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【摘要】目的：观察盐酸氟桂利嗪胶囊和自拟消眩安神汤治疗女性围绝经期头痛的疗效。方法：将80例女性围绝经期头痛患者随机分为2组，治疗组予消眩安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，对照组40例予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，比较2组疗效是否具有统计学差异。结果：治疗组治疗有效率高于对照组，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：消眩安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗女性围绝经期头痛效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】自拟消眩安神汤;围绝经期头痛;疗效
【中图分类号】R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0053―02
围绝经期是从生育能力旺盛和性功能正常逐渐衰退到老年的一个自然过渡阶段。围绝经期女性因内分泌的变化、社会地位改变、家庭结构变化会出现头痛、眩晕、疲乏、心悸、烘热汗出、易怒及月经周期紊乱、抑郁、焦虑等现象，影响围绝经期女性的身心健康，甚至影响到家庭和朋友关系等。头痛属于围绝经期常见症状之一，症状也较严重，以搏动性或胀痛为主要特点，遇到情绪刺激、焦虑、紧张、失眠等情况常会加重症状，增加患者的痛苦。目前常用的治疗方法有药物治疗、针灸、按摩以及心理疗法等，疗效不一。2012年8月—2013年12月我们对围绝经期头痛患者采用中西医结合方法治疗，并与单独应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的患者进行对比观察，旨在观察不同治疗方法的疗效差异，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例围绝经期头痛患者均为我院妇科门诊患者，诊断参照《实用中西医结合妇产科学》[1]及《新编妇产科疾病诊疗学》[2]标准。以头痛、头晕为主要就诊症状，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组，年龄42～54岁，平均（48.21±7.52）岁;病程6～14个月，平均（9.65±1.45）个月。对照组，年龄41～56岁，平均（47.65±6.34）岁;病程7～15个月，平均（10.05±2.35）个月。2组患者年龄、头痛程度、家庭支持状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对两组患者均按照围绝经期头痛的治疗和护理常规进行干预，要加强心理疗法和暗示，增强其依从性。在按照组别给予不同的治疗方法。
1.2.1 对照组 予盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）5mg，每晚睡前口服，连服3周。
1.2.2治疗组 在对照组治疗基础上增加消眩安神汤治疗，方剂组成：柴胡、香附、白芍、川芎、熟地黄、山茱萸、知母、黄柏、茯苓、泽泻、菊花、银杏叶、炙甘草，根据辩证适当加减药物组成和剂量。每日1剂，水煎服，分早、晚2次服，连用3周。
1.3 疗效标准 完全缓解：疼痛消失;明显缓解：疼痛减轻75%;中度缓解：疼痛减轻50%;轻度缓解：疼痛减轻25%;未缓解：疼痛缓解度为0，疼痛未改善[3]。以完全缓解+明显缓解+中度缓解=总有效数。
1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后治疗组有效率为90.0%明显高于对照组的70.0%，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
围绝经期多发生于45～55岁，由于血中雌、孕激素水平降低，多数女性易出现围绝经期综合征，头痛、头晕是常见症状，现代医学对于围绝经期头痛常使用镇静止痛和缓解血管痉挛类药物为主，盐酸氟桂利嗪胶囊属于选择性Ca2+拮抗剂，可选择性抑制5-HT释放和过量的Ca2+内流，升高血浆内β-内啡肽的水平，维持血管的收缩、舒张功能稳定，预防和控制头痛的发生。更年期头痛患者代谢减慢，对药物不良反应及药物间相互作用敏感，容易发生各种不适和不良反应，因此临床用药要仔细慎重，充分考虑到药物的副反应及药物间的相互作用，做到规范合理用药。长期服用盐酸氟桂利嗪胶囊易引起嗜睡、困倦、体重增加、锥体外系等症状，且有可能增加原有疾病的症状。因此治疗中要综合分析致病原因，考虑联合用药的方法，在治疗疾病的同时尽可能减少不良反应的发生。
中医学认为围绝经期综合症属“经断前后诸症”或“绝经前后诸症”，多为久病之痛，其发生是由于肾气衰，天癸竭，冲任二脉不足，致全身功能减退，或患者久病失养、情志失衡、不洁饮食等因素导致机体脏腑功能失调，阴阳失衡。病本在肾，累及肝、脾等脏腑。肝失柔养，肝阳上亢、肝郁气滞，络脉不通则头痛头晕，耳鸣目眩，出现性格脾气改变如暴躁、焦虑、抑郁等症状，治疗当以滋阴补肾、疏肝解郁、通络止痛为基本治则，消眩安神汤方中柴胡、香附疏肝理气，解郁止痛;山茱萸、熟地黄、茯苓滋补肾阴，益精髓;川芎、银杏叶活血通络止痛;菊花清肝明目祛头痛;茯苓、泽泻化湿渗水，利脾利肾;炙甘草益气健脾，缓急止痛。
本研究结果表明，自拟消眩安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗女性围绝经期头痛，可有效缓解头痛症状，值得临床推广应用。
[1]俞瑾.实用中西医结合妇产科学[M].北京：商务印书馆，1998：114.
[2]刘元姣，曹来英.新编妇产科疾病诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1039-1040.
[3]李晓宏，赵伟成，王汉兵，等.射频热凝术治疗顽固性癌性神经痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2007，13（3）：140-143.
