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摘 要：通过实习前开展临床仿真综合实训，提高护生临床护理能力，使他们更快的适应临床工作。方法 随机抽取2011级高职护理专业学生160名，分为对照组与实验组，实验组进行实习前的临床仿真综合实训，对照组采用传统的单项训练，训练后采用实训考核和问卷调查进行对比分析。结果 实验组学生在临床护理的分析、观察、处理问题的能力及评判性思维的能力明显高于对照组。结论 实习前开展临床仿真实训能有效的提高护生临床护理能力，达到学校与临床有效的结合。
关键词：临床实训 护理分析 临床仿真
中图分类号：G424.4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）04（a）-0225-01
高职院校护理专业学生所进行工作，与患者的生命息息相关，因此，做好救死扶伤，除了具有职业精神职业态度之外，还得具备高超的护理技能。护理工作是一个实践性很强的工作，而病人的病情变化多样，这就要求护生有很强的临床应变能力。当前，一些高职院校护理专业的教学课程已经顺应社会形势的变化，做出了调整，加大了与护理技能相关的教学力度，使得在整个护理教学过程中，护理技能成为护生所具备的核心能力。然而护生必须经过一个时期的实践操作，才能真正掌握护理技能，这样他们走进医院实习时才自如应对，不会轻易出现护理事故。然而，有些高校院校却忽视这个环节的作用。针对这样情况，我校对护理毕业生在实习前开展了开展仿真临床综合实训，达到了良好的效果和预期目的，先介绍如下。
1 仿真临床综合实训的概念与实施目的
1.1 概念
护理岗位仿真临床综合实训是以临床护理岗位能力需求为导向，基于临床工作过程，科学设计综合实训项目，突出护生综合实践能力的培养，模拟医院的工作环境，为学生实施护理工作创造条件，为他们走进医院开展实习工作打下坚实的基础。是一种融设计性、开放性实训项目为一体的多层次、综合性、复合化的全新实践教学法
1.2 实施目的
护理临床仿真训练的教学目标是使护生实习前通过护理情景设计，模拟临床环境操作，学会评估、诊断、计划、实施和评价综合环节，为学生实习打下扎实基础，培养学生分析和解决问题的能力，提高综合工作能力。
2 仿真临床综合实训的具体实施过程和实施结果
2.1 指导思想
在护生实习前进行护理临床仿真训练，将以前学过的各种专业知识进行整合，将实验技能应用到实际，充分培养学生的各种能力，包括观察、分析、沟通、表达、处理问题能力，真正适应临床工作需要。
2.2 课程安排
仿真临床综合实训的课程原则上安排在最后一个学期的中期。仿真临床综合实训的期限为8个星期，合计64个学时。
2.3 实施对象与实施内容
2.3.1 教学对象为160名三年级专科护生。2013年3月—2013年5月，我们对实验组80名护生实施实习前综合护理临床仿真训练，对照组80名护生采用传统的单项训练。训练期间开放实验室，供护生操作训练。
2.3.1 实施内容
在护理实训基地内的模拟医院，给学生创造操作环境和条件，实验组学生进行仿真综合实训，由教师提供临床护理案例，教师或学生扮演患者，学生结合护理案例，完成患者由入院、住院及出院的护理。综合实训内容涉及临床各个学科，包括：①基础护理训练。吸氧、注射法、吸痰、口腔护理、铺床、导尿等。②外科护理训练。切开缝合、换药、穿隔离衣、辨认手术器械、包扎、引流管护理等。③急救护理训练。心肺复苏。④内科护理训练。心电图描记、心电监护、清理呼吸道、休息与活动指导、饮食指导等。对照组学生进行上述操作的单项训练。
2.4 实施结果
经过护理临床仿真训练后，教师通过问卷调查及技能考核，对实验组及对照组进行评价。
2.4.1 问卷调查
