论文部分内容阅读
摘 要:通过对国内国情的发展和社区护士现状的描述,可见社区护士还远远达不到国内的需求。本文主要阐述了如何能成为一名合格的社区护士,即社区护士需要具备哪些能力,并介绍了社区护士的工作内容,鼓励社区工作和社区护士的发展,以期望最终能达到预防疾病,促进健康,人人享有卫生保健的目的。
关键词:社区护士;素质能力;健康促进;疾病预
随着社会文明的进步,国民经济的快速发展。人民的生活水平不断提高,人们对健康的需求不断增加,从有病治病提升到无病防病,需要得到疾病的预防护理、康复促进、保健指导等多方面服务,这就要求护理工作需更进一步深入到人们生活的每一个角落[1],因此开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,社区护士逐渐成为社区卫生服务事业的重要组成部分。社区护士是向社区、群体和家庭提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者,更是健康教育者和不良生活习惯的干预者[2]。护理工作逐渐从医院转向社区,面向更多的人群。社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合,以人的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对象生命全过程,以社区为范畴,家庭为单位,个人为对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点,集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务[3]。
中国人口现为13 亿,护士仅有143 万人,与人口之比为1.1:1000 ,发达国家约为5.7:1000。目前中国老龄人为人口总数的9.36 % ,但据专家推测,在2040 年即进入老年型社会,老龄人口约为3.74 亿,占人口总数24.48 %。老年人是人口中脆弱的群体,他们需要更多的保健与照顾,而社区卫生服务为此提供经济、便利的医疗服务,社区护士则是最佳的照顾者和健康指导者。目前,中国从事社区护理工作的护士不到其总数的10 % ,而美国1993 年已经达到33.5 % ,因此,社区护理成为护士职能转变的转折点[4]。
一、社区护士的素质能力要求
社区护士除了具备一般护士所应具备的护理基本能力外,还要特别加强人际交往能力、各专科护理技能、中西医结合护理技能、独立解决问题能力和预见能力的培养[5]。
1、 综合护理能力
综合护理能力是社区护士必备的能力之一, 各专科护理技能又是综合护理能力的重要组成部分。社区护士面对千差万别的服务对象, 除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外, 还要学习掌握好急诊科、内科、外科、妇科、中医科等多科护理技术操作, 特别要熟练掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创缝合技术、洗胃、小儿头皮静脉穿刺、老年人吸氧等技术操作[6],掌握常见慢性疾病的预防保健、健康教育等知识。
2、人际沟通和协作能力
护士的人际能力是其胜任职业角色的主观因素[7]。社区护理的特点决定了社区护士在工作中需要社区中的家庭、人群、行政、学校等单位和人员的配合, 是一项多部门、多方面人员协作进行的事业; 社区护理面对的又是不同文化阶层、不同年龄、性别和性格的人, 因此, 社区护士要具备有与不同对象进行交流的能力和技巧以及谦虚谨慎、豁达大度的胸怀, 从整体出发, 与有关部门、人员互相尊重, 团结协作。
3、健康教育能力
社区健康教育从出生到死亡,针对每个年龄阶段,社区护士参与社区健康教育应对不同的对象采取各种不同的评估方式。开展居民健康教育最重要的特点是以健康为中心,它不是仅限某一人、某一种病或某一群体,他们可以是重点的老人、妇女、儿童的健康人群,也可以是久病卧床的患者,包括患者和健康人。社区护理健康教育对象小至个人,大至整个社区的居民,因此城乡社区健康教育要人性化、科学性、通俗化,贴近生活、贴近社区,有的放矢地面授[8,9]。
