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目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)处理异常胆囊管的方法,以期降低医源性胆道损伤的发生率.方法 总结2009年10月至2011年10月421例LC中引起胆道损伤及中转开腹的原因,并对39例胆囊管异常的临床操作进行探讨.结果 421例行LC的患者中成功完成418例,成功率为99.3％ (418/421),中转开腹3例(均为胆囊管异常:1例为迷走胆管漏,行迷走胆管结扎,腹腔引流后痊愈;1例副肝管损伤行开腹,于胆总管处放T管引流,缝合漏口;1例为胆囊管结石嵌顿挤压无效行开腹切除胆囊).39例胆囊管异常中,胆囊管病理异常31例,占79.5％ (31/39):无胆囊管2例,胆囊管增粗、局部膨大13例,胆囊管及胆囊壶腹结石12例,胆囊管变短(＜0.4 cm)4例;胆囊管解剖异常8例,占20.5％(8/39):副肝管迷走胆管汇入胆囊管3例,胆囊管细长3例,胆囊管汇入胆总管2例;36例经由LC完成,手术成功率为92.3％ (36/39).39例胆管异常患者LC术中胆管损伤2例,发生率为5.1％ (2/39),均为副肝管迷走胆管汇入胆囊管所致.术后置腹腔引流管39例,有6例可疑胆漏,经对症治疗后痊愈.未出现胆管狭窄、胃肠道损伤、肠瘘及腹腔出血等并发症,无死亡病例.所有患者随访6 ～12个月均无肠粘连、肠梗阻等远期并发症.结论 胆囊管异常为医源性胆道损伤的高危因素,准确分辨、分离及正确处理胆囊管可降低胆道损伤的发生率。