探讨2型糖尿病患者病情严重程度以及胰岛素抵抗与甲状腺功能的关系。
方法选取我院内分泌科诊治的2型糖尿病患者500例(病例组)以及健康体检的正常者60例(正常组)为观察对象。检测两组入选对象的空腹血游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺相关抗体[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)];2型糖尿病组患者同时化验血胰岛素、糖化血红蛋白(HbA1c),并测定尿肌酐(UCr)和微量白蛋白(UMA)等。
结果病例组的FT3(4.14±1.52) pmol/L和TSH(2.10±1.33) mIU/L水平较正常组FT3(4.53±0.72) pmol/L和TSH(1.78±0.97) mIU/L相比较,两组均存在统计学差异(P值分别为0.03、0.025);严重血糖升高者血FT3明显下降,HbA1c>11%组FT3(3.76±0.78) pmol/L,HbA1c≤7%组(4.37±0.78) pmol/L、7%~9%组(4.24±0.62) pmol/L、9%~11%组(4.36±1.68) pmol/L,差异有统计学意义(P值为0.014,0.009和0.000);尿MA/Cr越高,血清FT3下降越明显,微量蛋白尿组(30 mg/g≤尿MA/Cr<300 mg/g)和大量蛋白尿组(尿MA/Cr≥300 mg/g)的FT3水平分别为(4.00±0.79) pmol/L和(3.50±0.76) pmol/L与尿MA/Cr<30 mg/g组患者FT3(4.31±0.18) pmol/L相比差异有统计学意义(P值为0.041和0.001),尿MA/Cr≥300 mg/g组血FT3水平较30 mg/g≤尿MA/Cr<300 mg/g组明显下降(P=0.044);血清TSH与胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)之间有正相关性(r=0.302,P=0.001)。
结论血清FT3是血糖严重升高的标志,可以预判糖尿病肾病的严重程度;血TSH与HOMA-IR密切相关。