4、独立性、预见性能力及敏锐的应急能力
社区护士在进行家庭治疗、护理时, 往往是一个人到服务对象家中, 对可能发生的病情变化要有预见性, 这需要护士严密细致地观察, 不忽略任何细微的变化, 对工作中出现的缺陷或意外, 要沉着冷静、坦诚应对, 不与家属或病人互相埋怨、推诿, 保留现场和人证、物证, 同时灵活快捷地与有关部门、人员联系, 争取救援和帮助, 并认真审慎地采取各项应急措施和做好安全护理[10]。
5、较强的学习能力
社区护理的工作范围包括从个人到人群, 从治疗到预防, 需要具备多学科的知识。社区护理工作又具有高度的自主性与独立性, 因此, 社区护士不但要具有较强的护理专业理论知识和操作技能, 还需要具备广泛的基础医学、社会学、管理学、营养学等知识和分析问题、处理问题的能力以及健康教育的技能, 并付诸实践, 才能在工作中做到优质服务。这就要求社区护士要不断学习、刻苦钻研, 提高自己的专业素质和文化素质[10]。
6、良好的社会适应能力
社区护士工作的对象、任务和目标与医院临床护理有所不同。它所涉及范围和领域已远远超出传统护理概念, 这就要求社区护士应具备良好的身心素质, 工作中遇到新问题、新情况和困难、挫折时能理智处之[11]。
7、科研能力
社区护士应具备科研能力, 在社区护理实践过程中, 善于总结经验, 提出新的观点, 同时能利用现代化手段开展远程健康咨询活动[11]。
二、社区护士的工作内容
国外社区护士的角色功能和主要职责是健康促进和疾病预防[12]。社区护士是居民对健康的需求与健康促进服务之间强有力的纽带。健康促进是社区保健护理的一项基本功能[13],是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力[14]。而我国又根据我国国情,提出了以预防为主的卫生改革措施,疾病预防是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制, 创造健康环境, 维护社会稳定,保障国家安全,促进人民健康。社区护士为了能做好这两点,具体工作内容如下。
1、社区护理
社区护理是社区护士最基本的工作内容,对象包括个人、家庭、社区和社会,这就要求社区护士熟练地运用临床的护理程序对病人进行整体护理,又要有流行病学知识,随时发现疾病的致病因素并进行积极预防。使自己从照顾个体扩展到照顾群体,从治疗扩展到预防,如为糖尿病病人饮食营养指导等。
2、健康教育和健康咨询
健康教育是社区护士重要职责之一。健康教育的重要性反映在两个方面。一方面是社区患者的病情不像医院患者那样重,因为愿意听取和了解有关的防病和保健知识;二是社区的人群中有一些对保健要求较迫切,他们渴望得到卫生知识的指导,需要健康咨询,通过健康咨询,健康者可获得相关的知识信息,从而更好地促进健康。患者可通过咨询得到情绪支持及健康指导,学会照顾自己,尽快康复;家庭其他人通过咨询也可以学会更好地关心照顾他人。社区护士就要经常讲解有关的医药知识,像古代医生向病人及其家属解释药理一样,求“达”而已[15]。
3、协调工作
在社区服务工程中,护士需联系并协调与相关人员的机构之间的相关关系, 维持有效沟通, 以便诊断、治疗、救助、护理或使其他卫生保健工作得以顺利进行, 保证护理对象获得最适宜的整体性医护照顾。这是属于直接影响居民健康的, 医护人员可共同合作处理, 但有些属于间接影响健康的, 社区护士则可能需要与居委会、学校、厂矿或当地行政机构等通力合作, 才能做好社区卫生工作[16]。
4、康复训练
护士依照其专业知识和技能及应用新的观念, 对病人进行心理康复教育, 协助并训练病人在疾病限制下发挥其身体最大的能力, 利用残肢或矫正用具工作或生活, 使其能自我照顾, 减除对家庭、社会的依赖。
5、科学研究和探索
目前,我国社区护理尚处于起步阶段,有很多问题有待于研究、探讨,社区护士有责任对社区中涉及的问题进行研究探讨,形成真正指导社区护理实践的有特色的社区护理理论,以推动我国社区护理事业的发展。
6、掌握中医有关技术