【关键词】自拟消眩安神汤;围绝经期头痛;疗效
【中图分类号】R271.11+6 【文献标识码】B 【文章编号】2095―8439（2015）05―0053―02
围绝经期是从生育能力旺盛和性功能正常逐渐衰退到老年的一个自然过渡阶段。围绝经期女性因内分泌的变化、社会地位改变、家庭结构变化会出现头痛、眩晕、疲乏、心悸、烘热汗出、易怒及月经周期紊乱、抑郁、焦虑等现象，影响围绝经期女性的身心健康，甚至影响到家庭和朋友关系等。头痛属于围绝经期常见症状之一，症状也较严重，以搏动性或胀痛为主要特点，遇到情绪刺激、焦虑、紧张、失眠等情况常会加重症状，增加患者的痛苦。目前常用的治疗方法有药物治疗、针灸、按摩以及心理疗法等，疗效不一。2012年8月—2013年12月我们对围绝经期头痛患者采用中西医结合方法治疗，并与单独应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗的患者进行对比观察，旨在观察不同治疗方法的疗效差异，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 80例围绝经期头痛患者均为我院妇科门诊患者，诊断参照《实用中西医结合妇产科学》[1]及《新编妇产科疾病诊疗学》[2]标准。以头痛、头晕为主要就诊症状，按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各40例，治疗组，年龄42～54岁，平均（48.21±7.52）岁;病程6～14个月，平均（9.65±1.45）个月。对照组，年龄41～56岁，平均（47.65±6.34）岁;病程7～15个月，平均（10.05±2.35）个月。2组患者年龄、头痛程度、家庭支持状况等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
对两组患者均按照围绝经期头痛的治疗和护理常规进行干预，要加强心理疗法和暗示，增强其依从性。在按照组别给予不同的治疗方法。
1.2.1 对照组 予盐酸氟桂利嗪胶囊（西安杨森制药有限公司，国药准字H10930003）5mg，每晚睡前口服，连服3周。
1.2.2治疗组 在对照组治疗基础上增加消眩安神汤治疗，方剂组成：柴胡、香附、白芍、川芎、熟地黄、山茱萸、知母、黄柏、茯苓、泽泻、菊花、银杏叶、炙甘草，根据辩证适当加减药物组成和剂量。每日1剂，水煎服，分早、晚2次服，连用3周。
1.3 疗效标准 完全缓解：疼痛消失;明显缓解：疼痛减轻75%;中度缓解：疼痛减轻50%;轻度缓解：疼痛减轻25%;未缓解：疼痛缓解度为0，疼痛未改善[3]。以完全缓解+明显缓解+中度缓解=总有效数。
1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件进行统计学处理，计数资料采用X2检验，P<0.05具有统计学意义。
2 结果
经过治疗后治疗组有效率为90.0%明显高于对照组的70.0%，组间比较具有显著性差异（P<0.05）。见表1。
3 讨论
围绝经期多发生于45～55岁，由于血中雌、孕激素水平降低，多数女性易出现围绝经期综合征，头痛、头晕是常见症状，现代医学对于围绝经期头痛常使用镇静止痛和缓解血管痉挛类药物为主，盐酸氟桂利嗪胶囊属于选择性Ca2+拮抗剂，可选择性抑制5-HT释放和过量的Ca2+内流，升高血浆内β-内啡肽的水平，维持血管的收缩、舒张功能稳定，预防和控制头痛的发生。更年期头痛患者代谢减慢，对药物不良反应及药物间相互作用敏感，容易发生各种不适和不良反应，因此临床用药要仔细慎重，充分考虑到药物的副反应及药物间的相互作用，做到规范合理用药。长期服用盐酸氟桂利嗪胶囊易引起嗜睡、困倦、体重增加、锥体外系等症状，且有可能增加原有疾病的症状。因此治疗中要综合分析致病原因，考虑联合用药的方法，在治疗疾病的同时尽可能减少不良反应的发生。
中医学认为围绝经期综合症属“经断前后诸症”或“绝经前后诸症”，多为久病之痛，其发生是由于肾气衰，天癸竭，冲任二脉不足，致全身功能减退，或患者久病失养、情志失衡、不洁饮食等因素导致机体脏腑功能失调，阴阳失衡。病本在肾，累及肝、脾等脏腑。肝失柔养，肝阳上亢、肝郁气滞，络脉不通则头痛头晕，耳鸣目眩，出现性格脾气改变如暴躁、焦虑、抑郁等症状，治疗当以滋阴补肾、疏肝解郁、通络止痛为基本治则，消眩安神汤方中柴胡、香附疏肝理气，解郁止痛;山茱萸、熟地黄、茯苓滋补肾阴，益精髓;川芎、银杏叶活血通络止痛;菊花清肝明目祛头痛;茯苓、泽泻化湿渗水，利脾利肾;炙甘草益气健脾，缓急止痛。
本研究结果表明，自拟消眩安神汤联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗女性围绝经期头痛，可有效缓解头痛症状，值得临床推广应用。
[1]俞瑾.实用中西医结合妇产科学[M].北京：商务印书馆，1998：114.
[2]刘元姣，曹来英.新编妇产科疾病诊疗学[M].北京：人民卫生出版社，2003：1039-1040.
[3]李晓宏，赵伟成，王汉兵，等.射频热凝术治疗顽固性癌性神经痛的临床研究[J].中国疼痛医学杂志，2007，13（3）：140-143.