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摘要：目的：研究分析双胎妊娠容易出现的并发症及其并发症带来的危害，探讨双胎妊娠并发症的护理措施。方法：选取本院收治的48例发生双胎妊娠并发症的孕妇的临床资料进行回顾分析，总结对双胎妊娠孕妇的护理方案。结果：在48例双胎妊娠孕妇中，出现并发症早产38例，妊高症21例，产后出血5例。结论：双胎妊娠的并发症较多，可以针对不同的双胎妊娠并发症进行不同的方式来预防以及护理，可以提高胎儿存活率以及存活质量。
关键词：双胎妊娠；并发症 ；护理措施
双胎妊娠是一次妊娠同时有两个胎儿，在不同地区、人种之间的发生率不同，一般具有家族史，胎次多、年龄大者发生双胎妊娠的几率比较高，常见母亲并发症有早产、流产、贫血、妊高症、羊水过多或妊娠期肝内胆汁淤积症等，胎儿易并发生长受限、呼吸窘迫综合征、双胎输血综合征、胎儿畸形等。由于现今社会不断发展，可应用药物进行诱发排卵，双胎妊娠的可能性大大提高，而更需注意的是双胎妊娠的并发症造成的胎儿早产、死亡及母儿并发症等。为探究双胎妊娠并发症的危害以及对双胎妊娠并发症的具体护理，从而为临床提供借鉴与依据，本院对2014年1月至2015年6月收治的48例双胎妊娠出现并发症的孕妇的资料进行分析，根据分析结果探究对双胎妊娠并发症的护理措施。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月收治的48例双胎妊娠出现并发症的孕妇作为研究对象，双胎妊娠孕妇的年龄27-52岁，分娩新生儿中剖腹产儿30例，占66.7%，顺产胎儿18例，占37.5%。
2 常见并发症
2.1 早产 双胎妊娠孕妇的子宫过度伸展，容易导致胎膜早期破损，不到足月即产下胎儿，是双胎妊娠的并发症之一。
2.2 产后出血 双胎妊娠妊娠期子宫肌纤维长久过度伸展使收缩功能减弱，妊高症、羊水过多等因素均可导致产后出血。
2.3 妊娠期高血压疾病 妊高症是双胎妊娠最主要、最严重的并发症之一。双胎妊娠孕妇子宫胎盘的血流量灌注不足致使胎盘的功能减弱，从而影响胎儿的正常生长发育，对双胎妊娠母子危害极大。
2.4 妊娠期肝内胆汁淤积症 是妊娠期特有的并发症，主要危害胎儿，增高胎儿的发病率及死亡率，主要为皮肤瘙痒、胆汁酸升高，常导致难以预测的胎儿突然死亡。
2.5 其他 流产、贫血、羊水过多、胎儿畸形、呼吸窘迫综合征、双胎输血综合征等也都有发生。
3 结果
双胎妊娠并发症 48例双胎妊娠孕妇发生并发症的情况，详见表1.
表1 48例双胎妊娠孕妇资料比较
3 讨论
双胎妊娠临床并发症以早产、妊娠期高血压疾病、产后出血、贫血等多见，对于注意预防及护理，可以避免和减少双胎妊娠并发症的危害。
3.1 早产
3.1.1 早产的预防 双胎妊娠的孕妇宫颈长度和早产发生的风险密切相关，早产预测可通过对双胎妊娠的预付进行阴道超声检查宫颈来实现。对双胎妊娠的孕妇进行相关知识的传授，增进其了解双胎妊娠以及双胎妊娠可能出现的并发症、预防措施等，注意孕妇的饮食习惯，多食高蛋白、高热量、维生素充足且好消化的食物，注意休息，避免劳累。定期的做好产前检查，尤其在孕后28周至产前这段时间，每周检查一次，预防避免早产。
3.1.2 早产的护理措施 对于双胎妊娠孕妇，如有早产先兆予以卧床休息，及时使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）静脉滴注，用药过程中注意监测孕妇的膝反射、呼吸频率以及尿量，注意防止镁离子中毒；延长孕周，降低新生儿死亡；予以地塞米松10mg/d，连用3天以减少呼吸窘迫综合征的发生。紧密结合临床，对于新生儿维持稳定体温、正常呼吸，并进行合理的喂养，保持其皮肤的清洁，进行常规的消毒隔离，随时观测新生儿的状态。
3.2 妊高症
3.2.1 妊高症的预防 对双胎妊娠孕妇进行翻身试验、平均动脉压测定、血球压积测定、尿钙排泄量测定等，注意以上检查是否为阳性，任意一项为阳性均具有出现妊高症的可能。对于双胎妊娠孕妇加强其对妊高症的了解，定期做产前检查啊，避免妊高症发生带来的危害。
