹腔镜治疗卵巢肿瘤患者中的应用分析，现报道如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2018年1月至2019年9月间接受腹腔镜手术的卵巢肿瘤患者60例，用蒙特卡洛随机数分为30个对照组和30个观察组。对照组年龄29～44岁，平均年龄为33.07±2.03岁，肿瘤直径为2.8～4.4cm，平均直径为3.01±0.70cm，一期12例，二期10例，三期8例。观察组年龄29～45岁，平均年龄为35.07±2.03岁，肿瘤直径3.12～4.69cm，平均直径3.90±0.67cm，其中1期11例，二期9例，三期10例。两组数据的可比性（P>0.05）。
1.2方法
对照组进行常规护理，如病房内的扫除、通风消毒和病情观察;观察组在对照组的基础上增加了优质护理服务[2]。卵巢作为女性的主要生殖器官，大多数患者在接受治疗时都会产生恐慌和焦虑。因此对患者进行必要的心理护理，首先要与患者进行友好沟通。在沟通过程中，要用亲切的语气谈论患者的治疗方法、治疗效果和康复护理内容，并介绍一些治疗方法，以增加患者的信心，帮助患者减轻心理压力。（2）术前应调整室内温度和湿度，以被褥覆盖患者的暴露部位。注意轻柔的动作，与外科医生默契配合，帮助医生处理紧急情况。（3）护士应使用音乐或谈话来分散病人的注意力，以减轻他们的疼痛，对于重度疼痛或疼痛耐受性差的患者，可给予必要的止痛药以缓解疼痛，保证术后恢复。（4）由于病人术后生活能力下降，护士必须给予病人生命护理，以保证病人的生活质量。指导他们进行康复锻炼，促进身体康复。
1.4观察指标
（1）治疗依从性，0级：病人能够主动配合医务人员进行治疗;1级：病人基本需要在家属或医务人员的催促下配合进行治疗;2级：病人需要在家人或医务人员的多次催促下，甚至需要通过强制措施被动进入治疗;3级：病人拒绝治疗。总体依从率（%）=（0级+1级+2级）/总体依从率×100%。（2）焦虑和抑郁评分用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价患者的抑郁状况，共24项，<8分为正常，8～20分为可能的轻度抑郁，21～35分为确诊抑郁症，>35分为明显抑郁症。用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[3]评价病人的焦虑状况，共14项，以5维度（0～4）分，≥ 29分严重焦虑，21～28分为明显焦虑，14～20分为焦虑，7～13分为存在焦虑，0～7分为无焦虑症状。
1.5统计分析
采用SPSS21.0软件处理，χ2检验计数资料，采用n（%）表示，t檢验计量资料行，采用（ ）表示，P<0.05代表差异具有统计学意义。
2、结果
2.1治疗依从性比较
观察组患者的治疗总依从性明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。
2.2焦虑抑郁情况比较
观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表 2。
3、讨论
腹腔镜卵巢肿瘤切除术显著降低了手术相关风险和术后并发症，提高了患者的耐受性和主观接受度，降低了手术对卵巢组织的影响。卵巢切除术对患者的心理和生理有一定的影响，有效的围手术期护理干预对改善患者预后有重要价值。优质护理是以患者为中心，给予患者全面优质的护理干预，加强与患者的沟通，出院后的健康教育，处理围手术期疼痛，从而更有效地促进患者术后康复[4]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总依从性明显高于对照组（P<0.05）;通过比较两组患者的焦虑、抑郁情况，发现观察组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组。本研究结果显示，观察组HAMA、HAMD评分明显低于对照组（P<0.05）。究其原因，可能是实施优质护理后，应重视围手术期心理护理干预，了解患者及其家属的心理变化，树立战胜疾病的信心。
综上所述，在腹腔镜卵巢肿瘤切除术中，高质量的护理干预能显著提高患者的治疗依从性，降低患者的心理压力与焦虑，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]宋丽花. 深化优质护理服务中"一病一优"护理模式的实施及效果[J]. 山西医药杂志， 2018， 47（24）：129-132.
[2]张晓荣， 张岩， 鞠东玲. 优质护理模式提高卵巢恶性肿瘤患者干预效果的分析[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2018， 25（S2）：243-244.
[3]刘颖. 优质护理服务对改善妇科腹腔镜手术患者焦虑、抑郁情绪及术后疼痛的影响[J]. 川北医学院学报， 2018， v.33;No.161（02）：156-158.
[4]Daniel M ， Kayla C C ， Jeanine C ， et al. Pelvic Tuberculosis Diagnosed during Operative Laparoscopy for Suspected Ovarian Cancer[J]. Case Reports in Obstetrics & Gynecology， 2018， 2018：1-4.