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【摘 要】 目的：调查分析影响中老年男性高血压患者治疗依从性的相关因素。方法：选取我中心建档男性高血压患者120例， 按年龄分为两组： < 60岁为中年组， 高血压80例； ≥60岁为老年组， 高血压40例。全部患者进行每月1次门诊随诊，为期1年。结果：中年患者主要原因是生活方式依从性差， 老年患者主要原因是服药依从性差， 有统计学意义。结论：中年高血压患者应加强改变不良生活方式， 老年高血压患者应加强服药依从性， 治疗依从性的好坏直接影响高血压病的病情发展和治疗的效果。
【关键字】 高血压；药物疗法； 病人依从
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
高血压患者在确诊后必须终生服用有效的降压药。而且更重要的要让患者有良好的治疗依从性， 它是直接影响治疗效果和血压防护。所以开展健康教育指导和定期随访， 能高效率提高患者治疗的依从性。
1 对象与方法
1.1 调查对象。选取我中心2011年为辖区居民建立健康档案时发现的120例符合中国高血压防治指南诊断标准（收缩压≥140 mm Hg和（或） 舒张压≥90 mm H g ）的高血压中老年男性患者。按年龄分为两组： < 60岁为中年组， 高血压患者80例； ≥60岁为老年组， 高血压患者40例。
1.2 调查方法。 以一年的时间对120例高血压患者进行每月1次门诊随访， 并且登记好健康档案表及做好记录， 没能及时复诊的患者进行电话随访。随访内容为：①血压状况：指导患者定期测量血压并详细认真记录好每次测量血压情况，对患者近期血压控制情况进行分析和评价。②生活状况：引导患者，和气沟通，影响身体健康和血压控制等不良生活方式，要及时避免并且杜绝。传授一些健康教育知识。③用药情况：询问患者对药物的使用情况以及用药的身体反应，确认会否存在不良反应，及时调整用药治疗方案。督促患者坚持用药，让患者了解药疗效果，提高患者治疗依从性。
1.3 评价指标。
1.3.1 生活方式依从性。①体重控制：体重指数（BMI）< 24kg / m2；腰围<85 cm。②饮食恰当：减少含钠盐类食物，每人每天食盐量逐渐降至6g以下，控制总热量； 少吃多脂肪食物； 多吃新鲜水果蔬菜。③戒烟限酒：高血压患者应限制饮酒， 如特殊情况，饮白酒不可超过1两；葡萄酒不可超过2两；啤酒不可超过5两；适可而止。高血压患者一定要戒除吸烟，否则对血压有严重影响包括身体健康。④适量运动：每星期进行3至5次的有氧运动， 每次持续30～60 min， 靶心率一般控制在（170-年龄）～（180-年龄）次/min。⑤心理调节：放松身心，静心调节，精神压力要得到缓解， 保持心理平衡 [1]。
1.3.2 服药依从性 根据120例高血压患者用药情况，沟通质询，是否每天坚持用药？是否惯性服药？是否及时用药？是否有对服药产生敏感？是否对用药产生浮躁？根据患者所回答情况，习惯性坚持并及时用药者，而且不产生负面心理，则为依从性佳，否则依从性差。
1.4 统计学处理。采用V2检验（SPSS13.0统计学软件）。
2 结果
中老年两组高血压患者随访1年后治疗依从性情况见表1。
3 讨论
3.1 影响中年高血压患者治疗依从性的因素。男性中年高血压患者血压控制不佳的主要原因是生活方式依从性差。源于中年患者在家庭和社会中承担着重要的角色， 往往来自各方面生活的负担给患者的精神上带来严重的压力，所以常以吸烟饮酒的方式来排除解压。而且大多男性喜欢肉食，通常暴饮暴食，导致热量和脂肪摄入过多，水果蔬菜等营养类摄入不足； 睡眠不足， 缺乏运动， 体重超标；中年患者容易急躁， 适应不了持续的健康生活方式。所以，针对于中年高血压患者，应对患者采取重视生活方式的健康教育为主，提高方式生活依从性，并以合理药物治疗相辅， 才能控制好血压。
3.2 影响老年高血压患者治疗依从性的因素。男性老年高血压患者血压控制差的主要原因是服药依从性差。随着年纪增长，老年人记忆力衰弱， 经常忘记服用降压药物；且害怕对药物产生依赖性， 导致产生心理负面情绪，不愿坚持服药， 当感到身体不适才想起服药， 也不坚持监测血压。在这一方面，需要医务人员采取切实可行的方式，对老年患者应深入沟通，传授知识要简单易懂，在沟通时要反复强调、突出重点的健康教育， 严格要求患者。对老年患者家属进行讲解，要求对患者照顾到位，督促老人完成治疗任务， 提高服药依从性， 以提高高血压的控制率[2]。
参考文献
