【摘 要】
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目的 比较不同血浆代用品术前急性超容血液稀释(AHHD)的可行性。方法 70例ASAI-Ⅱ的病人随机分成四组,羟乙基淀粉组(H组,n=20)、琥珀酰明胶组(G组,n=20)、聚明胶肽组(P组,n=2
【机 构】
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四川大学华西医院麻醉科; 四川省达州市中心医院麻醉科; 四川大学华西医院骨科; 四川大学华西医院麻醉科 610041成都市; 610041成都市;
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目的 比较不同血浆代用品术前急性超容血液稀释(AHHD)的可行性。方法 70例ASAI-Ⅱ的病人随机分成四组,羟乙基淀粉组(H组,n=20)、琥珀酰明胶组(G组,n=20)、聚明胶肽组(P组,n=20)和平衡液组(R组,n=10)。全麻诱导和气管插管后分别在20-30 min内输入6％羟乙基淀粉液(200/0.5)、4％琥珀酰明胶、5％聚明胶肽和乳酸林格氏液20 ml/kg,于AHHD前、AHHD完成即刻和AHHD后30 min采桡动脉血3 ml立即测定激活全血凝固时间(ACT)、血栓弹力图(TEG)各参数[最大振辐(MA)、反应时间(R)、血凝块形成时间(K)]、血气和电解质。每10min记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP)。结果 R组扩容率低于其它三组(P<0.01),而其它三组间差异无显著性(P>0.05)。H、G、P组 AHHD完成即刻CVP较AHHD前均升高(P<0.01)。P组AHHD后30 ,min血浆K+浓度较AHHD前升高(P<0.01),AHHD完成即刻及AHHD后30 min H组和G组血浆Ca2+浓度较AHHD前下降(P<0.05或0.01),但均在正常范围内。AHHD完成即刻和AHHD后30min H组MA较AHHD前及R组均降低(P<0.05或0.01)。AHHD前后各组间pH、HCO3-、R、K和ACT差异均无显著性(P>0.05)。结论 羟乙基淀粉、琥珀酰明胶和聚明胶肽均较平衡液更适宜用于术前AHHD;6％羟乙基淀粉20 ml/kg快速输入可抑制血小板功能,不宜用于有?
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