3.2.2 妊高症的护理措施 对于双胎妊娠并发妊高整的孕妇，应予以积极的护理，嘱咐孕妇以左侧卧位为主卧床休息，保证高质量的充足睡眠。在饮食上注意增加蛋白质、微量元素、维生素等的摄入，保证营养充足。指导孕妇缓解不良情绪及心理压力，注意临床观察孕妇的各阶段状态，如有异常及时上报，密切观察有无左心功能衰竭、胎盘早剥、DIC等征象。
3.3 产后出血
3.3.1 产后出血的预防 改善孕妇的凝血功能，及时纠正孕妇贫血情况，对于进行剖腹产的孕妇更应予以注意，术前停止使用保胎药，产前及时缓解孕妇子宫收缩乏力。产后若发生阴道流血过多，及时检查产道是否有胎物残留或软产道损伤，及孕妇的宫颈破裂等，尽量避免或减少产后出血。
3.3.2 产后出血的护理措施 一旦出现产后出血，立即令孕妇平卧位吸氧，密切监测孕妇的心跳、呼吸、血压等生命体征，注意孕妇面色、意识等，开通静脉通路至少两条，临床用药及时谨慎，产后出血量大及时输血，检测孕妇出血原因，进行病因止血治疗，平复孕妇紧张情绪，尽量减少产后出血带来的危害。
综上所述，双胎妊娠临床并发症较多，对于产前产后均应予以一定的重视，避免产程过长、孕妇宫缩乏力等，临床密切观察，减少双胎妊娠并发症的发生及其并发症带来的危害，有效的提高双胎妊娠新生儿存活率以及存活质量，保障孕妇产后的身体健康。因此，对于双胎妊娠孕妇出现并发症的护理措施，在临床上应该予以注意。
参考文献：
[1]庞荷莲，黄春珍，赵梅晶. 77例双胎妊娠并发症的护理[J]. 中华护理杂志，1999，08：21-22.
[2]谷秀珍. 双胎妊娠72例常见并发症分析与护理[J]. 中国误诊学杂志，2007，10：2390-2391.
[3]唐丽. 双胎妊娠并发妊娠高血压综合征32例患者的护理措施[J]. 内蒙古中医药，2014，11：139-140.
[4]黄华. 双胎妊娠的临床分析及并发症的护理对策[J]. 中国实用医药，2014，04：218-219.
[5]邓瑛，王洁，刘大艳，李丽贤，陈天天，黄志巧，王晨虹. 辅助生育技术助孕双胎妊娠并发症及结局的临床分析[J]. 华中科技大学学报（医学版），2014，04：459-462.
[6]刘艳红. 双胎妊娠的临床护理[J]. 中国现代药物应用，2012，05：107-108.
关键词：双胎妊娠；并发症 ；护理措施
双胎妊娠是一次妊娠同时有两个胎儿，在不同地区、人种之间的发生率不同，一般具有家族史，胎次多、年龄大者发生双胎妊娠的几率比较高，常见母亲并发症有早产、流产、贫血、妊高症、羊水过多或妊娠期肝内胆汁淤积症等，胎儿易并发生长受限、呼吸窘迫综合征、双胎输血综合征、胎儿畸形等。由于现今社会不断发展，可应用药物进行诱发排卵，双胎妊娠的可能性大大提高，而更需注意的是双胎妊娠的并发症造成的胎儿早产、死亡及母儿并发症等。为探究双胎妊娠并发症的危害以及对双胎妊娠并发症的具体护理，从而为临床提供借鉴与依据，本院对2014年1月至2015年6月收治的48例双胎妊娠出现并发症的孕妇的资料进行分析，根据分析结果探究对双胎妊娠并发症的护理措施。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年6月收治的48例双胎妊娠出现并发症的孕妇作为研究对象，双胎妊娠孕妇的年龄27-52岁，分娩新生儿中剖腹产儿30例，占66.7%，顺产胎儿18例，占37.5%。
2 常见并发症
2.1 早产 双胎妊娠孕妇的子宫过度伸展，容易导致胎膜早期破损，不到足月即产下胎儿，是双胎妊娠的并发症之一。
2.2 产后出血 双胎妊娠妊娠期子宫肌纤维长久过度伸展使收缩功能减弱，妊高症、羊水过多等因素均可导致产后出血。
2.3 妊娠期高血压疾病 妊高症是双胎妊娠最主要、最严重的并发症之一。双胎妊娠孕妇子宫胎盘的血流量灌注不足致使胎盘的功能减弱，从而影响胎儿的正常生长发育，对双胎妊娠母子危害极大。
2.4 妊娠期肝内胆汁淤积症 是妊娠期特有的并发症，主要危害胎儿，增高胎儿的发病率及死亡率，主要为皮肤瘙痒、胆汁酸升高，常导致难以预测的胎儿突然死亡。
2.5 其他 流产、贫血、羊水过多、胎儿畸形、呼吸窘迫综合征、双胎输血综合征等也都有发生。
3 结果
双胎妊娠并发症 48例双胎妊娠孕妇发生并发症的情况，详见表1.
