五苓散治在三焦辨

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五苓散方出自张仲景《伤寒杂病论》,为太阳病篇表里双解法代表方剂之一,广泛应用于临床,疗效显著。然历代医家对五苓散病机病位的认识不尽相同,使得后世学者难得探其幽微。笔者结合《黄帝内经》《难经》《神农本草经》经旨,参阅相关古籍、文献,提出五苓散病位当在三焦,其病机为气化失司、水饮内停,通过调整三焦气化功能使人之水液代谢重归平衡。临床应用时不应局限于是否伴有表证,也不必兼备口渴与小便不利,凡是三焦气化不利、水饮内蓄病证均可加减化裁,关键在于谨守病机,知常达变。
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