中医是祖国的传统医药宝库,在社区医疗服务中取之不尽,用之不竭,所以社区护士在不断学习其他科学知识的同时,也应重视中医知识技能的提高。如食疗,食疗确有补充人体的营养物质,改善患者的体质,提高患者抗病能力和防病治病的作用。
综上所述,社区护士是将原来对个体病人的服务扩大到健康人和家庭,以至覆盖全社区范围与生命健康的全过程。这种既全面又独特的服务是医院内护士所不能的,因为医院内的高质量护理不可能替代社区护理,对慢性病人、老年病人的病情观察在家庭里进行比医院内更方便、更受病人欢迎。例如:各种慢性疾病的康复护理,要病人住院或门诊完成是不合适的,这必然会增加病人的痛苦和家庭的负担。这类病人的生活质量评价往往在家庭环境中进行才更真实可靠,同时有利于利用家庭资源设计并实施对病人的整体护理,因此有些国家成立了家庭护理公司来满足这一要求。
要做好社区护理工作, 社区护士必须具备两种基本素质, 一是重视社区服务、热爱社区护理。为满足人民的健康要求, 护理工作的对象, 已由原来的单纯为病人服务, 拓宽到健康人群工作场所, 也由原来的医院扩展到社区, 这就要求护理人员必须转变观点, 重新认识护理工作的内涵, 明确以健康促进为中心的目标, 重视社区服务。热爱社区护理是做好社区护理的前提, 只有重视热爱才能全身心投入到社区护理工作中去。二是多学科的理论基础, 一个人由降生到死亡整个生命过程中会发生各种各样的疾病, 生理变化和心理反应, 因此要求从事社区服务的护理人员必须掌握临床医学、护理学、流行病学等知识及方法,了解心理学、伦理学、社会学等人文社会科学知识, 掌握心理、社会、环境等因素对人的影响, 并要善于观察分析, 且具有人际交流和与人合作共事的能力, 才能做好社区护理工作。
参考文献:
[1] 陈良英,何仲,赵红,等.社区护士工作内容及任职资格的预测研究[J].中华护理杂志,2000,41,(06):491.
[2] 荆淑蓉,周宇松. 医院护士如何向社区护士转化[J].实用医技杂志,2007年2月第14卷第8期(旬刊).
[3] 冯正仪主编.社区护理学[M].上海:复旦大学出版社,2003:15.
[4] 杨丽娟,李荣,张静,隋捷,刘晓波,周可欣. 社区护士的定位及前景展望[J].现代护理,2008 年3 月第14 卷第6 期.
[5] 李秋芳.社区护士工作技巧[J].基层医学论坛,2009 年第13 卷5 月下旬刊.
[6] 彭惠仙.社区护士护理技能培养的实践与成效[J].护理管理杂志,2004, 4,(10):43-45.
[7] 何川, 潘玮.对护士职业角色培养的体会[ J ]. 护理研究, 2004, 18,(5B):928.
[8] 李春玉.社区护士岗位培训[M].北京:中国协和医科大学出版社.2003,88.(
[9] 黄杰.社区入户护理服务中有效防范护理缺陷和纠纷的发生[J].护理学报,2006,13,(08):59-60.
[10] 陈映莲, 庄丽贤. 浅谈社区护士的角色行为与伦理要求[J].实用医技杂志,2005 年3 月第12 卷第3 期上半月版.
[11] 张晓丽, 王慕鹏, 吕天坤. 社区护士应具备的素质及能力[J].吉林医学,2006,(04).
[12] Lundeen.An alternative paradigm for promoting health in communities:The Lundeen Community Nursing Center Model.Family Community Health,1999,21,(04):15-28.
[13] 郭红,李红云.社区护士应充分发挥社区健康促进作用[J].护理管理杂志,2004,4,(05):52-54.
[14] 纪颖. 第五讲 社区预防与保健 第四章 健康教育与健康促进[J].中国乡村医药杂志, 2009 年6 月第16 卷第6 期.
[15] 姜彩玉.发扬传统 立足创新——谈社区护士的角色功能[J].邯郸医学高等专科学校学报,1999年第12卷第5期.
[16] 王波君. 社区护士角色的要求与培养[J].现代医药卫生,2008 年24 卷第12 期.