表1 48例双胎妊娠孕妇资料比较
3 讨论
双胎妊娠临床并发症以早产、妊娠期高血压疾病、产后出血、贫血等多见，对于注意预防及护理，可以避免和减少双胎妊娠并发症的危害。
3.1 早产
3.1.1 早产的预防 双胎妊娠的孕妇宫颈长度和早产发生的风险密切相关，早产预测可通过对双胎妊娠的预付进行阴道超声检查宫颈来实现。对双胎妊娠的孕妇进行相关知识的传授，增进其了解双胎妊娠以及双胎妊娠可能出现的并发症、预防措施等，注意孕妇的饮食习惯，多食高蛋白、高热量、维生素充足且好消化的食物，注意休息，避免劳累。定期的做好产前检查，尤其在孕后28周至产前这段时间，每周检查一次，预防避免早产。
3.1.2 早产的护理措施 对于双胎妊娠孕妇，如有早产先兆予以卧床休息，及时使用宫缩抑制剂（如硫酸镁）静脉滴注，用药过程中注意监测孕妇的膝反射、呼吸频率以及尿量，注意防止镁离子中毒；延长孕周，降低新生儿死亡；予以地塞米松10mg/d，连用3天以减少呼吸窘迫综合征的发生。紧密结合临床，对于新生儿维持稳定体温、正常呼吸，并进行合理的喂养，保持其皮肤的清洁，进行常规的消毒隔离，随时观测新生儿的状态。
3.2 妊高症
3.2.1 妊高症的预防 对双胎妊娠孕妇进行翻身试验、平均动脉压测定、血球压积测定、尿钙排泄量测定等，注意以上检查是否为阳性，任意一项为阳性均具有出现妊高症的可能。对于双胎妊娠孕妇加强其对妊高症的了解，定期做产前检查啊，避免妊高症发生带来的危害。
3.2.2 妊高症的护理措施 对于双胎妊娠并发妊高整的孕妇，应予以积极的护理，嘱咐孕妇以左侧卧位为主卧床休息，保证高质量的充足睡眠。在饮食上注意增加蛋白质、微量元素、维生素等的摄入，保证营养充足。指导孕妇缓解不良情绪及心理压力，注意临床观察孕妇的各阶段状态，如有异常及时上报，密切观察有无左心功能衰竭、胎盘早剥、DIC等征象。
3.3 产后出血
3.3.1 产后出血的预防 改善孕妇的凝血功能，及时纠正孕妇贫血情况，对于进行剖腹产的孕妇更应予以注意，术前停止使用保胎药，产前及时缓解孕妇子宫收缩乏力。产后若发生阴道流血过多，及时检查产道是否有胎物残留或软产道损伤，及孕妇的宫颈破裂等，尽量避免或减少产后出血。
3.3.2 产后出血的护理措施 一旦出现产后出血，立即令孕妇平卧位吸氧，密切监测孕妇的心跳、呼吸、血压等生命体征，注意孕妇面色、意识等，开通静脉通路至少两条，临床用药及时谨慎，产后出血量大及时输血，检测孕妇出血原因，进行病因止血治疗，平复孕妇紧张情绪，尽量减少产后出血带来的危害。
综上所述，双胎妊娠临床并发症较多，对于产前产后均应予以一定的重视，避免产程过长、孕妇宫缩乏力等，临床密切观察，减少双胎妊娠并发症的发生及其并发症带来的危害，有效的提高双胎妊娠新生儿存活率以及存活质量，保障孕妇产后的身体健康。因此，对于双胎妊娠孕妇出现并发症的护理措施，在临床上应该予以注意。
参考文献：
[1]庞荷莲，黄春珍，赵梅晶. 77例双胎妊娠并发症的护理[J]. 中华护理杂志，1999，08：21-22.
[2]谷秀珍. 双胎妊娠72例常见并发症分析与护理[J]. 中国误诊学杂志，2007，10：2390-2391.
[3]唐丽. 双胎妊娠并发妊娠高血压综合征32例患者的护理措施[J]. 内蒙古中医药，2014，11：139-140.
[4]黄华. 双胎妊娠的临床分析及并发症的护理对策[J]. 中国实用医药，2014，04：218-219.
[5]邓瑛，王洁，刘大艳，李丽贤，陈天天，黄志巧，王晨虹. 辅助生育技术助孕双胎妊娠并发症及结局的临床分析[J]. 华中科技大学学报（医学版），2014，04：459-462.
[6]刘艳红. 双胎妊娠的临床护理[J]. 中国现代药物应用，2012，05：107-108.