[1] 姚崇华.常见慢性病社区综合防治管理手册/ 高血压管理分册.卫生部、科技部、国家统计局.中国居民营养与健康状况调查报告-2002[M].北京：人民卫生出版社， 2007：14-25
[2] 肖慧敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].中华护理杂志， 2003，38（12）：967-970
【关键字】 高血压；药物疗法； 病人依从
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515（2013）2-001-03
高血压患者在确诊后必须终生服用有效的降压药。而且更重要的要让患者有良好的治疗依从性， 它是直接影响治疗效果和血压防护。所以开展健康教育指导和定期随访， 能高效率提高患者治疗的依从性。
1 对象与方法
1.1 调查对象。选取我中心2011年为辖区居民建立健康档案时发现的120例符合中国高血压防治指南诊断标准（收缩压≥140 mm Hg和（或） 舒张压≥90 mm H g ）的高血压中老年男性患者。按年龄分为两组： < 60岁为中年组， 高血压患者80例； ≥60岁为老年组， 高血压患者40例。
1.2 调查方法。 以一年的时间对120例高血压患者进行每月1次门诊随访， 并且登记好健康档案表及做好记录， 没能及时复诊的患者进行电话随访。随访内容为：①血压状况：指导患者定期测量血压并详细认真记录好每次测量血压情况，对患者近期血压控制情况进行分析和评价。②生活状况：引导患者，和气沟通，影响身体健康和血压控制等不良生活方式，要及时避免并且杜绝。传授一些健康教育知识。③用药情况：询问患者对药物的使用情况以及用药的身体反应，确认会否存在不良反应，及时调整用药治疗方案。督促患者坚持用药，让患者了解药疗效果，提高患者治疗依从性。
1.3 评价指标。
1.3.1 生活方式依从性。①体重控制：体重指数（BMI）< 24kg / m2；腰围<85 cm。②饮食恰当：减少含钠盐类食物，每人每天食盐量逐渐降至6g以下，控制总热量； 少吃多脂肪食物； 多吃新鲜水果蔬菜。③戒烟限酒：高血压患者应限制饮酒， 如特殊情况，饮白酒不可超过1两；葡萄酒不可超过2两；啤酒不可超过5两；适可而止。高血压患者一定要戒除吸烟，否则对血压有严重影响包括身体健康。④适量运动：每星期进行3至5次的有氧运动， 每次持续30～60 min， 靶心率一般控制在（170-年龄）～（180-年龄）次/min。⑤心理调节：放松身心，静心调节，精神压力要得到缓解， 保持心理平衡 [1]。
1.3.2 服药依从性 根据120例高血压患者用药情况，沟通质询，是否每天坚持用药？是否惯性服药？是否及时用药？是否有对服药产生敏感？是否对用药产生浮躁？根据患者所回答情况，习惯性坚持并及时用药者，而且不产生负面心理，则为依从性佳，否则依从性差。
1.4 统计学处理。采用V2检验（SPSS13.0统计学软件）。
2 结果
中老年两组高血压患者随访1年后治疗依从性情况见表1。
3 讨论
3.1 影响中年高血压患者治疗依从性的因素。男性中年高血压患者血压控制不佳的主要原因是生活方式依从性差。源于中年患者在家庭和社会中承担着重要的角色， 往往来自各方面生活的负担给患者的精神上带来严重的压力，所以常以吸烟饮酒的方式来排除解压。而且大多男性喜欢肉食，通常暴饮暴食，导致热量和脂肪摄入过多，水果蔬菜等营养类摄入不足； 睡眠不足， 缺乏运动， 体重超标；中年患者容易急躁， 适应不了持续的健康生活方式。所以，针对于中年高血压患者，应对患者采取重视生活方式的健康教育为主，提高方式生活依从性，并以合理药物治疗相辅， 才能控制好血压。
3.2 影响老年高血压患者治疗依从性的因素。男性老年高血压患者血压控制差的主要原因是服药依从性差。随着年纪增长，老年人记忆力衰弱， 经常忘记服用降压药物；且害怕对药物产生依赖性， 导致产生心理负面情绪，不愿坚持服药， 当感到身体不适才想起服药， 也不坚持监测血压。在这一方面，需要医务人员采取切实可行的方式，对老年患者应深入沟通，传授知识要简单易懂，在沟通时要反复强调、突出重点的健康教育， 严格要求患者。对老年患者家属进行讲解，要求对患者照顾到位，督促老人完成治疗任务， 提高服药依从性， 以提高高血压的控制率[2]。
参考文献
[1] 姚崇华.常见慢性病社区综合防治管理手册/ 高血压管理分册.卫生部、科技部、国家统计局.中国居民营养与健康状况调查报告-2002[M].北京：人民卫生出版社， 2007：14-25
[2] 肖慧敏，姜小鹰.高血压病人治疗依从性与社会支持的调查分析[J].中华护理杂志， 2003，38（12）：967-970