向参与实训的护生发放调查卷80份，回收的有效问卷80份，有效回收率100%。结果实验组护生提高临床综合认识77名（96%），提高观察、分析沟通能力78名（97%），提高处理问题能力76名（95%），提高团队合作能力73名（91%），提高应对能力72名（92%）。
2.4.2 技能考核
采用教师担任标准化病人，使用电脑随机调出1份完整住院患者的病情记录，由4～5名护生共同完成入院、病情变化、出院的整个护理过程记录及护理操作。由至少三位教师进行测评打分，计算平均分。考核结果见表1。
很显然，经过这段时间的护理仿真临床综合训练，实验组的学生的综合护理技能得到显著提升。
3 经验总结
3.1 提高学生学习兴趣
护理临床仿真训练能适当模拟患者的疾病状况、生命体征，通过问题设计、电脑处理，向护生进行问诊、护理体检、分析护理操作的全真情景模拟，模拟临床实际病例，让护生对学过的知识进行回顾、归纳和强化，从而增强护生的记忆和感受。
3.2 实训有助于提升护生的临床综合能力
在进入临床实习之前，这段时间的护理临床仿真训练让护生提前熟悉医院的工作环境，在老师规范化示教及指导下严格执行操作规程，加强动手能力训练，规范了他们的操作能力，改进了护生的护理质量，为他们以后履行工作职责打下了坚实的基础。
3.3 实训有助于改进教学方式，提高教学效果
通过实训，老师可发现护生们某些理论知识的欠缺，和一些操作技能的不规范不熟练，这样，老师在实训中就可以有的放矢，有针对性的开展施教、讲解和传授，既可以整体授课，也可以分组授课，对存在不同问题的护生们讲解不同的内容，使他们在各个方面都得以提高，最终缩小与临床之间的差距。
3.4 实训改变了授课主体
臨床仿真实训的参与主体是护生，实训以护生为主，让他们亲自操作，自己动手，提升他们的操作能力，让他们在实际操作中消化吸收在课堂所学的理论知识，使护生将所学的理论知识和操作技能融会贯通，这样既巩固了基本理论知识，又在实践中提升了护生的临床综合操作能力。
参考文献
[1] 冯蓉.在实习前开设护理岗位能力综合实训课程的探讨[J].卫生职业教育，2013（22）.
[2] 夏立平，常唐喜，何曙芝.基于岗位工作任务的护理专业综合实训课程的开发与实施[J].中国职业技术教育，2011（35）.
关键词：临床实训 护理分析 临床仿真
中图分类号：G424.4 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）04（a）-0225-01
高职院校护理专业学生所进行工作，与患者的生命息息相关，因此，做好救死扶伤，除了具有职业精神职业态度之外，还得具备高超的护理技能。护理工作是一个实践性很强的工作，而病人的病情变化多样，这就要求护生有很强的临床应变能力。当前，一些高职院校护理专业的教学课程已经顺应社会形势的变化，做出了调整，加大了与护理技能相关的教学力度，使得在整个护理教学过程中，护理技能成为护生所具备的核心能力。然而护生必须经过一个时期的实践操作，才能真正掌握护理技能，这样他们走进医院实习时才自如应对，不会轻易出现护理事故。然而，有些高校院校却忽视这个环节的作用。针对这样情况，我校对护理毕业生在实习前开展了开展仿真临床综合实训，达到了良好的效果和预期目的，先介绍如下。
1 仿真临床综合实训的概念与实施目的
1.1 概念
护理岗位仿真临床综合实训是以临床护理岗位能力需求为导向，基于临床工作过程，科学设计综合实训项目，突出护生综合实践能力的培养，模拟医院的工作环境，为学生实施护理工作创造条件，为他们走进医院开展实习工作打下坚实的基础。是一种融设计性、开放性实训项目为一体的多层次、综合性、复合化的全新实践教学法
1.2 实施目的
护理临床仿真训练的教学目标是使护生实习前通过护理情景设计，模拟临床环境操作，学会评估、诊断、计划、实施和评价综合环节，为学生实习打下扎实基础，培养学生分析和解决问题的能力，提高综合工作能力。