作者简介:
陈亚波,北港街道运河社区卫生服务站。
关键词:社区护士;素质能力;健康促进;疾病预
随着社会文明的进步,国民经济的快速发展。人民的生活水平不断提高,人们对健康的需求不断增加,从有病治病提升到无病防病,需要得到疾病的预防护理、康复促进、保健指导等多方面服务,这就要求护理工作需更进一步深入到人们生活的每一个角落[1],因此开展社区卫生服务已成为我国卫生事业发展的趋势,社区护士逐渐成为社区卫生服务事业的重要组成部分。社区护士是向社区、群体和家庭提供基本公共卫生服务和基本医疗服务的卫生管理者,更是健康教育者和不良生活习惯的干预者[2]。护理工作逐渐从医院转向社区,面向更多的人群。社区护理是公共卫生学和护理学理论的结合,以人的健康为中心,以需求为导向,贯穿服务对象生命全过程,以社区为范畴,家庭为单位,个人为对象,以妇女、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人等为重点,集预防、保健、医疗护理、康复、健康教育、计划生育技术指导等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基层护理服务[3]。
中国人口现为13 亿,护士仅有143 万人,与人口之比为1.1:1000 ,发达国家约为5.7:1000。目前中国老龄人为人口总数的9.36 % ,但据专家推测,在2040 年即进入老年型社会,老龄人口约为3.74 亿,占人口总数24.48 %。老年人是人口中脆弱的群体,他们需要更多的保健与照顾,而社区卫生服务为此提供经济、便利的医疗服务,社区护士则是最佳的照顾者和健康指导者。目前,中国从事社区护理工作的护士不到其总数的10 % ,而美国1993 年已经达到33.5 % ,因此,社区护理成为护士职能转变的转折点[4]。
一、社区护士的素质能力要求
社区护士除了具备一般护士所应具备的护理基本能力外,还要特别加强人际交往能力、各专科护理技能、中西医结合护理技能、独立解决问题能力和预见能力的培养[5]。
1、 综合护理能力
综合护理能力是社区护士必备的能力之一, 各专科护理技能又是综合护理能力的重要组成部分。社区护士面对千差万别的服务对象, 除了要将临床护理中的基础护理技术应用到社区外, 还要学习掌握好急诊科、内科、外科、妇科、中医科等多科护理技术操作, 特别要熟练掌握社区急救、家庭抢救、外伤清创缝合技术、洗胃、小儿头皮静脉穿刺、老年人吸氧等技术操作[6],掌握常见慢性疾病的预防保健、健康教育等知识。
2、人际沟通和协作能力
护士的人际能力是其胜任职业角色的主观因素[7]。社区护理的特点决定了社区护士在工作中需要社区中的家庭、人群、行政、学校等单位和人员的配合, 是一项多部门、多方面人员协作进行的事业; 社区护理面对的又是不同文化阶层、不同年龄、性别和性格的人, 因此, 社区护士要具备有与不同对象进行交流的能力和技巧以及谦虚谨慎、豁达大度的胸怀, 从整体出发, 与有关部门、人员互相尊重, 团结协作。
3、健康教育能力
社区健康教育从出生到死亡,针对每个年龄阶段,社区护士参与社区健康教育应对不同的对象采取各种不同的评估方式。开展居民健康教育最重要的特点是以健康为中心,它不是仅限某一人、某一种病或某一群体,他们可以是重点的老人、妇女、儿童的健康人群,也可以是久病卧床的患者,包括患者和健康人。社区护理健康教育对象小至个人,大至整个社区的居民,因此城乡社区健康教育要人性化、科学性、通俗化,贴近生活、贴近社区,有的放矢地面授[8,9]。
4、独立性、预见性能力及敏锐的应急能力
社区护士在进行家庭治疗、护理时, 往往是一个人到服务对象家中, 对可能发生的病情变化要有预见性, 这需要护士严密细致地观察, 不忽略任何细微的变化, 对工作中出现的缺陷或意外, 要沉着冷静、坦诚应对, 不与家属或病人互相埋怨、推诿, 保留现场和人证、物证, 同时灵活快捷地与有关部门、人员联系, 争取救援和帮助, 并认真审慎地采取各项应急措施和做好安全护理[10]。
