探讨西门子SOMATOM perspective 64排容积CT(VCT)增强扫描在肺动脉栓塞诊断中的效果

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  摘要:目的探讨西门子SOMATOM perspective 64排容积CT(VCT)增强扫描在肺动脉栓塞诊断中的效果。方法用2017年3月-2019年3月本院及外院(广州医科大学附属第一医院)确诊并治疗的62例肺动脉栓塞病例进行研究,所有患者均进行64排容积CT增强扫描,对比检出率、诊断正确率。结果检查后,患者检出率较高;诊断正确率比较好,有统计学意义(P<0.05)。结论用64排容积CT增强扫描可提高肺动脉栓塞诊断正确性,病变位置等详细可被详细标注,可经常使用。
  关键词:肺栓塞;CT;胸闷
  肺动脉栓塞出现的胸痛、胸闷等病症与很多疾病都相似,在临床上误诊率较高,常导致很多患者救治不当死亡。64排容积CT增强扫描为诊断提供有利帮助,对肺尖、膈肌层等多较多扫描,参数等有效设置,计算机端可对扫描画面做具体分析,影像数据特点鲜明,可反映出肺动脉血管的具体情况,标注出栓塞位置、形态、是否增宽等情况,诊断正确率变高[1],详见下述。
  1 资料和方法
  1.1一般资料
  用2017年3月-2019年3月确诊并治疗的62例肺动脉栓塞病例了进行研究,所有患者均使用西门子SOMATOM perspective 进行64排容积CT增强扫描。所有病患都出现了咳嗽、呼吸困难、咯血等病症,排除患者有精神异常、其他脏器疾病。男女例数比为39:23,年龄均值为(57.81±6.94)岁。
  1.2方法
  检查姿势为仰卧位,从膈肌层一直到肺尖要详尽扫描,64排容积CT参数中的层厚和间距控制在2.0-8.0mm,扫描时用CT专用高压注射器将造影剂从肘静脉进行推注(剂量控制在1.5ml/kg)、生理盐水30-40ml,注射液流速控制在4-5ml/s。用跟踪触发技术或经验法进行扫描,触发技术从肺动脉主干开始进行扫描,阈值为90-110HU,经验法从注射造影剂后马上进行第一期扫描,待完成后将原始数据用1.0mm薄层重建,上传到PACS工作站,在计算机端进行多平面充足、最大密度投影、容积再现等处理,并由1名资历较深的诊断医师对肺动脉及相关影像进行分析。
  1.3观察指标
  对检查出的肺中主动脉、左主动脉、右主动脉、肺叶、肺段动脉等检查位置进行统计生成检出率。还要对中心性充盈缺损、偏心性/附壁性充盈缺损、完全阻塞性充盈缺损、肺动脉增宽、肺梗死、胸腔积液、肺灌注不均等进行统计生成诊断正确率。
  1.4 统计学分析
  数据处理使用SPSS19.0统计学软件,计数资料采用频数(n)、构成比(%)描述,组间比较采用(x2)检验方法,检验水准α=0.05,(P<0.05)差异有统计学意义。
  2 结果
  2.1检出率比较
  检查后,患者检出率较高,(P<0.05)统计学意义明显。详见表1。
  2.2诊断正确率对比
  检查后,诊断正确率比较好,有统计学意义(P<0.05)。详见表2。
  3 讨论
  很多因素都容易造成肺动脉血小板高凝聚现象,让咳嗽、呼吸困难等病症凸显,干扰临床对病情判断,误诊/漏诊率常发,临床死亡率增加。64排容积CT增强扫描是现代检查肺动脉栓塞的有效方式,临床接诊后若不能判断患者病情可进行肺部检查,保障诊断有效性[2]。64排容积CT对肺部进行全景扫描,从膈肌层到肺尖,每个掃描平面数据都及时反馈到工作站的计算机端,数据和画面较丰富,可满足检查人员对肺动脉特异性的区分和判断。重建质量也变高,检查人员能截取栓塞位置、结构、大小等十分明显的影像,重组画面信息量增大,病变位置在扫描中敏感性变高,检查结果的区分性变好,临床诊断正确率飙升。
  64排容积CT增强扫描就像一个立体的探测空间,在仪器作用下快速对全肺进行扫描,保障扫描横纵轴效果,为重建图像保留足够空间、时间、画面。在容积再现过程中,画面中的血管狭窄处、狭窄程度、周围血管情况等都以立体形式展现,临床效果较直观,可多角度观察影像画面,并根据数据做出应有判断,提高临床诊断效率。64排容积CT增强扫描对肺部结构进行剖析,减少重叠等对诊断的影响。像中心性充盈缺损、肺动脉增宽、胸腔积液等在检查后临床确信度会变高,不会再根据某些病症进行诊断和治疗,降低误诊概率,帮助临床正确治疗[3]。
  64排容积CT用科学方式将肺部情况再现,及时反馈动脉充盈缺损、梗死、胸腔积液、心包积液等情况,帮助临床更了解患者病情。为冠状面、矢状面重组提供优质保障,减少画面模糊、重组操作不当等情况,提高检查人员的工作能力,让数据和画面准确呈现。64排容积CT增强扫描对肺动脉栓塞的扫描力度较强,可重复操作,更能对检查正确性负责,误差较小。肺动脉栓塞的隐藏性较大,临床在无法确认患者病情的情况下应尽快安排64排容积CT增强扫描,为患者生命安全负责[4]。
  西门子SOMATOM perspective 64排容积CT增强扫描可针对肺动脉栓塞进行,扫描画面优质而清晰,重建图像阻碍小,检查工作更细致。检查人员对肺动脉栓塞的特点能详细掌握,保障检查结果符合临床需求,提高检查和诊断的配合默契。临床诊断对肺动脉栓塞的判断能力变好,治疗方向更明确,减少溶栓失误、用药错误等发生次数。通过本次研究发现,检查后,患者检出率较高;诊断正确率比较好,有统计学意义(P<0.05)。说明西门子SOMATOM perspective 64排容积CT增强扫描可详细描述肺动脉栓塞情况,检出率较高。
  综上所述,用西门子SOMATOM perspective 64排容积CT增强扫描可提高肺动脉栓塞诊断正确性,病变位置等详细可被详细标注,应广泛使用。
  参考文献:
  [1]韩迎春, 杨宏刚, 李斌,等. 联合使用低管电压及低剂量对比剂CT肺血管造影在肺动脉栓塞诊断中的应用[J]. 西部医学, 2018, 30(6):919-922.
  [2]胡国勋, 郑晓娜. 多层螺旋CT肺动脉成像在肺动脉栓塞诊断中的应用价值[J]. 河南医学研究, 2018, 27(19):3484-3486.
  [3]王宇. 多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用[J]. 中国社区医师, 2018, 34(4):112-113.
  [4]赵斌. 64排螺旋CT在肺动脉栓塞诊断中的应用分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, v.18(70):186+205.
  (广州新海医院 广东广州 510000)
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