2 仿真临床综合实训的具体实施过程和实施结果
2.1 指导思想
在护生实习前进行护理临床仿真训练，将以前学过的各种专业知识进行整合，将实验技能应用到实际，充分培养学生的各种能力，包括观察、分析、沟通、表达、处理问题能力，真正适应临床工作需要。
2.2 课程安排
仿真临床综合实训的课程原则上安排在最后一个学期的中期。仿真临床综合实训的期限为8个星期，合计64个学时。
2.3 实施对象与实施内容
2.3.1 教学对象为160名三年级专科护生。2013年3月—2013年5月，我们对实验组80名护生实施实习前综合护理临床仿真训练，对照组80名护生采用传统的单项训练。训练期间开放实验室，供护生操作训练。
2.3.1 实施内容
在护理实训基地内的模拟医院，给学生创造操作环境和条件，实验组学生进行仿真综合实训，由教师提供临床护理案例，教师或学生扮演患者，学生结合护理案例，完成患者由入院、住院及出院的护理。综合实训内容涉及临床各个学科，包括：①基础护理训练。吸氧、注射法、吸痰、口腔护理、铺床、导尿等。②外科护理训练。切开缝合、换药、穿隔离衣、辨认手术器械、包扎、引流管护理等。③急救护理训练。心肺复苏。④内科护理训练。心电图描记、心电监护、清理呼吸道、休息与活动指导、饮食指导等。对照组学生进行上述操作的单项训练。
2.4 实施结果
经过护理临床仿真训练后，教师通过问卷调查及技能考核，对实验组及对照组进行评价。
2.4.1 问卷调查
向参与实训的护生发放调查卷80份，回收的有效问卷80份，有效回收率100%。结果实验组护生提高临床综合认识77名（96%），提高观察、分析沟通能力78名（97%），提高处理问题能力76名（95%），提高团队合作能力73名（91%），提高应对能力72名（92%）。
2.4.2 技能考核
采用教师担任标准化病人，使用电脑随机调出1份完整住院患者的病情记录，由4～5名护生共同完成入院、病情变化、出院的整个护理过程记录及护理操作。由至少三位教师进行测评打分，计算平均分。考核结果见表1。
很显然，经过这段时间的护理仿真临床综合训练，实验组的学生的综合护理技能得到显著提升。
3 经验总结
3.1 提高学生学习兴趣
护理临床仿真训练能适当模拟患者的疾病状况、生命体征，通过问题设计、电脑处理，向护生进行问诊、护理体检、分析护理操作的全真情景模拟，模拟临床实际病例，让护生对学过的知识进行回顾、归纳和强化，从而增强护生的记忆和感受。
3.2 实训有助于提升护生的临床综合能力
在进入临床实习之前，这段时间的护理临床仿真训练让护生提前熟悉医院的工作环境，在老师规范化示教及指导下严格执行操作规程，加强动手能力训练，规范了他们的操作能力，改进了护生的护理质量，为他们以后履行工作职责打下了坚实的基础。
3.3 实训有助于改进教学方式，提高教学效果
通过实训，老师可发现护生们某些理论知识的欠缺，和一些操作技能的不规范不熟练，这样，老师在实训中就可以有的放矢，有针对性的开展施教、讲解和传授，既可以整体授课，也可以分组授课，对存在不同问题的护生们讲解不同的内容，使他们在各个方面都得以提高，最终缩小与临床之间的差距。
3.4 实训改变了授课主体
臨床仿真实训的参与主体是护生，实训以护生为主，让他们亲自操作，自己动手，提升他们的操作能力，让他们在实际操作中消化吸收在课堂所学的理论知识，使护生将所学的理论知识和操作技能融会贯通，这样既巩固了基本理论知识，又在实践中提升了护生的临床综合操作能力。
参考文献
[1] 冯蓉.在实习前开设护理岗位能力综合实训课程的探讨[J].卫生职业教育，2013（22）.
[2] 夏立平，常唐喜，何曙芝.基于岗位工作任务的护理专业综合实训课程的开发与实施[J].中国职业技术教育，2011（35）.