5、较强的学习能力
社区护理的工作范围包括从个人到人群, 从治疗到预防, 需要具备多学科的知识。社区护理工作又具有高度的自主性与独立性, 因此, 社区护士不但要具有较强的护理专业理论知识和操作技能, 还需要具备广泛的基础医学、社会学、管理学、营养学等知识和分析问题、处理问题的能力以及健康教育的技能, 并付诸实践, 才能在工作中做到优质服务。这就要求社区护士要不断学习、刻苦钻研, 提高自己的专业素质和文化素质[10]。
6、良好的社会适应能力
社区护士工作的对象、任务和目标与医院临床护理有所不同。它所涉及范围和领域已远远超出传统护理概念, 这就要求社区护士应具备良好的身心素质, 工作中遇到新问题、新情况和困难、挫折时能理智处之[11]。
7、科研能力
社区护士应具备科研能力, 在社区护理实践过程中, 善于总结经验, 提出新的观点, 同时能利用现代化手段开展远程健康咨询活动[11]。
二、社区护士的工作内容
国外社区护士的角色功能和主要职责是健康促进和疾病预防[12]。社区护士是居民对健康的需求与健康促进服务之间强有力的纽带。健康促进是社区保健护理的一项基本功能[13],是指个人与家庭、社区和国家一起采取措施,鼓励健康的行为,增强人们改进和处理自身健康问题的能力[14]。而我国又根据我国国情,提出了以预防为主的卫生改革措施,疾病预防是通过对疾病、残疾和伤害的预防控制, 创造健康环境, 维护社会稳定,保障国家安全,促进人民健康。社区护士为了能做好这两点,具体工作内容如下。
1、社区护理
社区护理是社区护士最基本的工作内容,对象包括个人、家庭、社区和社会,这就要求社区护士熟练地运用临床的护理程序对病人进行整体护理,又要有流行病学知识,随时发现疾病的致病因素并进行积极预防。使自己从照顾个体扩展到照顾群体,从治疗扩展到预防,如为糖尿病病人饮食营养指导等。
2、健康教育和健康咨询
健康教育是社区护士重要职责之一。健康教育的重要性反映在两个方面。一方面是社区患者的病情不像医院患者那样重,因为愿意听取和了解有关的防病和保健知识;二是社区的人群中有一些对保健要求较迫切,他们渴望得到卫生知识的指导,需要健康咨询,通过健康咨询,健康者可获得相关的知识信息,从而更好地促进健康。患者可通过咨询得到情绪支持及健康指导,学会照顾自己,尽快康复;家庭其他人通过咨询也可以学会更好地关心照顾他人。社区护士就要经常讲解有关的医药知识,像古代医生向病人及其家属解释药理一样,求“达”而已[15]。
3、协调工作
在社区服务工程中,护士需联系并协调与相关人员的机构之间的相关关系, 维持有效沟通, 以便诊断、治疗、救助、护理或使其他卫生保健工作得以顺利进行, 保证护理对象获得最适宜的整体性医护照顾。这是属于直接影响居民健康的, 医护人员可共同合作处理, 但有些属于间接影响健康的, 社区护士则可能需要与居委会、学校、厂矿或当地行政机构等通力合作, 才能做好社区卫生工作[16]。
4、康复训练
护士依照其专业知识和技能及应用新的观念, 对病人进行心理康复教育, 协助并训练病人在疾病限制下发挥其身体最大的能力, 利用残肢或矫正用具工作或生活, 使其能自我照顾, 减除对家庭、社会的依赖。
5、科学研究和探索
目前,我国社区护理尚处于起步阶段,有很多问题有待于研究、探讨,社区护士有责任对社区中涉及的问题进行研究探讨,形成真正指导社区护理实践的有特色的社区护理理论,以推动我国社区护理事业的发展。
6、掌握中医有关技术
中医是祖国的传统医药宝库,在社区医疗服务中取之不尽,用之不竭,所以社区护士在不断学习其他科学知识的同时,也应重视中医知识技能的提高。如食疗,食疗确有补充人体的营养物质,改善患者的体质,提高患者抗病能力和防病治病的作用。
