【摘 要】
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目的 探讨D-二聚体及其他易获得的实验室指标对筛查急性主动脉夹层的意义.方法 回顾性分析明确诊断为急性主动脉夹层及急性冠状动脉综合征患者的外周血白细胞、C反应蛋白、肌钙蛋白-Ⅰ以及D-二聚体的检测结果,结合临床症状,以logistic回归分析方法分析各项指标对急性主动脉夹层的临床诊断意义,并以受试者工作特征曲线评价诊断结果.结果 Ⅰ型急性主动脉夹层患者D-二聚体明显升高,与Ⅱ型、Ⅲ型患者比较差异有
【机 构】
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首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,100020,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,100020,首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科,100020
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目的 探讨D-二聚体及其他易获得的实验室指标对筛查急性主动脉夹层的意义.方法 回顾性分析明确诊断为急性主动脉夹层及急性冠状动脉综合征患者的外周血白细胞、C反应蛋白、肌钙蛋白-Ⅰ以及D-二聚体的检测结果,结合临床症状,以logistic回归分析方法分析各项指标对急性主动脉夹层的临床诊断意义,并以受试者工作特征曲线评价诊断结果.结果 Ⅰ型急性主动脉夹层患者D-二聚体明显升高,与Ⅱ型、Ⅲ型患者比较差异有统计学意义(P值分别为0.011和0.002).D-二聚体、白细胞及C反应蛋白是Ⅰ型急性主动脉夹层的独立危险因素.可以建立logistic回归方程,以D-二聚体对方程式结果影响最大,受试者工作特征曲线亦支持此分析结果.结论 D-二聚体影响对Ⅰ型急性主动脉夹层有诊断意义,结合外周血白细胞和C反应蛋白等指标可以对急性主动脉夹层进行快速筛查。
其他文献
急性盆腔炎是妇科常见的急腹症之一,其发病急、病情重、病势进展迅速,若延误治疗可发展为脓毒血症、败血症、感染性休克,对女性的身心伤害较大,直接影响到女性生殖能力、日常工作及家庭生活质量.近年来,急性盆腔炎发病率呈上升趋势[1],现对急性盆腔炎发病的相关因素和防治研究近况综述如下。
患者女,37岁,因"发热、胸痛、双下肢水肿25 d"于2009年12月8日入院.患者于25 d前无诱因出现发热,最高39 ℃,伴畏寒、寒战.伴心前区及胸骨下段疼痛,持续性,与呼吸相关,无咳嗽、咯痰.于外院查X线胸片示"双肺下野片状模糊影,考虑肺炎",予美洛西林抗感染治疗,无缓解.继之出现呼吸困难,夜间不能平卧,上2层楼即感气短,伴干咳,双下肢可凹性水肿,无尿量减少。
罗氏诊断已经研究出一个用于检测心肌肌钙蛋白T的超敏感分析法。此方法比常规分析法可检测出数量级更低的浓度。当研究人员在检测一群患有稳定型冠心病成年人的储存血时，他们发现在3679个样品中有3593个（97．7％）生物标志物的浓度非常低（从0．001μg/L开始）。即使在这样低的浓度下，通过5年多的随访，他们发现肌钙蛋白T与因心血管疾病和心脏衰竭导致的死亡危险之间的递进关系。
阅读血常规报告,我们一般都重视白细胞及其分类和血红蛋白数值的高低,但血小板计数异常也常可给诊断提供重要线索. 对无明显血红蛋白降低及无白细胞异常的患儿,如发现血小板计数明显降低,有出血倾向时,应考虑血小板减少性紫癜,其中以免疫性血小板减少性紫癜最常见,患者常近期曾有感染.由于血小板被免疫抗体破坏过多,骨髓代偿性产生新的血小板,新生血小板体积较大,可在血常规报告中有反映。
一个12岁男童患癫痫6年,因近2个月来体检发现室性早搏由外地来京就诊.患儿自6岁起发生惊厥,发作时全身肌阵挛发作,短暂失神,跌倒在地,瞬间止抽,1～2分钟后神智清醒,玩耍自如.当地查脑电图正常,诊断"癫痫",予苯妥因钠治疗,定期体检.间断服药时每年发作1～2次,若停药则每2～3个月发作1次,甚至每天也有1～2次发作,多在劳累或看电视紧张时发作.头颅CT正常.上学智能正常.无癫痫家族史。
检测肿瘤科收治的366例恶性肿瘤患者、40例良性疾病患者及40例健康人的血清唾液酸,并对恶性肿瘤组中277例患者进行治疗前、后唾液酸监测.恶性肿瘤患者血清唾液酸含量明显高于健康者(P＜0.01),良性疾病者与健康者之间差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后病情稳定或好转的肿瘤患者血清唾液酸水平明显下降,而恶化或转移者其水平无明显变化或有上升趋势.病情稳定或好转的恶性肿瘤患者前3个月血清唾液酸水平
结合我科1例隐源性机化性肺炎(COP),复习2003年至2008年国内COP文献,了解目前国内COP的临床表现及诊断现状.结果 显示COP的主要临床表现是发热、咳嗽、呼吸困难,影像学多见实变和磨玻璃样变,易误诊为肺炎;目前主要的诊断手段是肺活组织检查;其主要的病理变化是呼吸性细支气管和小气道、肺泡腔内息肉状肉芽组织增生。
目前,感染仍然是结直肠手术后的常见并发症之一,发生率为6%～25%.研究发现,结直肠术后的切口感染主要由内源性肠道细菌引起,因此减少肠腔内的粪便负荷和细菌数量,以及在污染时采取适当措施,以求得感染率的降低,这就是采用机械性肠道准备(mechanical bowel preparation,MBP)的初衷.机械性肠道准备包括两种方式,①顺行性机械准备,即使用泻剂;②逆行性机械准备,即灌肠法。
采用回顾性问卷式调查,选择2007年1月1日至2008年1月1日于我院神经内科及体检中心就诊或体检的、头部CT证实有腔隙性脑梗死的原发性高血压患者80例为研究组,以同期就诊或体检头部CT显示正常的高血压患者80例为对照组,对两组抗高血压药物治疗的依从性等指标进行比较及多因素分析.结果 显示,研究组依从好者少于对照组(χ~2=16.661,P=0.000),不用药者多于对照组(χ~2=7.605,P
半年前,全科门诊来了一位29岁的未婚男患者,他是居住在山区的农民,此次是经朋友介绍第一次来全科就诊.患者3年来反复头痛、胸痛及腰痛,以躯体左侧为主,症状时轻时重,但无法清楚说出症状是怎么开始的,也不能描述疼痛具体部位、性质、发作及缓解规律;他感觉左侧肢体乏力,但无活动障碍;有阵发性全身灼热感,但体温不高;经常失眠,食欲不振,感觉没有精神。