综上所述,社区护士是将原来对个体病人的服务扩大到健康人和家庭,以至覆盖全社区范围与生命健康的全过程。这种既全面又独特的服务是医院内护士所不能的,因为医院内的高质量护理不可能替代社区护理,对慢性病人、老年病人的病情观察在家庭里进行比医院内更方便、更受病人欢迎。例如:各种慢性疾病的康复护理,要病人住院或门诊完成是不合适的,这必然会增加病人的痛苦和家庭的负担。这类病人的生活质量评价往往在家庭环境中进行才更真实可靠,同时有利于利用家庭资源设计并实施对病人的整体护理,因此有些国家成立了家庭护理公司来满足这一要求。
要做好社区护理工作, 社区护士必须具备两种基本素质, 一是重视社区服务、热爱社区护理。为满足人民的健康要求, 护理工作的对象, 已由原来的单纯为病人服务, 拓宽到健康人群工作场所, 也由原来的医院扩展到社区, 这就要求护理人员必须转变观点, 重新认识护理工作的内涵, 明确以健康促进为中心的目标, 重视社区服务。热爱社区护理是做好社区护理的前提, 只有重视热爱才能全身心投入到社区护理工作中去。二是多学科的理论基础, 一个人由降生到死亡整个生命过程中会发生各种各样的疾病, 生理变化和心理反应, 因此要求从事社区服务的护理人员必须掌握临床医学、护理学、流行病学等知识及方法,了解心理学、伦理学、社会学等人文社会科学知识, 掌握心理、社会、环境等因素对人的影响, 并要善于观察分析, 且具有人际交流和与人合作共事的能力, 才能做好社区护理工作。
参考文献:
[1] 陈良英,何仲,赵红,等.社区护士工作内容及任职资格的预测研究[J].中华护理杂志,2000,41,(06):491.
[2] 荆淑蓉,周宇松. 医院护士如何向社区护士转化[J].实用医技杂志,2007年2月第14卷第8期(旬刊).
[3] 冯正仪主编.社区护理学[M].上海:复旦大学出版社,2003:15.
[4] 杨丽娟,李荣,张静,隋捷,刘晓波,周可欣. 社区护士的定位及前景展望[J].现代护理,2008 年3 月第14 卷第6 期.
[5] 李秋芳.社区护士工作技巧[J].基层医学论坛,2009 年第13 卷5 月下旬刊.
[6] 彭惠仙.社区护士护理技能培养的实践与成效[J].护理管理杂志,2004, 4,(10):43-45.
[7] 何川, 潘玮.对护士职业角色培养的体会[ J ]. 护理研究, 2004, 18,(5B):928.
[8] 李春玉.社区护士岗位培训[M].北京:中国协和医科大学出版社.2003,88.(
[9] 黄杰.社区入户护理服务中有效防范护理缺陷和纠纷的发生[J].护理学报,2006,13,(08):59-60.
[10] 陈映莲, 庄丽贤. 浅谈社区护士的角色行为与伦理要求[J].实用医技杂志,2005 年3 月第12 卷第3 期上半月版.
[11] 张晓丽, 王慕鹏, 吕天坤. 社区护士应具备的素质及能力[J].吉林医学,2006,(04).
[12] Lundeen.An alternative paradigm for promoting health in communities:The Lundeen Community Nursing Center Model.Family Community Health,1999,21,(04):15-28.
[13] 郭红,李红云.社区护士应充分发挥社区健康促进作用[J].护理管理杂志,2004,4,(05):52-54.
[14] 纪颖. 第五讲 社区预防与保健 第四章 健康教育与健康促进[J].中国乡村医药杂志, 2009 年6 月第16 卷第6 期.
[15] 姜彩玉.发扬传统 立足创新——谈社区护士的角色功能[J].邯郸医学高等专科学校学报,1999年第12卷第5期.
[16] 王波君. 社区护士角色的要求与培养[J].现代医药卫生,2008 年24 卷第12 期.
作者简介:
陈亚波,北港街道运河社区卫生服务站。